aco Flashcards
ação do FSH na mulher
crescimento folicular
função do LH na mulher
produção de progesterona
dupla parede do foliculo ovariano
teca e granulosa
teca produz
TEstosterona e seus amigos androgenios
1-FSH age na células…
2-LH age nas células
1- granulosa
2-teca
função do estradiol
desensvolvimento folcular e endometrial.
inibição secreçao FSH
caracteristicas sexuais secundarias
crescimento duscots das mamas
fechamento das epifises dos ossos longos
desenvolvimento vagina, uteri e tubas
função da progesterona
manutenção endometrio
negativamente sobre a secreção hormonal hipotalamo
prepara o utero para a gestaçaõ, tornando as glandulas endometriais secretoras (mucopolissacarideos)
feedback do estradiol
negativo para FSH
positivo para LH
o FSH estimula o crescimento foliculos e isso gera consequentemente um aumento da secreçaõ de qual hormonio ?
estradiol
efeito antiestrogenico
progesterona
parada do crescimento endometrio, preparando-o para gravidez
estrogenio baixo estimula a hipofise a produzir
FSH
à medida que estradiol vai sendo produzido ocorre ____ sobre endométrio e um feedback ____ sobre FSH
1- proliferação
2- negativo
no final da fase proliferativa ha um pico de ….
estradiol pois há varios foliculos ainda produzindo estradiol
com esse aumento do estradiol ao fim da fase proliferativa há
pico de LH secundario ao pico de estradiol pelo efeito feedback positivo sobre LH
aromatização
Androgenio –FSH–> estrogenio
na granulosa do foliculo
afinidade do estradiol no sangue por proteinas plastmaticas
a2 globulina (SHBG) > albumina
estradiol no figado
conversão em estorna e estriol
relação estrotenio com intestino e figado
reabsorçao intestinal e circulação entero-hepatica co relaçao com efeitos hepaticos indesejados
como minimizar efeitos hepaticos dos estrogneios
vias que evitam 1ª passagem : vaginal e transdérmica
exposição continua e prolongada a estrogenios leva à
hiperplasia endometrial = sangramentos anormais
efeitos metabolicos e CV dos estrogenio
diminuem taxa de reabsorçao ossea
aumento HDL e redução LDL
aumento resistencia insulina
diminuição colesterol
aumento TAG
edema
efeitos estrogenios sobre a coagulação
aumenta coagulabilidade
aumenta 2, 7, 9, 10 e diminui AT3
libido e estrogenios
aumenta
efetios colaterais do uso estrogenios
1-sangramento uterino na pós menopausa
2- cA
3- nauseas e hipersnesibildiade das mamas
4- enxaqueca
5-edema
para evitar surgimento de hiperplasia endometrial pela adm de estrogenio, usa-se
agente progestageno associado
contraindicaçoes ao uso de estrogenios
1- dça trombotica/TVP/TEP 2- amamnetaçaõ 3-fumo em > 35 anos 4-enxaqueca com aura ou sem aura se > 35a 5- isquemai micoardica 6- HAS descompeada - hepatopatia 7- Ca mama
os estrogenios isoladamente são administrados nos dias ___ e a combinaçaõ nos dias ____
1 - 14
15 - 28
progestagenos com efeito antiandrogenico
17!!!!
a)-derivados da 17-OHprogest
= pregnanos =
ACO, ciproterona, AMP, injetaveis
b)17-a-eSPIRonolocatona = droSPIRenona
efeitos da progesterona sobre o organismo
- deposiçaõ gordura por auemtnar ativ lipase liporteica
- aumetna niveis d einsulina
- compete aocm alodsteorna diminuindo a reabosção de Na+
- aumenta T°C corporal basal
- efeito depressõr
- diminui libido acne, piora perfil gicemioc e lipidop fome
ação AMP (acetato de medroxiprogesterona)
MEDROXI –> MELHORA OSSO,
PROGEST–> MENSTRUACAO NAO TRM
impede menstruação mas não interrompe a maturaçaõ ossea
a progesterona nos ACo age com a finalidea de de
inibir pico LH
tona muco hosstil a ascensaõa do sptz
atrofia das gls endometriais
3 linhas de progestagenos
19-nortestetona
17-alfa OH progest
17-a espironolactona
associadoa a mior risco trombotico
sao os com efeito antiadrongeico
(= maior risco tromboembolico)
progestagenos tem efeito analogo ao da_____ consequentemente tem como efeitos ____
testosterona
aumento pelos,oleosidade pele e acne aumento peso
progestageno com atiidade antimineralocorticoide (incha menos menos SPM, melhora acne)
drospirenona
gonanos
da 19- nortestosterona
Gê de gonano
levonorGEstrel
desoGEstrel
GEstodeno
pq ACO levam aumento de peso
etinilestradiol aumenta a prodiçaõ da adrenal e consequente de aldosterona levando ao aumento PA e retenção de liquido
não apenas etinilestradiol mas alguns progestagenos podem aumentar risco eventos trombóticos
DR, nao GOSTO trombos.. sim?
