vasopressores e inotropicos Flashcards
o que e importante para manter oferta Oxigenio adequada
Hb
volume circulante
contratilidade cardiaca
saturação boa
como chama relaçaõ Vo2/DO2
TEO2 (taxa de extração de oxigenio)
se há aumento TEO2 associado a queda da SVO2 posso inferir qual alteração ?
choque
se DO2 for menor que VO2 a celula passa a metabolismo anaerobio e á amento de um marcado do choque. qual ele ?
lactato
qual mecanismo de açaõ das drogas adrenergicas
estimulo ao receptor beta1ativa o AMPc que fosforila enzuma que estimulam abertura dos canias de Ca+ aumentando a concentração intracelular e contração muscular
receptor adrenergico sofre açaõ das drogas vasopressoras
alfa 1
principal efeito do receptor alfa1
vasoconstrição
onde ocorre sintese da epinefrina
medula adrenal
formas de adm da epinefrina
IM, IV SC
receptores onde epineffrina age
b1
b2
a1
uso clinico da epinefrina
PCR
anafilaxia
broncoespasmo refratario
posologia da epinefrina
anafilaxia: 500mcg IM (1/2 ampola na coxa)
broncoespasmo 300mcg IM a cada 3-5min
RCP 1mg EV a cada 3-5min
efeito adverso da epinefrina
arritmia
efeito da estimulação B1
aumento Fc
aumento PA
aumento DC
aumento contratilidade
efeitos da estimulação B2
vasodilatçaõa muscualr esqueletica
efeito da estimulação a1
vasoconstricção arteriolar/ pulmonar
meia vida da epinefrina
2min
efeitos metabolicos da epinefrina
gliongenolise
lipolise
inibiçaõ secreçaõ insulina
metabolizaçaõ da epinferina
MAO e COMT
receptor principal alvo da dobutamina
b1
efeitos hemodinamicos da dobutamina
aumenta Fc
auemnta DC
vasodilatador fraco
altera pouco PA
dose de infusão de dobutamina
2,5 -15mcg/min
dobutamina estmula tanto receptores b1 e b2 quanto a1 de modo que se infundir acima de 5mcg;;min estimula qual receptor?
a1 (vasoconstrição )
paciente em choque e por causa de volume, qual droga utilizar ?
dobutamina
dopmaina é droga dependente que estiula quais receptores
a1
b1
d1
d2
dopamina faz paciente urinar por qual mecanimso
natriurese intrinseca da droga
3 faramacos que aumentam CA+2 citoplasmatico pela estimulaçaõ adrenergica
Epinefrina (a1)
Dobutamina (b1)
Dopamina (b1)
onde milronna vai atuar ?
aumentando CA citoplasmatico pela inibição irreversivel da fosfodiesterase II que é responsavel por degradar AMPc dessa forma AMPc fica mais tempo exercendo papel de segundo mensageiro
quando inibimos fosfodiesterase tipo , aumentamos a liberação AMPc e liberação de qual ion
Ca+2
milrinona é inotropico positivo dentro do coração e vasodilatador no vaso. Num paciente com hipertensão arterial pulmonar ou ocm hipertensão de qualquer forma por que seu uso ?
reduz pré e pós carga
em pacientes instaveis a milrinona requer associação com outro farmaoc
noradrenalina
pacietnes com IC tem indicaçao de digoxina casos preencha quais criterios ?
sintomaticos
fraçaõ eeçao < 40%
IC sistolica
mecanismo de açaõ da digoxina
liga-se na subunidade alfa da bomba de NA-K e vai bloquear aumentando a concentração de Na no interior da celula e impedidno que o Ca+2 saia da celula
furosemida + digoxina pode levar a qual complicaçaõ ?
intoxicçaão digitalica pela hipocalemia
achado eletrolitico que diminui efeito da digoxina
hipocalemia
dose manutenção da digoxina
0,125 - 0,25 mg/dia
qual alteração encontramos no ECG de paceinte em uso de digoxina
sinal da colher de pedreiro
triade de intoxicação digitalica
xantopsia
arritmias
sintomas TGI
disturbios predisoem a intoxicação digitalica
hipocalemia
hipomagnesemia
hipercalemia
noradrenalina agge em quais receptores
A1 (preferencialmente)
devesmo sempre comenaç a noradrenalina na menor dose possivel, qual dose de infusão ?
0,05 - 1mcg/kg/min
efeitos coalterais de altas doses de noradrenalina
isquemia intestinal
acrocianose
droga de escolha no chqoeu septico
noradrenalina
onde é a ação preferencial da vasopressina
rins e leito vascular
prinicipal efeito colateral da vasopressina
vasoconstricção coronariana
diferente da noradrenlina
quais receptroes beta e suas funções
B1 = taquicardia B2 = vasodilatação e broncodilataçaõ, glicongenolise B3= lipolise
quais as dogas inotropicas e as vasopressoras
inotrópicas: epinefrina, dobutamina, dopamina, milrinona, digoxina
vasopressoras: noradrenalina, vasopressina
os vasopressore e os inotropicos agem em quais receptores ?
inotropicos : receptores Beta
vasopressores : receptores alfa
efeito metabolico ad epinefrina
hiperlactatemia
dentre inotropicos qual tem maior aumetno de consumo de O2 pelo miocardio
epinefrina
hemodinamica da epinerina
aumenta DC, FC, PA, RVP consumo miocardico O2
hemodincamica da dopamina
mesmo da epinefrina
aumenta DC, FC, PA, RVP consumo miocardico O2
milrinone é droga de escolha em qual situaçaõ clincia
hipertensão pulmonar e choque cardiogencio
unico inotropico que diminui consumo miocardico de O2
milrinone
hemodinamica da milrinone
aumenta Dc,
diminui RVP, PAP, consumo miocardioco
nao altera FC
qual receptor não há ação da noradrenalina
b2
qual mecanismo de ação do milrinone no organismo
aumenta inotropismo
relaxa muscualtura lisa vaccualr
reduz resitencia vascular pulmonar
diminui pré e pós carga
ação da noradrenlinano organismo
reduz perfusão esplenica, renal e periferica
aumenta retorno venoso e DC
vasoconstriçaõ arterial e venosa exceto coronaria
complicaç~eos uso da noradrenalina
oliguria
IR
hiperlactatemua
por que há risco maior de usar digoxina
pequena janela terapeutica
por que nãos e deve usar vasopressor antes da reposição volemica
pelo risco de isquemia renal
