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Tumeurs sphère ORL 295 Flashcards

1
Q

Epidémiologie des cancers des VADS ?

A

15% des cancers chez l’homme

2% des cancer chez la femme

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Q

Quels sont les 2 grands groupes dans les cancers des VADS ?

A

1- K de la cavité buccale, oropharynx, hypopharynx et larynx
. Homme 95%
. 50 à 70 ans
. Tabac et OH
. Peu de métastases hématogènes
. Réflexe cancer synchrone ou métachrone (FDR)
. PapillomaV ?

= EPIDERMOÏDE

2- K rhinosinusiens et du rhinopharynx
A. Ethmoïde : poussières de bois (maladie prof)
. Homme plus de 50 ans

B. Cavum : sujet d’Asie du sud Est et Nord africains
. Facteur viral = EBV
. Carcinome indif

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3
Q

Qu’est ce que l’hypopharynx ?

A

La pharyngopharynx = derrière le larynx juste avant l’oesophage.

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4
Q

Quelles sont les 2 chimio d’excellence en ORL ?

A
  • Cisplatine

- 5FU

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5
Q

Signes d’appel de tumeur ORL ?

A 
. Douleur
. Ulcération persistance
. Trouble de la voie et déglutition
\+ FDR OH, Tabac
= ALERTE
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6
Q

Comment se fait le bilan d’extention locale d’un K ORL ?

A

1- Examen clinique
2- Panendoscopie des VADS sous AG
. cavo-laryngo-hypopharyngo-oesophago-bronchoSCOPIE

3- TDM injecté cervicofacial et thoracique

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7
Q

Quand est ce que l’IRM est intéressant dans les tumeurs ORL ?

A
  • rhinopharynx

- cavité bucale ou orophraynx

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8
Q

Quelles sont les modalité du bilan d’extention général d’un K ORL ?

A

Recherche de méta viscérales = stade TNM
. Rx pulmonaire complétée de TDM-fibro thoracique si anomalie
. BH et écho hépatique si anomalie
. Méta osseuses-cérébrales ? (TDM, scinti)

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9
Q

Réflexe irradiation ORL ?

A

BILAN STOMATOLOGIQUE +++

  • extraire les dents malades
  • protection des dents saines par gouttières de fluoration (à vie)

Risque = ostéoradionécrose mandibulaire +

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10
Q

Quels sont les signes d’appels des cancers de la cavité buccale ?

A
  • Leucoplasie : plaque blanche granuleuse sur la muqueuse
  • Lichen plan = à risque de dégénérer (surveillance ++)
  • Ulcérations
  • Glossodynie, douleur, dysarthrie
  • ADP SOUS MENTONIERRE ou SOUS MAXILLAIRE
    . dure
    . fixée
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11
Q

Quel est le K le plus fréquent de la cavité bucale ?

A

Carcinome épidermoïde

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12
Q

PEC d’une tumeur buccale ?

A

1- Exérèse large de la lésion
2- Curage gg
3- Irradiation complémentaire 65 à 75 Grays

NB : curithérapie si à distance des gencives

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13
Q

Quels sont les 3 types de cancer de l’oropharynx ?

A 
1- Amygdale
. Carcinome (récidives locoR ++ et géné)
. Lymphome malin
2- Voile du palais
3- Base de la langue
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14
Q

Aspect d’un carcinome amygdalien ?

A

1- Caricaturalement
. Tumeur bourgeonnante ulcérée
. Saignant au contact
. Indurée au toucher

Diagnostic = Biopsie (facile à ce niveau)

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15
Q

PEC d’un carcinome amygdalien ?

A

1- Chirurgie d’exérèse = buccopharyngiectomie
2- Curage gg cervical
3- Radiothérapie

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16
Q

Quels sont les types de lymphomes que l’on voie au niveau amygdalien ?

A

Lymphomes malins non Hodgkiniens = 50% des lymphomes des VADS

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17
Q

Signe d’appel d’un lymphome amygdalien ?

A
  • Hypertrophie unilatérale d’une amygdale
  • Aspect pseudo phlegmoneux
  • ADP cervicale concomitante révélatrice
    . ferme
    . Mobile

Diagnostic = biopsie (tumeur ou gg)

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18
Q

Bilan général d’un lymphome amygdalien ?

A 
HEMATOLOGISTE
. Clinique
. TDM 
- I = limité aux VADS
- II : envahissement gg sus diaphragmatique
- III : sous diaphragmatique
- IV : sus ET sous diaphragmatique
. Biologie hémato et immuno
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19
Q

PEC d’un lymphome amygdalien ?

A

1- Polychimiothérpie

2- Rxthérapie en plus si besoin

20
Q

Quel est le cancer le plus fréquent du voile du palais ?

A

Carcinome épidermoïde

Diag = biopsie

21
Q

Faceurs favorisant du K du voile du palais ?

A

1- Alcoolo tabagisme

2- Leucoplasie

22
Q

Traitement d’un carcinome du voile du palais ?

A

1- Surtout RxT (75 grays)
. tumeur
. aires gg

2- Chirurgie = très mutilante
. reservées aux petites lésions
. rattrapage post RxT

23
Q

Quel est le cancer le plus fréquent de la base de la langue ?

