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PROPEDEUTICA CIRURGICA > TRAUMA > Flashcards

TRAUMA Flashcards

1
Q

TORACICO

A

—————————————————————————————————————-

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Q

dados

A
  • contuso ou penetrante
  • PRINCIPAIS CONSEQUENCIAS
    1) hipoxia
    2) hipercapnia
    3) acidose
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Q

TRAUMA PENETRANTE

A
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Q

the box

A
  • claviculas, linha medio clavicular e grelha costal
  • prob atingir grandes vasos ou coracao
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Q

sinais e sintomas

A

sintomas

  • dor
  • dispneia
  • hipoxia (c alt estado consciencia)

sinais

  • cianose
  • hemoptises
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6
Q

Exame objetivo

A

INSPECAO

  • TIRAGEM
    (grande esforco ventilatorio c uso m acessorios e deperessao fosa supraclavicular, epigastro e espacos intercostais)
  • POLIPNEIA
  • M RESP ACESSORIOS
  • RESPIRACAO PARADOXAL

Auscultação

  • diminuição/ausência do murmúrio vesical
  • assimetrias dois lados

Percussão

  • se timpanismo aumentado: pneumotorax
  • se macicez nao normal: liquido, pe sangue

Palpacao

  • Crepitacao (fratura costelas)
  • Compressao ant post ou lat causa dor
  • vibracoes vocais e traqueia c deformidades e desvios
  • enfisema subcutaneo
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7
Q

lesoes

A

pg 20

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8
Q

Pneumotórax

A
  • ar cavidade pleural levando ao colapso total ou parcial do pulmao

aberto

  • comunicação constante com a atmosfera
  • entrada e saida de ar ct

hipertensivo

  • pressao espaco pleural aumenta muito
  • compressão das estruturas adjacentes
    (coração, traqueia)
  • desvio mediastino + reducao retorno venoso + compressao pulmao contralat

SINAIS/SINTOMAS

  • dor, dispneia, hipoxia
  • instabilidade hemodinamica
  • murmurio vesicular dim ou ausente
  • hipertensivo: veias pescoco dilatadas + desvio traqueia + choque

Diagnostico

  • Rx e Eco torax

Tratamento

  • drenoto tracico 5 espaco intercostal

atencao

  • doente com ventilação invasiva com um pneumotórax vai agravar rapidamente
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9
Q

Hemotorax

A
  • sangue na cavidade Pleural
    • traumatismo fechado

fonte hemorragia

  • coracao
  • pulmao
  • diafragama
  • grandes vasos ou intercostais

diagnostico e tratamento

  • igual
  • se grande volume ou debito eleevado, TORACOTOMIA
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10
Q

Volet/Retalho Costal:

A
  • Segmento móvel da grelha costal, com movimentos inspiratórios/expiratórios paradoxais
  • trauama + de 2 costelas consecutivas em + 2 locais
  • nao mt evidente em raio x (especialmente se segmentos condrocostais)
  • associado a contusao pulmonar grave

diagnostico

  • clinico

tratamento

  • assegurar trocas gasosas adequadas
  • ventilação invasiva
  • evitar sobrecarga hídrica
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11
Q

Tamponamento Cardíaco:

A

fonte

  • coracao
  • grandes vasos pericardicos

sinais e sintomas

  • triade de beck
    1: hipotensão
    2: engurgitamento jugular
    3: hipofonese cardíaca
    (som diminuído ou abafado do coracao)
  • Sinal de Kussmaul
    a) aumento da pressão jugular durante a inspiração
    b) dificuldade coracao lidar com retorno venoso

diagnostico

  • eco torax

tratamento

  • Pericardiocentese
  • Toracotomia
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12
Q

Lesões do Diafragma:

A

Hérnia diafragmática traumática

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13
Q

ABDOMINAL

A

—————————————————————————————————————————————

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14
Q

Mecanismos de Lesão

A
  • saber mecanismo de lesao imp p ident do tipo de lesoes internas que podem existir
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15
Q

CONTUSO

A
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16
Q

órgãos mais vulneráveis

A

(macicos)

baco
(fratura a 2 tempos)

