Ventilation des patients Flashcards
Facteurs de risque, critères d'intubation difficile, ventilation difficile
Une intubation est considérée difficile lorsqu’un laryngoscopiste d’expérience employant la laryncoscopie directe a besoin pour intuber la trachée de:
1-
2-
3-
1- De plus de 2 essais avec la même lame de laryngoscope 2- De changer de lame ou d’utiliser un accessoire à la laryngoscopie 3- D’employer une autre technique lorsque l’intubation n’a pas réussie
Qu’est-ce qu’une ventilation au masque difficile?
- Professionnel qui tente de ventiler seul un pt au masque facial
- Masque facial en pression positive avec O2 à 100%
- Impossibilité de maintenir SpO2 > 90% alors que SpO2 de départ était > 90%.
VRAI OU FAUX?
Peut-on résumer une ventilation difficile par une impossibilité de prévenir ou de corriger les signes de ventilation inadéquate?
VRAI
Selon quels critères la qualité de la ventilation est évaluée par l’anesthésiste? (6)
- Incapacité à maintenir SpO2> 90%
- Fuite importante au masque
- Devoir utiliser le flush > 2 fois
- Pas de mouvement thoracique
- Devoir utiliser la ventilation à 3 mains
- Devoir changer d’opérateur
Quel est l’incidence de ventilation difficile?
5%
Nommez les 5 principaux facteurs de risque de ventilation difficile.
1- Présence de barbe
2- IMC > 26
3- Édenté (pas de dents)
4- > 55 ans
5- Histoire de ronflement
Nommez au moins 3 autres facteurs de risque pouvant causer une ventilation difficile (autres que les 5 principaux)
- Gros cou
- Petit cou
- Rétrognatie
- Pt trisomique
- Anaphylaxie
- Trauma
- Corps étranger
- Tumeur
Si un patient possède les 5 facteurs de risque principaux, à combien évalue-t-on la possibilité d’avoir une ventilation difficile?
100%
Si un patient possède un facteur de risque principaux, à combien évalue-t-on la possibilité d’avoir une ventilation difficile?
38%
Si un patient possède 2 facteurs de risque principaux, à combien évalue-t-on la possibilité d’avoir une ventilation difficile?
73%
Si un patient possède 3 facteurs de risque principaux, à combien évalue-t-on la possibilité d’avoir une ventilation difficile?
91%
Si un patient possède 4 facteurs de risque principaux, à combien évalue-t-on la possibilité d’avoir une ventilation difficile?
99%
Les cas où l’intubation impossible se conjugue avec l’incapacité de ventiler au masque facial est de combien sur 10 000?
1 à 3 cas sur 10 000.
Lors de la ventilation manuelle, quelle est la fréquence respiratoire visée d’un adulte?
12-16/min
Lors de la ventilation manuelle, quelle est la fréquence respiratoire visée d’un enfant (5-12 ans)?
16-20/min
Lors de la ventilation manuelle, quelle est la fréquence respiratoire visée d’un enfant (1 à 4 ans)?
20-30/min
Nommez les 7 signes de bonne ventilation
1- Mouvement du thorax
2- CO2 expiré
3- Auscultation pulmonaire positive
4- Auscultation de l’estomac négative
5- Pas de désaturation
6- Pas de cyanose
7- Pas de fuite au masque
Donnez 4 facteurs possibles pouvant rendre la ventilation au masque difficile.
1- Problème d’étanchéité du masque
2- Trou dans l’Arbre respiratoire
3- Obstruction anatomique
4- Technique de ventilation
Donnez les 5 solutions possibles pour un problème d’étanchéité d’un masque
1- Se repositionner
2- Changer de masque
3- Ventilation à 3 mains
4- Dentier, compresse
5- Colle
Que faut-il faire en cas de trou dans l’arbre respiratoire?
Garder le patient en respiration spontanée jusqu’à ce qu’il y ait un tube placé au-delà du trou
Quelle est la cause fréquente des obstructions anatomiques?
Vient souvent du velopharynx (14/16 fois)
Quel est le nom du muscle pouvant venir obstruer la respiration?
Le muscle génioglossis, qui est le muscle en forme d’éventail sous la langue et qui forme la majorité du corps de celle-ci.
Où prend origine le muscle génioglossis?
L’épine mandibulaire et ses fibres passent à la pointe et du dos de la langue.
À quels éléments faut-il faire attention lorsqu’on ventile un nouveau-né?
-Petit menton -Grosse langue -Respiration nasale et exclusive
Quelles sont les actions possibles de faire lorsqu’on ventile un nouveau-né?
-Mettre un coussin (drap) d’environ 1 pouce sous les épaules, ce qui permet de libérer le thorax et de faire une légère extension.
Qu’est-il possible de faire pour lever l’obstruction pharyngée?
- Tendre la paroi pharyngée
- CPAP
- Bypasser le vélopharynx
Comment est-il possible de tendre la paroi pharyngée?
- Étirer la trachée (mettre tête en haut) voir photo
- Flexion C6-T1 et extension C1-C3
- Jaw thrust (subluxation), chin lift (soulèvement mandibulaire)
Quelle est la différence entre le jaw thrust et le chin lift?
- Jaw thrust (A): Déplacement antérieur et soulèvement de la mâchoire inférieure
- Chin lift: Élévation du menton en plaçant les doigts dans la symphyse mandibulaire
En quoi est pertinente l’utilisation d’un CPAP pour lever une obstruction pharyngée?
Permet de garder les voies aériennes ouvertes, ce qui aide la ventilation.
Avec quels instruments est-il possible de bypasser le vélopharynx?
- Guédel
- Canule nasopharyngée
- Masque laryngé, combitude…
VRAI OU FAUX? L’une des positions pour étirer la trachée est d’abaisser la tête pour que celle-ci soit inférieure au thorax.
FAUX! La position pour étirer la trachée est de surélever la tête afin que la bouche soit supérieure au thorax, sans vraiment de flexion.
VRAI OU FAUX? Les études démontrent qu’il faut très souvent, et ce surtout chez les obèses, ajouter 2 techniques de désobstruction pour être plus efficace.
VRAI! Dont: -Jaw thrust et CPAP -Chin lift et CPAP
Dans quelle position faut-il faire la technique de ventilation?
Positionnement du masque et de la main en CE
Comment faut-il placer ses mains lorsqu’on ventile à 3 mains?
