Intubation Flashcards
Vers quelles années est-ce que l’on commence à intuber?
Environ 1900
Nommez 4 critères d’intubation
- Hypercapnie sévère (PaCO2> 55 mmHg sauf pour MPOC) Ventilation
- Hypoxémie/hypoxie sévère (PaO2< 50 mmHg) Oxygénation
- FR < 10/min ou >35/min
- MIF<20 cm H20
- Insuffisance respiratoire aiguë et signes d’épuisement majeurs
- Patient incapable de protéger ses voies respiratoires
- Patient inconscient
- Instabilité hémodynamique (choc sévère, diminution TA ou augmentation FC)
- Pattern respiratoire anormal
- Arrêt cardio-respiratoire
- Anesthésie générale
Complétez les phrases suivantes:
Si la PaO2 est basse, le patient sera ________ et ________
Si la PaCO2 est élevée, le patient sera _________ et __________
Confus et agité
Endormi et amorphe
Que peut causer du CO2 élevé?
Une narcose
Nommez 5 instruments ou matériaux que vous aurez besoin pour intuber
- Rescusitateur manuel
- Canalisation O2
- Capnographe
- Débitmètre d’O2
- Gelée
- Fixation pour tube endotrachéal
- Masque d’O2 à 100%
- Seringue
- Stéthoscope
- Nécessaire pour intubation difficile
- Tubes endotrachéaux
Expliquez ce qu’est la ‘‘sniffing’’ position.
Flexion cervicale
Extension atlanto-axiale CI-C2
Comment faut-il pousser lorsqu’on utilise un laryngoscope pour intuber?
Il faut pousser vers le mur
Quelle est la technique pour intuber en laryngoscopie directe?
1- Ouvrir la bouche
2- Position sniffing (flexion cervicale basse et extension C1-C2)
3- Subluxer antérieurement le mandibule
4- Pousser la langue à gauche
5- Pousser la langue entre les 2 branches du mandibules
6- Déplacer l’os hyoïde entérieurement
En ventilation manuelle, quelle partie de la colonne doit être en flexion et laquelle en extension?
Flexion: C6 - T1
Extension: C1-C3
En intubation, quelle partie de la colonne doit être en flexion et laquelle doit être en extension?
Flexion: Cervicale base
Extension: C1-C2
VRAI OU FAUX?
Plus le patient est obèse, plus la position est importante.
VRAI!
La bouche doit être plus haute que le ventre
Quelles sont les 7 mesures indépendantes permettant de prédire si l’intubation va bien se passer?
1- Ouverture buccale (ex: petite bouche) F: 3cm et H: 3,5 cm
2- Placer incisive inférieure devant supérieure
3- Distance thyro-mentonienne (3 doigts = bon)
4- Chin protusion
5- Flexion cervicale
6- Extension C1-C2
7- Mallampati
Décrivez les différentes classes de Mallampati (ce qu’on voit ou ne voit pas)
VRAI OU FAUX?
Dans le score de Mallampati, le score I et II sont considérés difficiles et III et IV comme faciles.
FAUX!
Score I et II sont faciles
Score III et IV peuvent être difficiles (1/5 des cas)
Qu’est-ce que le Cormack?
C’est lors de l’intubation, à quel point on voit les cordes vocales.
Quels sont les 3 principales mesures pouvant déterminer si l’intubation sera difficile?
Chin protusion
Ouverture buccale
Extension atlanto-axiale
Qu’est-ce que le chin protusion?
Capacité de déplacer sa mâchoire vers l’avant
Qu’est-ce que l’extension atlanto-axiale?
Étirement vers l’avant et vers le haut.
Nommez 5 façons pour s’assurer que l’intubation est réussie.
- Auscultation bilatérale pulmonaire positive (bases en premier)
- Auscultation de l’estomac négatif
- CO2 expiré présent (belle courbe)
- Capteur de CO2
- Rayons X
- Premières ventilations: buée dans le tube
- Visualisation du passage du tube entre les cordes vocales par l’intubateur
- Inspection du mouvement thoracique
- Coloration cutanée et absence de cyanose
- Pas de désaturation
- Aspiration avec seringue
Quelles sont les complications de l’intubation oro-trachéales?
- Intubation oesophagienne non reconnue
- Hypoxémie
- Hypercapnie
- Mort
Quelles sont les complications possibles avec le laryngoscope? Nommez en 4
- Vomissements
- Aspiration (dans les poumons) ce qui peut causer une pneumonie
- Bradycardie
- Laryngospasme
- Bronchospasme
- Trauma lèvres, dents ou cordes vocales
- Déplacer une fracture cervicale
Lorsqu’on parle d’intubation endobronchique, de quel côté se retrouve souvent le tube?
Du côté droit, puisque la bronche est un peu plus verticale que la gauche.
Décrivrez une intubation difficile
- de plus de deux essais avec la même lame de laryngoscope;
- de changer de lame ou d’utiliser un accessoire à la laryngoscopie (par ex. une bougie); ou
- d’employer une autre technique lorsque l’intubation n’a pas réussi
On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe la bouche, qu’observons-nous vraiment?
On examine l’ouverture de la bouche.
Normales:
H: 3,5 cm
F: 3 cm
On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe les dents, qu’observons-nous vraiment?
- Incisives supérieures par rapport aux incisives inférieures. (Normale: En position fermées, les incisives inférieures sont légèrement derrière les supérieures)
- État dentaire (Normale: sain)
On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe le maxillaire, qu’observons-nous vraiment?
Inférieur par rapport au supérieur. (Normale: Proéminence volontaire possible)
On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe le palais, qu’observons-nous vraiment?
On examine l’arche. (Normale: arrondi)
On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe l’espace mandibulaire, qu’observons-nous vraiment?
- On examine la compliance (Normale: souple)
- On examine la distance thyro-mentonnière (Normale: > 6,5 cm chez adulte)
On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe l’oropharynx, qu’observons-nous vraiment?
On examine sa visualisation. (Normale: Mallampati type I et II)
On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe l’articulation temporo-mandibulaire, qu’observons-nous vraiment?
On examine la rotation et la propulsion. (Normale: indolores, non-limitées)
On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe le cou, qu’observons-nous vraiment?
- On examine la longueur et l’épaisseur du cou. (Normale: non-définie)
- On examine la mobilité/thorax (Normale: flexion à 35 degrés et tension > 80 degrés
