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Inhalothérapie appliquée 2 > Perméabilité des voies respiratoires et Aspiration endotrachéale et Aspiration naso-trachéale > Flashcards

Perméabilité des voies respiratoires et Aspiration endotrachéale et Aspiration naso-trachéale Flashcards

1
Q

Quelles sont les indications de l’aspiration?

A
  • Atélectasie (causée par une accumulation de sécrétions)
  • Maintien des VA perméables
  • Obtenir des cultures de sécrétions
  • Stimuler la toux
  • Enlever l’accumulation de sécrétions
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Q

Qu’est-il important de faire comme procédure avant d’aller faire une aspiration endotrachéale?

A
  • Grande délicatesse
  • Utilisation d’un cathéter lisse
  • Bon choix de calibre du cathéter
  • Hyperoxygéner avant et après la procédure (> 30 sec-1 min)
  • Utiliser un niveau de pression négative appropriée
  • Durée d’aspiration (< 10 à 15 sec)
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Q

Qu’est-ce qu’il ne faut pas faire lors d’une aspiration endotrachéale?

A
  • Mouvement de va-et-vient

- Ne pas forcer l’entrée du cathéter dans les VA

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4
Q

Qu’est-ce qui est important de surveiller lors d’une aspiration endotrachéale?

A

Surveillance étroite du patient et des signes vitaux (SpO2, FC, FR, TA, CO2 expiré)

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Q

Quelles sont les complications possibles d’une aspiration endotrachéale?

A
  • Hypoxémies
  • Arythmies
  • Hypotension
  • Collapsus pulmonaire (atélectasie)
  • Dommages à l’épithélium bronchique
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6
Q

Pourquoi le patient peut-il souffrir d’hypoxémie lors d’une aspiration endotrachéale?

A
  • Quand on aspire, on aspire à la fois les sécrétions et de l’O2
  • Cela diminue l’O2 dans les poumons, ce qui diminue l’O2 dans le sang artériel
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7
Q

VRAI OU FAUX?

L’hypoxémie peut entraîner de la tachycardie et de la bradycardie.

A

VRAI!

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8
Q

Que pouvons-nous faire comme manoeuvre pour prévenir l’hypoxémie?

A

Une pré-oxygénation (100% O2)

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9
Q

Quelles sont les 2 sources d’arythmies possibles?

A
  • Hypoxie cardiaque par hypoxémie artérielle

- Stimulation vagale (nerf vague touché, ce qui ralentit le coeur) par stimulation trachéale

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10
Q

Que pouvons-nous faire en prévention d’une arythmie?

A

Procédure rigoureuse et pré-oxygénation

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11
Q

L’hypotension peut survenir dans 2 circonstances lors d’une aspiration endotrachéale. Lesquelles?

A

1- Lors d’une bradycardie profonde (stimulation vagale)

2- Lors de l’apparition d’une toux prolongée (stimulation directe des récepteurs de la trachée et de la carène)

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12
Q

Une hypotension cause quoi au niveau du retour veineux et du débit cardiaque?

A

Diminution du retour veineux
Diminution du débit cardiaque

Ces 2 évènements entraînent une chute de la tension artérielle

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13
Q

Que pouvons-nous faire pour prévenir l’hypotension?

A

Durée d’aspiration < 15 secondes

Accès à un monitorage cardiaque et un saturomètre

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14
Q

Par quoi est causée l’atélectasie durant l’aspiration endotrachéale?

A

Selon le diamètre du tube endotrachéale en place et du cathéter d’aspiration utilisé, la pression négative peut entraîner une aspiration excessive dans les VR, d’où la possibilité d’une atélectasie.

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15
Q

1 mm équivaut à combien de French pour un cathéter d’aspiration?

A

1 mm = Fr/ 3

?Fr = 3 x ?mm

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16
Q

Quelle prévention pouvons-nous prendre pour prévenir l’atélectasie?

A

Quand on choisit notre cathéter, son calibre (French) ne doit pas dépasser la moitié du calibre du tube endotrachéal (mm)

17
Q

Par quoi sont causés les dommages épithéliaux lors d’une aspiration endotrachéale?

