VC - UVI och LUTS Flashcards
Vilka är symtomen på urosepsis?
Hög feber Frossa Påverkat allmäntillstånd Förhöjd AF Konfusion Takykardi Hypotension Sjunkande saturation Minskad urinproduktion Kräkning
Vad är viktigt att undersöka i status vid misstänkt urosepsis?
Vitala parametrar Temp Medvetandegrad Kontrollera perifer genomblödning Inspektera hudkostymen
Vilka lab-prover ska man ta vid misstänkt urosepsis?
Blododling x 2 U-sticka Urinodl Blodstatus Leverstatus El-status CRP PK och APTT Blodgas
Hur behandlar man urosepsis?
Vätska
Cefotaxim iv (tillägg engångsdos aminoglykosid vid svår sepsis/septisk chock)
KAD
Rådgör med infektionsläkare (ev urolog)
Vad ska alla patienter som haft urosepsis utredas för?
Bakomliggande predisponerande faktorer t. ex avflödeshinder som tumör eller sten.
Vilka är de vanligaste bakterierna som orsakar pyelonefrit?
E-coli
Klebsiella
Proteus
Enterokocker
Vilka är symtomen på pyelonefrit?
Hög feber Allmänpåverkan Dunkömhet över njurlogerna Ibland nedre urinvägssymtom Frossa Illamående Kräkningar Äldre kan drabbas av konfusion
Hur behandlar man pyelonefrit?
Ciprofloxacin 500mg x 2 i 14 dagar för män 7 dagar för kvinnor
alt
Bactrim 2 tabletter x 2 i 10-14 dagar
2:a handsval
Cedax 400mg x 2 i 14 dagar
Vad skall alltid göras som uppföljning efter pyelonefrit hos en ung kvinna?
Kontrollodl efter 4 veckor
Vilka är de två vanligaste agens vid cysteit?
E-coli S saprofyticus (fertila kvinnor)
Vilka är de klassiska symtomen vid cysteit?
Täta trängningar
Sveda vid miktion
Suprapubisk smärta
(vid feber och påverkat AT ska man alltid överväga övre infektion)
Hur diagnosticerar man cysteit?
Kvinna: okomplicerad
U-sticka (om neg kan man överväga odling. Odla alltid gravida!)
Man: komplicerad U-sticka Odling Bladderscan Utred orsak! - prostata, sten
Cysteit hos unga män är ovanligt. Vilka differentialdiagnoser bör du övervväga?
STD
Appendicit
Uretärkonkrement
Hur behandlas cysteit?
Kvinnor:
Selexid 200mg x 3 i 5 dagar alt
Furadantin 50mg x 3 i 5 dagar
2:a handsval:
Trimetoprim 300mg x 1 i 3 dagar (får ej ges till gravida), urinodla innan
Män:
Selexid 200 mgx3 i 7 dagar alt.
Furadantin 50 mg x 3 i 7 dagar
Många antibiotika utsöndras renalt och måste därför dosanpassas vid njursvikt. Vissa får toxisk effekt vid vid för hög koncentration. Ange tre.
Aminoglukocider
Vacomycin
Trimetoprimsulfa
Ange tre antibiotikasorter med huvudsaklig metabol inaktivering.
Klindamycin
Erytromycin
Doxycyklin
Ange fem symtom på benign prostataförstoring
Frekventa trängningar Nykturi Svag stråle Igångsättningsprobem Efterdropp
Vad ingår i diagnostiken för BPH?
Palpation per rectum IPSS Miktionslista Ev PSA U-sticka Krea Flödesmätning
Vid behov: cystoskopi, TRUL, urodynamisk utredning
Vad avgör behandlingsstrategin vid BPH?
Patientens egen upplevelse av besvärens svårighetsgrad:
IPSS18 = kirurgisk behandling
Vad står IPSS för och vad används det till?
Internationel prostate symptom score
Självskattningsblankett avseende LUTS
Vilka två farmakologiska behandlingsalternativ finns vis BPH?
Finasterid
Alfuzocin
Hur verkar Finasterid?
5 alfareduktasblockerare. Minskar testosteronets inverkan på prostatacellerna och krymper prostata. långsamt insättande effekt (3-6 månader)
Hur verkar Alfuzocin?
Alfareceptorblockerare. Gör att glatt muskulatur i blåshals och prostatiska uretra slappnar av. Snabbt insättande effekt (14 dagar)
Vilka kirurgiska behandlingsalternativ finns vid BPH?
Transuretral resektion av prostata (TUR-P)
Öppen operation
Transuretral mikrovågsterapi
