VENTRE AGUDO Flashcards
VENTRE AGUDO
Processo intra-abdominal com dor severa que requer a curto prazo uma intervenção cirúrgica
Etiologia:
ORIGEM
ABDOMINAL
a) peritonite bacteriana/quimica
b) obstrucao ou isquemia intestinal
c) lesão parietal abdominal e distênsão orgânica (fígado/rim)
EXTRA ABDOMINAL
a) torax (pneumonia ou enfarte)
b) coluna (compressao radicular)
CAUSAS
METABOLICA
a) urémia, diabetes, porfiria
NEUROGENICAS
a) herpes, tabes dorsalis (degeneracao de nervos devido a sifilis terciaria)
Caracterização
FOHA
o Flegmásico (inflamatório – ex: apendicite aguda)
o Oclusivo (ex: oclusão intestinal)
o Hemorrágico (trauma – ex: hemoperitoneu, rotura visceral)
o Apopletiforme (isquémia – ex: “enfarte” intestinal)
Sintomas:
1. Dor
- incio subito c aumento progressivo 1-2h
- migracao
- irradiacoa
- dor referida
a) ombro (irritacao do diafragma, n frenico)
- alimentacao (melhor se ulcera duodenal, piora de ulcera gastrica, pancreatite e isquemiamesenterica)
VOMITOS
(ver tipos na pagina 6)
- freq mts patologias, mais intensos oclusao intestinal
- tipos ( aqui temos os biliares e fecaloides)
- (dif de regurgitacao q é expulsao conteudo do esofago sem esforco)
- (se precedem dor, situacao medica e nao ventre agudo)
- vomitos melhora oclusao, ulcera peptica
- vomitos pioram gastroenterite, pancreatite
ALT TRANSITO INTESTINAL
- sem emissao gases e fezes
- diarreia intensa, cronica
- melenas (sangue fezes, c cheiro fetido do trato sup e cor vermelha escurta de sangue digerido p bacterias)
IMP SABER
História Menstrual
- dor menst fossa iliaca direita PODE SER ovulacao
- ausencia ou irreg PODE SER gravdidez ou gravidez ectopica
MEDICACAO
- imunosupressores, anti inf e corticoides PODEM SER risco p ulceras pepticas
- anticoagulantes, antiagregantes, medicação cardiovascular ou diuréticos
ANTECEDENTES
- intervenções cirúrgicas prévias implicam risco de brida
- apendicectomia ou uma colecistectomia
- histórico de doença pulmonar ou cardíaca
Exame Fisico
GERAL
- sinais vitais
INSPECAO/OBSERVACAO
- forma (globoso, plano, escavado)
- volume (meteorismo – aumento do volume, desconforto e dor)
- simetria
- Procurar deformações localizadas, cicatrizes, mobilidade resp e rede venosa colateral
AUSCULTACAO
- Ruídos peristálticos (intensidasde, timbre e frequencia)
- silencio abdominal ou sopros arteriais
PERCUSSAO
- macicez (figado, baco, ascite, …)
- sinal onda ascitica (impulso transm liquido atraves da percussao num dos lados)
- timpanismo (visceras ocas)
PALPAÇAO
- superf e prof
- procurar dor a palpalcao
- defesa
a) voluntaria (evitada ao comecar pa)lpando a zona sem dor)
b) involuntaria (doente deixa de respirar ou pede para parar)
- sinal de Blumberg (aumento da dor à descompressão, característico de irritação
peritoneal)
- procurar relaxamento abdominal (memb inf fletidos e almofada cabeca)
- massa abdominal
a) localizacao
b) consistencia
d) mobilidade
e) pulsacao
f) relacao c orgaos e parede
- palpacao
a) figado (consistência e a forma do bordo durante a inspiração)
b) ponto vesicular (inters rebordo costal e linha médio clavicular)
c) Palpação do baço:
d) Palpação bimanual do rim (região lombar (ângulo costovertebral) durante inspiração)
Falso Ventre Agudo
(doenças com dor abdominal mas sem tratamento cirúrgico)
Doença cardíaca – enfarte do miocárdio, pericardite.
Doença pulmonar – pneumonia, enfarte pulmonar.
Doença endócrina – diabetes com ceto-acidose, insuficiência supra-renal aguda.
Doença metabólica – insuficiência renal, porfiria, febre mediterrânica familiar (escaro-nodular),
hiperlipidémia.
Doença neurogénica – Herpes zooster, neurosífilis (tabes dorsalis), compressão radicular.
Doença génito-urinária – pielonefrite, cólica renal, salpingite aguda, torção testicular.
Doença hematológica – anemia de células falciformes.
Doença gastro-intestinal – hepatite aguda, gastroenterite, pancreatite.
Exames Laboratoriais
Hemograma
- leucocitose e % de neutrófilos em banda
Ionograma; azoto ureico; creatinina; glicémia
- glicemia pode indicar dor por diabetes
Amilasémia e Lipase:
- pancreatite aguda.
Bilirrubinas, TGO, TGP, FA
- marcadores hepáticos
sumária de urina (hematúria, proteínúria, leucócitos)
- infeção urinária ou pielonefrite