A

Ils sont surtout causés par le traumatisme du cathéter sur les muqueuses.

18
Q

Que pouvons-nous faire pour prévenir les dommages épithéliaux?

A
  • Utilisation d’une technique d’aspiration impeccable

- Utilisation de pression négative la plus basse possible

19
Q

Chez le nouveau-né, quel est le niveau de pression négative visée?

a) -60 à -80 mmHg
b) -80 à -100 mmHg
c) -100 à -120 mmHg
d) -120 à -150 mmHg

A

a) -60 à -80 mmHg

20
Q

Chez le bébé, quel est le niveau de pression négative visée?

a) -60 à -80 mmHg
b) -80 à -100 mmHg
c) -100 à -120 mmHg
d) -120 à -150 mmHg

A

b) -80 à -100 mmHg

21
Q

Chez l’enfant, quel est le niveau de pression négative visée?

a) -60 à -80 mmHg
b) -80 à -100 mmHg
c) -100 à -120 mmHg
d) -120 à -150 mmHg

A

c) -100 à -120 mmHg

22
Q

Chez l’adulte, quel est le niveau de pression négative visée?

a) -60 à -80 mmHg
b) -80 à -100 mmHg
c) -100 à -120 mmHg
d) -120 à -150 mmHg

A

d) -120 à -150 mmHg

23
Q

Quelles sont les autres complications possibles d’une aspiration endotrachéale?

A
  • Bronchospasme
  • Augmentation de la pression intracrânienne
  • Infections nosocomiales
  • Douleurs
24
Q

Expliquez ce qu’il est important de faire lors de la procédure d’aspiration naso-trachéale.

A
  • Aviser et rassurer le patient tout au long de la procédure
  • Lubrifier le cathéter et/ou la narine
  • Synchroniser l’entrée du cathéter dans la trachée avec la respiration du patient
  • Surveiller étroitement le patient (Signes vitaux, SpO2, pouls, FR, cyanose…)
25
Q

Quelles sont les complications possibles d’une aspiration naso-trachéale?

A
  • Traumatismes reliés au cathéter (saignements, irritation, lacération de la muqueuse nasale)
  • Laryngospasme
  • Nausées et vomissements
26
Q

Qu’est-ce que l’instillation bronchique?

A

C’est l’ajout de normal salin (NaCl 0,9%) dans les VR via un TET (tube endotrachéal) ou une trachéotomie pour rendre les sécrétions visqueuses et épaisses pour plus facilement aspirer.

27
Q

VRAI OU FAUX?
La procédure et les complications de l’instillation bronchique sont sensiblement les mêmes que celle de l’aspiration endotrachéale.

A

VRAI!

28
Q

À quoi sert une culture de sécrétions?

A

Utiles pour rechercher la présence d’organsimes pathogènes dans les sécrétions bronchiques.

29
Q

Que faut-il noter dans une note au dossier après une aspiration endotrachéale ou naso-trachéale?

A
  • Quantité, couleur, consistance et odeur des sécrétions
  • Quantité NaCl injectée
  • Rx physiologiques du patient face à l’aspiration (SpO2, pouls, FR, arythmies, TA…)
  • Auscultation pulmonaire pré et post
30
Q

HISTOIRE DE CAS
Vous venez d’intuber un enfant et vous le transférez à Ste-Justine. L’enfanta 8 ans. Quelle grosseur d’aspiration prenez-vous?

A

TET: 3 + (âge/4) –> 3 + (8/4) –> 5

CATHÉTER: 5 x 3 = 15–> 15/2 = 7,5
Donc on prend un cathéter grandeur 6

31
Q

HISTOIRE DE CAS
Vous venez d’intuber un patient pour un OAP. Des sécrétions mousseuses rosées sortent du tube endotrachéal. Que faîtes-vous?

A

On va aspirer sans instiller.

On appelle le médecin

Inhalothérapie appliquée 2 (13 decks)

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