Nutrition och äldre

Question 1

Hur mycket förändras energibehovet i genomsnitt för en person som är 80 år jämfört med en som är 30 år?

Answer 1

Faller med cirka 1/3, behovet av vitaminer och mineraler är oförändrat!

Question 2

Hur mycket solexponering krävs för att tillgodose vitamin D behovet?

Answer 2

15 min/ dag i solen, händer och ansikte. 10 mikrogram/ dag

Question 3

Hur många procent av det dagliga energibehovet bör komma från fett?

Answer 3

Inte mer än 30%

Question 4

Hur många procent av det dagliga energibehovet bör komma från protein?

Answer 4

cirka 10-15%

Question 5

Hur många procent av det dagliga energibehovet bör komma från kolhydrater?

Answer 5

cirka 55-60%, socker < 10%

Question 6

Hur stort är det dagliga behovet av vitamin C?

Answer 6

cirka 60 mg

Question 7

Vilka symptom/sjukdomar kan man få av brist på vitamin C?

Answer 7

Skörbjugg. Trötthet

Question 8

Vilka symptom/sjukdomar kan man få av brist på vitamin B12?

Answer 8

Anemi, CNS-påverkan, glossit, anorexi

Question 9

Vilka symptom/sjukdomar kan man få av brist på folacin?

Answer 9

Anemi, CNS-påverkan

Question 10

Vilka symptom/sjukdomar kan man få av brist på Thiamin?

Answer 10

Psykos, Wernicke-Korsakoff, påverkan på minnet.

Question 11

Vad är definitionen av malnutrition?

Answer 11

Brist på enskilt näringsämne dvs obalans mellan behov och tillgång

Question 12

Vad står PEM för?

Answer 12

Protein-energimalnutrition

Question 13

Hur yttrar sig PEM i klinik, status och lab?

Answer 13

Trötthet, muskelatrofier (kinder, intercostalt), ödem
Viktnedgång, 5% senaste månaden
BMI<80%
Minskad muskelmassa, armomfång mätes
Minskad underhudsfett (Överarmshudveck mätes med kolipertång)
Lågt albumin o prealbumin

Question 14

Varför är det viktigt att behandla malnutrition?

Answer 14

Förhöjd mortalitet föreligger. Immunförsvaret försämras vid näringsbrist. Sårläkningen blir sämre.

Question 15

Vad är det basala energibehovet / kg

Answer 15

ca 30 kcal/kg kroppsvikt.

Question 16

Vad bör ingå i en utredning om man misstänker malnutrition?

Answer 16

Anamnes
Klinisk undersökning (tecken på malnutrition? Bakomliggande sjukdom?)
Psykiskt status
LAB: Hb, CRP, SR, TSH, Folat, kobalamin, Alb, fler prover baserat på fynd

Question 17

Vilka behandlingsalternativ finns vid PEM? (förutom att behandla en ev bakomliggande orsak)

Answer 17

Specialkost, energiberikad, konsistens
Näringstillskott
Vila före måltid ⇒ ork att äta
Kroppsläge, tid 
Hjälpmedel, måltidsmiljö
Oral/bronkialtoalett för pat med mkt slem
Utsättning av läkemedel som kan ge illamående? antiemetika?
Sond/PEG/knapp/ parenteral

Question 18

Ge förslag på bakomliggande orsak till viktnedgång trotsa normalt matintag

Answer 18

Malabsorption
Tillstånd med ökad nedbrytning (ex hypertyreos, malignitet, febersjukdom)
Tillstånd med ökade förluster (ex diabetes, ockult blödning)

Question 19

Ge förslag på bakomliggande orsak till minskat födointag hos äldre

Answer 19

Psykisk orsak (ex depression, demens, anorexi)
Somatisk sjukdom (ex malignitet, KOL, ulcus, dysfagi, dåligt tandstatus, infektion, uremi)
Läkemedel (som ger illamående)

Question 20

Hur många centimeter bör armomfånget vara för män, respektive kvinnor?

Answer 20

Män: 21 cm

Kvinnor: 18 cm

Question 21

Hur tjockt bör underhudsfettet vara för män, respektive kvinnor?

Answer 21

Män: <6mm

Kvinnor: 12mm

Question 22

Med hur många procent ökar det dagliga energibehovet vid feber?

Answer 22

10% / grad feber

Question 23

Vad kan en dietist hjälpa till med om du har en pat med PEM?

Answer 23

Planera måltidernas sammansättning och energiinnehåll samt förändra konsistensen

Question 24

Vad kan en arbetsterapeut hjälpa till med om du har en pat med PEM?

Answer 24

Hitta bra kroppslägen för pat i samband med måltid.

Utvärdera behovet av hjälpmedel

Question 25

Om man ökar äldres energiintag kommer de då inte bara bli feta?

Answer 25

Nej, energin möjliggör ökad fysisk aktivitet. Bibehåller muskelmassan och förmågan till egen rörelse.

Question 26

Vad är de vanligaste orsakerna till PEM?

Answer 26

Psykisk sjukdom
Fysiskt handikapp
Åldersrelaterade förändringar (lukt, smak)
Psykosociala förhållanden

Question 27

Vad är sarkopeni?

Answer 27

Vikten är inom normalområdet men muskelmassan har minskat och fettmassan ökat.

Question 28

Vad är Kakexi?

Answer 28

Inflammatorisk process i kroppen som förbrukar energi och leder till viktnedgång.

Question 29

Ange några kliniska tecken på dysfagi

Answer 29

Hosta i samband med födointag
Dreglande
Sväljer/äter långsamt 
Sväljer inte alls
Olika mat ger olika mycket problem

Question 30

Ange några sjukdomstillstånd som orsaka dysfagi

Answer 30

Stroke (även bulbära samt pseudobulbära symtom)
Demens
Tumör (ventrikel, esofagus, pancreas)
Sekundärt efter strålskada
Akalasi
Paradontit, (Gingo)stomatit
Zenkers divertikel