VC-Kardiologi Flashcards
En 60-årig patient kommer in med dyspné vid ansträning, trötthet och perifera ödem, vilka diffdiagnoser kommer du på spontan?
Hjärtsvikt KOL Övervikt Venös insufficiens Lungemboli Anemi Sömnapné Tyroideasjukdomar
Vilka är de diagnostiska kriterierna för hjärtsvikt med nedsatt EF?
EF < 40%
Symptom på hjärtsvikt
Kliniska fynd som talar för hjärtsvikt
Vilka är de diagnostiska kriterierna för hjärtsvikt med bevarad EF?
EF >40-45% Symptom förenliga med hjärtsvikt Kliniska fynd som talar för hjärtsvikt Normal vänsterkammarstorlek Fynd som talar för relevant strukturell hjärtsjukdom
Enligt vad klassificeras hjärtsviktens svårighetsgrad och hur ser graderingen ut?
New York Heart Association
NYHA I- Inga symtom men nedsatt funktion i hjärtat
NYHA II- Lätt svikt, symptom vid uttalad ansträngning
NYHA III- Måttlig svikt- symptom vid lätt ansträngning
NYHA IV- Svår svikt- symtom även i vila
Hur utreder vi initialt vid misstanke om hjärtsvikt?
*Utesluter andra diff.diagnoser
*Pro-BNP
*EKG
Om både EKG och Pro-BNP är normala är hjärtsvikt osannolikt. Om inte normala, remiss för UKG.
Vad har vi för Icke-farmakologiska behandlingar mot hjärtsvikt?
- Motion- lätt till måttlig anträngning
- Begränsat vätskeintag- 1,5-2 L/d
- Rökstopp-speciellt om ischemisk hjärtsjukdom
- Ej för mycket alkohol
- Begränsat saltintag vid svår svikt
Ange minst tre bakomliggande orsaker till hjärsvikt
- Hypertoni och/eller ischemisk hjärtsjukdom
- Klaffel
- Kardiomyopati
- Alkoholmissbruk
Vilka olika medicinska behandlingar kan vi ge vid hjärtsvikt NYHA I och II?
ACE-hämmare eller ARB Betablockerare Aldosteronantagonist Ivabradin (sinusnodhämmare) Diuretika vb CRT/CRT-D
Var sker medicinjustering och uppförjning för NYHA I och II
I primärvården.
Det är viktigt att titrera upp mediciner till måldos för att nå önskad effekt.
Ange fyra saker som ger ökad risk för att drabbas av förmaksflimmer
- Rökning
- Hypertoni
- Hyperthyreos
- Diabetes
- Ökat tryck och/eller dilatation av förmaken
Vilken utredning skall man göra på en patient med nydebuterat förmaksflimmer?
LAB: Elektrolyter, leverstatus, Krea, TSH, T4
EKG
UKG (underliggande sjukdom?)
Arbetsprov (underliggande sjukdom?)
Vilka preparat är förstahandsval vid frekvensreglering av ett förmaksflimmer?
Betablockerare (Metoprolol)
Kalciumantagonist (Verapamil, diltiazem)
Vad heter det index man använder för att skatta risken för tromboemoliska komplikationer?
CHA2DS2-VASc
Vid 2 poäng eller fler skall antikoagulatia erbjudas
Vilka olika faktorer tas upp i CHA2DS2-VASc?
Hjärtsvikt/nedsatt hjärtfunktion Hypertoni Ålder >= 75år Diabetes Stroke/TIA Vaskulär sjukdom Ålder 65-74 år Kön
Hur verkar warfarin?
Blockerar vitamin K- cykeln i levern. Vitamin K är nödvändigt för att fullborda syntesen av koagulationsfaktorerna II, VII, IX och X.
