Traumatismes des voies respiratoires Flashcards
Qu’est-ce qu’un traumatisme iatrogénique?
Traumatisme provoqué par un acte médical
Donnez des exemples de traumatismes qui peuvent arriver suite à une intubation difficile.
- Lésion à la langue
- Dommage au nerf récurrent (nerf activant les cordes vocales)
- Lacération du pharynx
- Dislocation du cartilage crico-arythénoïdien
Donnez des éléments qui peuvent causer un traumatisme iatrogénique.
- Intubation prolongée
- Calibre du tube trachéal (si mauvais choix)
- Pression du ballonnet du tube trachéal (peut faire une nécrose)
- Mouvement du tube trachéal (toux, déglutition, résistance à la ventilation)
- Irritation par du reflux gastro-oesophagien
Quelle est la prise en charge initiale lors de traumatismes des voies respiratoires?
1- Contrôle des voies aériennes
2- Contrôle des saignements
3- Éliminer les fractures associées (rachis, cerveau, thorax, abdomen, ophtalmo, laryngés)
4- Évaluation des plaies
Une fracture du visage provenant d’un choc violent peut causer plusieurs lésions. Nommez-les et nommez le % qui lui est associé.
- 42% cérébrales
- 24% extrémités
- 22% occulaires
- 10% thoracique
- 2% abdominale
Nommez des causes pouvant causer de l’asphyxie
- Obstruction oropharynx (sang, nourriture, prothèse)
- Hématome expansif (plancher buccal, langue, palais)
- Trauma larynx, os hyoïde
- Causes centrales
- Causes thoraciques
Nommez des façons pouvant libérer les voies supérieures aériennes.
- Retirer corps étranger, débris, aspiration
- Faire tousser (si conscient)
- Hémostase sommaire
- Canule oropharyngée, ventilation au masque et intubation
- Intubation STAT si possible.
Qu’est-ce que l’hémostase?
Processus physiologique qui permet d’interrompre le saignement pour éviter l’hémorragie
Lors d’un traumatisme facial, un trismus (mâchoire serrée) peut être possible. Expliquez quel genre de fracture pourrait le causer.
- Fracture du malaire déplacé
- Fracture complexe de l’articulation temporo-mandibulaire
Si fracture du mandibule, quelle est l’autre alternative pour intuber le patient?
Intubation nasale
Décrivez l’utilité de l’intubation nasale
- Possible si fracture de la base du crâne éliminée.
- Utilisation du fibroscope
Nommez 5 types de traumatisme
- Fracture nasale
- Fracture du mandibule
- Fracture faciale
- Traumatisme laryngé
- Traumatisme pénétrant du cou
VRAI OU FAUX?
Les traumatismes pénétrants du cou ont une mortalité très élevée, soit de l’ordre de 11%.
VRAI!
Cela est dû à la complexité des structures anatomiques présentes dans cette région
VRAI OU FAUX?
La fracture du mandibule est la cause la plus fréquente de traumatisme facial.
FAUX!
C’est la fracture du nez qui est la cause la plus fréquente de traumatisme facial
Quels sont les évènements qui peuvent mener à une fracture nasale? Donnez des exemples
- Bagarre
- Accident de voiture
- Sports
- Accident de travail
Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture nasale?
- Épistaxis (saignement du nez)
- Déformation du nez
- Obstruction du passage nasal
- Lacération, ecchymose
- Dommage aux orbites, yeux
- Emphysème sous-cutané facial
Quelles sont les complications possibles pour le travail de l’inhalothérapeute en cas de fracture nasale?
- Obstruction des voies aériennes supérieures (caillot, débris, corps étranger)
- Épistaxis (risque d’aspiration si état de conscience est altéré)
- Difficulté d’intubation (surtout du aux saignements et à l’oedème possible)
- Possibilité de traumatisme crânien et cervical
- Déformation du nez
- Perforation de la cloison nasale
- Masque est-il étanche?
Quelle est la 2e cause la plus fréquente de traumatisme facial?
La fracture du mandibule
Faites la différence entre une fracture ouverte et fermée du mandibule.
FRACTURE OUVERTE
Ouverture de la peau et des muqueuses
FRACTURE FERMÉE
Aucune perforation des muqueuses et de la peau
VRAI OU FAUX?
En cas de fracture ouverte du mandibule, il faut opérer dans les 6 prochaines heures.
VRAI!
Car il y a un risque d’infection à cause du contact avec l’air
En cas de fracture du mandibule, le médecin fera un examen par palpation. Que regarde-t-il?
- Décalage osseux
- Crépitant:
- Fragments osseux
- Emphysème sous-cutané
- Mobilité
Quelles sont les statistiques associées aux causes de fracture du mandibule?
- Accidents d’auto 43%
- Attaques violentes 34%
- Accidents de travail 7%
- Chutes 7%
- Accidents de sport 4%
- Autres 5%
En cas de fracture du mandibule, les patients, suite à une réparation chirurgicale, risque d’être embroché. Pourquoi est-ce problématique?
La bouche n’est presque pas ouverte. Intubation par la bouche impossible
Quels sont les plus grands problèmes rencontrés dans le travail de l’inhalothérapeute suite à une fracture du mandibule?
- Vomissements (risque d’aspiration bronchique important)
- Saignement
- Déplacement du tube endotrachéal
- Oedème après extubation
- Difficulté des soins d’hygiène buccaux du patient
Comment appelle-t-on cette fracture?
Fracture du mandibule
Expliquez ce qu’est une fracture de Lefort I
- Fracture le long du palais et la base du nez
- La partie flottante consiste au bas du maxillaire et ses dents
Cette image représente une fracture de Lefort de type I, II ou III?
Lefort I
Expliquez ce qu’est une fracture de Lefort II.
Fracture qui part du haut du nez et qui traverse les orbites vers le bas.
Cette image représente une fracture de Lefort I, II ou III?
Lefort II
Expliquez ce qu’est une fracture de Lefort III.
- Très sévère
- Implique des traumatismes des tissus mous
- Force de l’impact doit être important pour causer ce genre de fracture
- Structures du visage instables
Cette image représente une fracture de Lefort I,II ou III?
Lefort III
Dans le cas de fracture de Lefort II et III, quelles en sont les complications possibles?
- Obstruction des voies respiratoires (caillot sanguin, chute de dent, migration de prothèse dentaire, chute de la langue en arrière)
- Épistaxis
- Oedème facial
- Lacérations
Quelles sont les causes possibles de traumatisme laryngé?
- Ingestion de produits caustiques
- Inhalation de produits toxiques
- Par impact (sports, travail)
- Par traumatisme pénétrant (projectile, arme blanche)
Par quoi les voies respiratoires sont-elles obstruées en cas de traumatisme laryngé?
- Tissus mous
- Cartilages
- Sang, hématome
- Oedème
Cliniquement, en cas de traumatisme laryngé, le patient présentera quels symptômes?
- Dyspnée
- Dysphonie
- Développement de stridor
- Hémoptysie
- Emphysème sous-cutané
Comment sécuriser les voies respiratoires d’urgence en cas de traumatisme laryngé?
- Intubation (orotrachéal ou naso-trachéal)
- Cricothyroïdotomie
- Trachéotomie
En cas de traumatisme par projectile, que faut-il faire en urgence?
- Intubation
- Trachéotomie
- Hémostase
- Évaluer les plaies urgentes