  • hematoma sobre capsula sem grande hemorragia
  • hematoma rompe e doente entra em choque: hemorragia macica
    (doentes c indicacao p ficar internados mm estando bem)

rim
Fígado

  • fácil de atingir quer em lesões diretas quer em lesões de desaceleração
  • mt irrigado

pancreas

  • raro traumatismo
  • grave qnd ocorre p lib enzimas pancreaticas p peritoneu

intestinos

  • compressão ou desaceleração
  • transição entre zonas de grande fixação ao retroperitoneu e zonas mais móveis

mesenterio

  • mais do delgado
  • freq desaceleração
  • hemoperitoneu c necrose intestinal

bexiga e uretra

  • fratura da bacia
17
Q

Sinais e Sintomas (são muito inespecíficos)

A
  • dor abdominal
  • dor referida
    a) sinal de kher (irirtacao n frenico c irradiacao dor p ombro esq)
  • hematoma, hematuria
  • uretrorragia (sangue p uretra sem mistura com urina, sus de seccao da uretra)
18
Q

exames obj e complementares

A

lista biblia pg 24

19
Q

PENETRANTE

A
20
Q

mecanismo

A

origem da lesao

contaminantes

lesoes arma branca

  • tipo de arma
  • se multiplas lesoes
  • se atingiu peritoneu

lesoes arma de fogo

  • +portas entrada e saida e trajeto provavel
  • tipo de projetil
  • multiplas lesoes (ricochete e cavitacao)
21
Q

Abordagem

A
  • LAPAROTOMIA
  • CIRURGIA DE EMERGENCIA (se lesoes hemorragicas)
  • PACKING
    a) dificil controlar todas hemorragias
    b) encher cavidade abdominal com compressas e fazer pressao
  • EXPLORACAO SISTEMATICA DA CAB ABD
  • DAMAGE CONTROL (resolucao dos porblemas imediatos a vida p estabilizar o doente. pe, corrigir a triade letal de hipotermia, coagulopatia e acidose)
22
Q

Síndrome Compartimental Abdominal

A
  • doente em choque c multiplas unidades de sangue e soro
  • formacao edema visceral
  • pulmao de choque (sem capacidade p trocas gasosas) e aum pressao intra abdominal
  • se pressao aumenta muito
    1) dim debtio, PA, debito urinario
    2) dif resp (c hipoxia e hipercapnia)
    3) aum pressao venosa central
    4) colapso orgaos e sistema e … morte

TRATAMENTO

  • descompressão do abdómen p Laparotomia
23
Q

FACIAL

A

—————————————————————————————————————————————

24
Q

VIA AEREA

A
  • freq em risco por
    a) lesoes osseas
    b) hemorragia e edema
    c) aspiracao

controlar via aerea

  • Guedel (canula orofaringea)
  • intubacao
  • traqueostomia

controlar hemorragia

  • suturas
  • tamponamento nasal (nari e centro da face)
  • sonda vesical (utilizada com barreira entre fonte hemorragia e vias aereas inf)
25
Q

relacao com SNC

A

imp saber se ha

  • fratura coluna cervical (anestesista terá de usar técnicas de incubação diferentes)
  • fratura base do cranio (comunicacao cavid endocraniana e nasal, tendo rinorraxis, saida de LCR p nariz)
26
Q

feridas

A

caract

  • inciso, puntiforme, contuso
  • raro perda de subst
  • localizacoes particulares
27
Q

1/3 sup

A

Fratura do Seio Frontal

  • Deformidade supraorbitária
  • Hipostesia supraorbitária (1º ramo do trigémio, N. Oftálmico, termina no bordo supraorbitário e espalha-se pela frontal)
  • Perda de LCR

Fratura do Bordo Supraorbitário

28
Q

1/3 médio

A

Fratura dos Ossos Próprios do Nariz

  • Deformidade do nariz
  • Obstrução
  • Epistáxis

Fratura do Complexo Naso-etmoidal (atrás do nariz, entre os olhos)

  • igual
  • Telecantus (alargamento do espaço entre os olhos)
  • Lesão Lacrimal
  • Rinorlráquis
  • Anósmia

Fratura Orbitomalar

  • Distopia orbitária
  • Enoftalmia (fratura do pavimento orbitário)
  • diplopia e lim dos mov oculares
  • Hipostesia infraorbitária
  • Limitação da abertura buca
29
Q

Disjunções cranio-faciais (Le Fort)

A

pg 29

30
Q

1/3 inferior

A

Fratura da Mandíbula

  • hemorragia gengival
  • maloclusao e degraus oclusais
  • mobilidade anormal, dor descompressao angulos e hipostesia labios e mento

Fraturas Condilianas

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PROPEDEUTICA CIRURGICA (11 decks)

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