Geriatrik- Vård i livets slutskede

Question 1

Hur kan du lindra en döende patients muntorrhet?

Answer 1

Aktiv munvård, saliversättningsmedel, isbitar. Törst är sällan ett problem men ibland är det symtomlindrande att behandla dehydering (helst s.c. dropp).

Question 2

Hur kan du lindra en döende patients matleda?

Answer 2

• Ev bakomliggande orsak (svampinfektion munhåla, GERD/dyspepsi/ulcus, sväljningssmärta, förstoppning, hyperkalcemi/uremi, järnbrist mfl.)
• Små portioner och ofta.
• En naturlig del av döendet.

Question 3

Hur kan du lindra en döende patients illamående?

Answer 3

• Ev bakomliggande behandlingsbar orsak (Förstoppning, hjärnödem, uremi/hyperkalcemi mm.)
• Läkemedelsgenomgång.
• Symtomatisk behandling (t.ex. Meklozin el. haloperidol komb. med metoklopramid vb.)

Question 4

Vad ska man tänka på vid smärtbehandling av pallitativa patienter?

Answer 4

• Noggrann smärtanalys i team
• Ofta psykogen komponent (samtala med pat)
• Sedvanlig smärttrappa men ofta med tidigare övergång till opioider
• Tillgång till och god information om extradoser både i tablettform och injektion

Question 5

Ångest förekommer hos minst hälften av alla patienter i palliativ vård, vad göra?

Answer 5

• Samtal med patient, ofta inkl. närstående
• Saklig information om framtiden
• Ångestbehandling t.ex. Oxazepam, Midalolam etc.

Question 6

Viktigt att göra och tänka på när man väljer att inrikta sig på pallitativ vård?

Answer 6

• Att ha en god dialog med patient och anhöriga
• Dokumentera varför man avstår från vidare behandling, HLR, att anhöriga är informerade
• Dokumenterad läkemedelsgenomgång
• Symtomlindrande behandling
• Stöd till närstående innan och efter döden