gestodeno
ciproterona
drospirenona
POREM ESTROGENOS TEM MAIOR RISOC DE EVENTOS TROMBOTICOS
EFEITO ANTICONCEPCIONAL DO ESTROENO OCOORRE PQ
inibe FSH inibindo o crescimento folicular e ptencialiando a açaõ proggestafno e manter sangremmtno ciclico
uanto ao perfil lipidico, como age E e P
E: aumenta HDL e LDL
P: aumenta LDL
doses altas e baixas de estradiol
> 50mcg
30mcg ou menos
o que tem mairo risco de eventos tromboticos que uso de ACO na mulher ?
gravidez
efeitos colaterais dos progestagenos
efeitos colaterais dos estrogenos
ganho de peso
acne e hirsutismo
nausea cefaleia mastalgia
possuem combinaçaõ E + P
possuem apenas P
E+P
AC oral
injetavel mensal
adesivo transdérmico
P
trimestral
minipilula
isolado d progesterona
uso das minipilulas
1- puperperas enquanto amamentaçaõ
uso iniinterrupto e sem pausas. Assim que parar de tomar volta fertilidade. se esquecer 12h já era
ajuda a não engravidar nesse periodo e manter amamentaçao
dificultta implantaação e moviemtnaçõ sptz
2- mulheres com enxaqueca
unica contrainidcaao para uso de anticoncepação de mergencia
gravidez
modo de ação de contracepção de emergencia com levonorgestrel
1-inibe ovulação
2-inibe fecundação (altera muco e dificulta mobilidade sptz que estiverem no utero)
desvantagem e quando na~~o indica protestagenos de medroxiporgesterona inetve trimestral
ganho de peso, piora da resist insuinica
pode passar 6m-1a para voltar a ovular , nada ideal para que quer engravidar em breve
mulher com LDL > 160
cuidado com ACO, talvez progesterona
efeitos do DIU de progesterona
tonra muco espesso e hostila ao sptz
reduz crescimento do endometril e a implantaçãp
melhora dismenorreia, colicas diminui fluxo menstrual
NÃO INBIE OVULAÇÃO
v ou F
DIU é anovulatório
F
é anticoncepcional
contrainidicaçaõ do DIU
gravidez ou suspeita
infecção uterina
CA
sang causa desconhecida
discrasia sanguinea
MCEANISMO AÇÃO DOS ACO comginados
inibição da função hipofisario = inibiçaõ ovulação
efeito dos ACO sobre ovarios
deprime funação
diminui tamanho
efeito dos ACO sobre útero
torna muco cervical espesso e menos copioso
efeito ACO sobre mama
aumento tamanho
suprime lactação
efeito do aCO sobre metab carboidratos
reduz taxa absorçao e e resite a inuslian
diminuem effiacaic dos ACO
ATB
FENITOINA
FALHA USO 1cp ou mais
complicações graves aco
1-TVP TEP (e) 2-IAM 3-depressão 4-ictericia colestatatica (P) 5-CA (E)
Beneficios aco
Melhora dismenorrria, Regulariza ciclos Diminui tpm Diminui intensidade fluxo menstrual Diminui dutacao fluxo menstrual
os ACO tem combinação de
E (etinilestradiol) + P (gestodene, desogestrel, drospirenona, levonorgestrel)
ACO para adolescente coma acne ehirsutismo
E + P (ciproterona, drospirenona, deosgestrel)
advertir sobre possivel efeito adverso do ACO apenas de progestageno
amenorreia
injetavel trimestral e tempo retorno fertildiade
AMP
6-8m
indicaçoes para trimsetresl
nao pode E
falciforme
epilepsia
quando indicar a via vaginal
esquecem tomar cp
ou intolerancia gastrica
quando usar AC emergencia
- relaçaõ desprotegida
- não usou 3 ou mais pilulas consecutivas ou 2 ou mais pilulas combinadas
- tomou pilulaso com progestageno > 3h (minipilula) ou > 12h (desogestrel)
- atraso tomada do AMP em 2 sem ou mais