A

1- Surtout carcinome épidermoïde
= lymphophyle +++ (pronostic sombre)

2- RARE : Lymphome malin non H car on y retrouve les amygdales linguales

24
Q

PEC d’un K de la base de la langue ?

A

1- RxT
2- Chirurgie très mutilante parfois associée (parfois laryngectomie totale de nécessitée post troubles de la déglutition)

25
Cancer le plus fréquent dans les K de l'hypopharynx ?
Carcinome épidermoïde du SINUS PIRIFORME
26
PEC d'un cancer de l'hypopharynx ?
1- Chimio néoadjuvente = tenter d'éviter la laryngectomie totale 2- RxT associée ``` 3- Chirurgie si absence de régression . pharyngolaryngiectomie totale . évidement ganglionnaire BILAT (monoboloc) = trachéostomie = mutilation vocale + RxT et Chimio adjuventes ```
27
Quel est le cancer de meilleurs pronostic entre - hypopharynx - larynx
Celui du larynx car moins lymphophile
28
Quelles sont les 3 localisations des cancers laryngés ?
1- Etage glottique . TABAC . Laryngite chronique . Homme 90% 2- Etage sous glottique . Epidémio d'un K de l'hypopharynx 3- Etage sus glottique . Rare . Dyspnée laryngée
29
Signes d'appels d'un cancer glotique ?
1- Dysphonie précoce, progressive, permanente 2- Dyspnée laryngée tardive NB : ADP cervicale Rare
30
Réflexe enrouement 8 jours
Laryngoscopie
31
PEC d'un cancer de l'étage glotique ?
1- Cancer des cordes vocales mobiles . Cordectomie ou RxT externe = 95% survie à 5 ans 2- Cancer plus étendus . Chimiothérapie néo adjuvente . LAryngiectomie partielle reconstructive OU : laryngiectomie totale si pas de régression tumorale 50% survie à 5 ans
32
PEC d'un cancer sous glotique ?
Radiochirurgie avec laryngiectomie totale | Récidives +++ (lymphophylie)
33
Quelles sont les régions concernées par les cancer sus glotiques ?
- Bande ventriculaire | - Epiglotte
34
Distribution géographique des cancers du rhinopharync ?
``` 1- HAUT RISQUE . Asie du sud est . Alaska 2- BAS RISQUE . Europe, USA . JApon ```
35
Quels sont les FDR de cancer du Cavum ?
. Facteur viral EBV . Région géographique . PAS DE LIEN OH et Tabac
36
Signes d'appels de K du Cavum ?
``` 1- OTOLOGIQUE . Toute otite séreuse UNILATERALE est suspecte 2- CERVICAUX . ADP 3- RHINOLOGIQUE . Obstruction nasale . Epistaxis 4- NEUROLOGIQUE . Algies : névralgies du V ou du IX, paralysies oculoM ```
37
Quel est le type de cancer du cavum le plus fréquent ?
1- Carcinome = Carcinome indifférentié de type nasopharyngé (UCNT) 2- Rare : lymphome malin non hodgkinien
38
Comment se fait le bilan d'extention d'un cancer du Cavum ?
1- Locorégional . TDM injecté et IRM 2- Méta . Osseuses, Pulmonaires, Hépatiques
39
PEC d'un Carcinome indifférentié de type nasopharyngé (UCNT)
1- RxT 2- Chirurgie : que pour les reliquats gg persistants 2 mois après irradiation 3- Chimio SI . Stade avancé . Métastase avérée
40
Quelles sont les 4 localisations principales des cancers des fosses nasales et sinus ?
1- Ethmoïde 2- Sinus Maxillaire 3- Cloison nasale 4- Sphénoïde
41
Epidémiologie du K de l'ethmoide ?
- Profession du Bois - Autres substances chimiques PAS d'influence OH et Tabac
42
Signe d'appel d'un cancer de l'ethmoïde ?
1- Syndrome nasal . Obstruction nasale unilatérale . Epistaxis unilatéral 2- Syndrome ophtalmo . Dacryocystite . Exophtalmie . Ptosis et paralysie oculaire, diplopie 3- Syndrome neuro Névralgies faciales
43
Type de tumeur du cancer de l'ethmoïde ?
1- Adénocarcinome = surtout | 2- Tumeur nerveuse de la plaque olfactive (rare)
44
Bilan d'extention d'un K de l'ethmoïde ?
1- TDM du massif facial | 2- IRM (extention orbitaire + Lobe frontal)
45
PEC d'un cancer de l'ethmoïde
1- Radiochirurgical . Exérèse large . Radiothérapie adjuvente Chimio : . tumeur très étendue . récidive Survie 50% à 5 ans
46
Qu'est ce qui favorise un cancer du sinus maxillaire ?
Infection nasoS chronique
47
Qu'est ce qu'une leucoplasie ?
Lésion blanche de la cavité buccale, d'un diamètre inférieur à 5 mm = ne pouvant pas être détachée par le grattage = ne pouvant pas être attribuée à une cause identifiable autre que l'usage du tabac + Evolution dans 10% des cas vers un K ORL

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