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ORL > Pathologies des glandes salivaires 88 > Flashcards

Pathologies des glandes salivaires 88 Flashcards

1
Q

Quelles sont les glandes salivaires principales ?

A

Glandes Paires

  • Parotide
  • Sub linguale
  • Sous maxilaire

Sous controle du système végétatif
VS glandes accessoires qui sécrètent en continue

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Q

Quelles sont les 3 grandes pathologies des glandes salivaires ?

A

1- Sialites : infection, inflammation
2- Sialose : hypertrophie globale
3- Tumeur

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Q

Volume journalié des glandes salivaires ?

A

1.5L

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4
Q

Conduit des glandes et leurs abouchement

  • Parotide
  • Submandibulaire
  • Sublinguale
A
  • Parotide :Sténon
    = regard du collet de la 1ière ou 2ième molaire sup
  • Sub mandibulaire : Wharton
    = base du frein de la lange
  • Sub Linguale : Rivinus
    = en dehors de l’abouchement du Wharton
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5
Q

Quel est le type de sécrétion des trois glandes principales ?

A
  • Parotide : séreuse
  • Sub linguale : muqueuse
  • Sub mandibulaire : mixte
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6
Q

Définition de

  • Sialadénite ?
  • Sialadochite ?
A

Différents types de Sialites
- Sialadénite
. inflammation à point de départ parenchymateux

  • Sialadochite
    . atteinte canalaire à la base
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7
Q

Principales étiologies des Sialites ?

A 
1- Virale (parotide +)
2- Microbienne
3- Tuberculeuse
4- Chronique non spécifique
5- Lithiasique (sous mandibulaire)
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8
Q

Quel est le virus le plus fréquemment en cause dans les parotidites ?

A

Paramyxovirus = oreillons

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9
Q

Tableau clinique d’une parotidite type oreillon ?

A
  • Tuméfaction parotidienne
  • Refoulement du lobule de l’oreille
  • Otalgie fébrile
  • Erythème de l’ostium du canal de Sténon (signe de Koplick .. ?)
  • Enanthème oropharyngé

Bio : amylasémie augmentée

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10
Q

PEC d’un oreillon ?

A
  • Repos
  • Réhydratation et antipyrétique
  • Eviction scolaire 15 jours

ROR +++

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11
Q

Complications des oreillons ?

A
  • Orchite (stérilité 2aire)
  • Méningite, encéphalite
  • Surdité
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12
Q

Tableau clinique d’une Sialite aigue microbienne ?

A
  • Douleur à la mastication puis spontanée
  • Parfois infection de voisinage en cause
  • Tuméfaction de la glande et pression douloureuse favorisant l’écoulement par le canal (Wharton ou Sténon)
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13
Q

PEC d’une Sialite aigue microbienne ?

A 
- ATB thérapie 
= spiramycine ROVAMYCINE - métronidazole)
- AINS
- Antalgiques
- Réhydratation

Sur 10 jours

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14
Q

Qu’est ce qui est en faveur d’une parotidite tuberculeuse ?

A

Nodule prétragien

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15
Q

Cause de la sialite chronique non spécifique ?

A

Infection canalaire ascendante

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16
Q

Quel test particulier permet de suspecter la Sarcoïdose ?

A

Augmentation de l’activité plasmatique de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

17
Q

Principales étiologies des Sialoses ?

A 
1- Sarcoïdose
2- Syndromes Secs
3- VIH
4- Maladie de Kimura
5- Parotidomégalie essentielle (facies piriforme)
18
Q

Quels sont les différents syndromes secs ?

A 
1- Gougerot Sjögren
2- Sialadénose
. Atteinte endoc
. Atteinte métabolique
. Atteinte médicamenteuse
19
Q

Tableau de la maladie de Kimura

A

Homme de 20 à 30 ans
. nodules sous cutanés cervicaux
. poly ADP cervicale
. hypertrophie des glandes salivaires

20
Q

Quelle est la tumeur parotidienne la plus fréquente ?

A

Adénome pléiomorphe : tumeur épithéliale bénigne
. 50% des tumeurs parotidiennes
. 80% des tumeurs épithéliales bénignes

21
Q

Tableau clinique de l’Adénome pléomorphe ?

A
  • Syndrome tumoral lentement progressif
  • indolore
  • découverte fortuite
  • PAS de paralysie faciale
22
Q

Quelle est l’imagerie recommandée face à une suspiçion d’adénome pléomorphe ?

A

IRM (de préférence en pré ponction)

23
Q

Apport de la cytoponction d’un adénome pléomorphe ?

A

N’a de valeure que positive (pas de risque de dissémination).

24
Q

Quel est la PEC d’un adénome pléomorphe ?

A

Parotidectomie avec dissection et conservation du nerf facial.

25
Q

Quelles sont les autres tumeurs bénignes épithéliales ?

A

1- Cystadénolymphome papillaire
= Tumeur de WARTHIN (que parotidienne)
= terrain tabagique

2- Adénome monomorphe (ou simple)
3- Adénome oxyphile (ou oncocytome)
Autres …

PEC = chirurgie car
. formes de transition vers la malignité
. DD avec une tumeur maligne

26
Q

Quelles sont les glandes avec un plus haut risque de malignité ?

A

Du pire au moins :
. Sublinguale
. Sous maxillaire
. Parotide

27
Q

Quelles sont les 3 principales tumeurs malignes des glandes salivaires ?

A 
1- Tumeurs épithéliales à malignité atténuée
. carcinomes mucoépidermoïdes 45%
. carcinomes à cellules acineuses 10%
2- Adénocarcinome 20%
3- Carcinome adénoïde kystique 10%
28
Q

Quelles sont les tumeurs non épithéliales touchant les glandes salivaires ?

A

1- Tumeurs Vraies
. nerveuses
. vasculaires
. graisseuses

+ Pseudotumeurs
= syphilis

29
Q

Réflexe si Paralysie faciale et masse parotidienne ?

A

Signe la malignité du prossessus

ORL (14 decks)

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