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Facu- Farmaco > antiarritmico > Flashcards

antiarritmico Flashcards

1
Q

CONTRAÇÃO MUSCULAR MIOCÁRDICA PARA GERAR DÉBITO a contração TEM QUE SER ____.
•

A

SUPRAVENTRICULAR

CONTRAÇÃO VENTRICULAR NÃO GERA DÉBITO. . Toda vez que se ver um QRS alargado, tem-se que ficar atento, pois é perigoso, já que não gera débito adequado e pode evoluir para uma parada cardíaca.

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2
Q

Quando ocorre o estímulo do sistema His-Purkinje, se tem a fase 0, que é caracterizada pela _______ marcando o início do potencial de ação e fazendo com que o potencial passe a ser positivo. .

A

abertura dos canais de Na+,

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3
Q

Principal alvo das drogas antiarrítmicas

A

está nos canais de sódio, reduzindo esse potencial de ação e dificultando condução exacerbada

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4
Q

Principais alvos para as drogas antiarrítmicas são as fases

A

0 e 3. Os canais de sódio e os canais de potássio respectivamente dificultando condução exacerbada

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5
Q

fármacos que vão reduzir o automatismo sinusal normal por isso geralmente utilizamos eles no caso de uma taquiarritmia gerada no nó sinusal

A

BB
*(desacelerando o nó sinusal, fazendo um bloqueio do estimulo simpático)
logo, não vai reverter o ritmo, mas só diminuir a frequência

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6
Q

músculo cardíaco é extremamente sensível a….

A

qualquer desbalanço eletrolítico,
de perfusão e catecolaminas.

Então se eu tenho excesso de catecolaminas circulantes, se eu tenho uma crise noradrenérgica, uma crise tireotóxica, isso ai é como se fosse um gatilho pra uma arritmia

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7
Q

A alteração elétrica para arritmia pode ser desencadeada primeiramente devido a existencia de…..

A

uma alteração estrutural do coração na arquitetura normal pra o sistema de condução, com uma bagunça estrutural no coração pessoa (circuitos aleatórios com periodos refratarios distintos), daí gera uma bagunça elétrica que pode desencadear arritmia com qualquer estímulo exógeno

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8
Q

como se explica mecanismo que gera FA

A

ele vai partir de estruturas aleatórias dos átrios, tanto esquerdo quanto direito. Então, o mecanismo de reentrada é uma alteração estrutural grave e isso pode levar a uma arritmia

O mecanismo de reentrada é um dos
mecanismos mais famosos de desenvolvimento de taquiarritmia. Em um átrio esquerdo grande, pode haver vários focos de reentrada. Por isso que cada foco de mecanismo de reentrada, pode ser um gatilho para disparo de um estímulo. Por isso que há formação de complexos QRS irregulares

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9
Q

mecanismo antiarritmogenico das drogas classe 1

A

BLOQUEIO DOS CANAIS DE SÓDIO. REDUZINDO A CORRENTE DE INFLUXO DESSE ION

propafenona, Procainamida

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10
Q

CONTRA-INDICAÇÃO da propafenona

A

cardiopatia estrutural

pois é pro-arritmigenico em cardiopatas

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11
Q

drogas classe 2 antiarritmicos

A

BB

reduzem o automatismo do nó sinusal

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12
Q

drogas Classe 3 antiarritmicos

A

AMIODARONA

bloqueiam canais de sódio, porém sua ação predominante é no bloqueio dos canais de potássio

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13
Q

Antiarrítmicos da classe 4

A

Bloqueadores do canal de C4lcio

Verapamil e Diltiazem

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14
Q

situações patológicas nas quais eu posso ter up regulation dos receptores beta 1, como um aumento das manifestações simpáticas desse paciente

A

Pacientes que fizeram isquemia miocárdica são extremamente suscetíveis a arritmia, justamente porque ele tem muito receptor Beta 1 em virtude do up regulation e aqui são pacientes que respondem muito bem a beta bloqueadores também.

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15
Q

indicações da amiodarona

A
  1. arritmias supraventriculares e arritmias ventriculares
  2. Pós reanimação (“paciente saiu da PCR”)
  3. Reversão química da FA

tratamento domiciliar de taquiarritmias supraventriculares ou em urgências, como nas taquicardias ventriculares.

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16
Q

contraindicações de amiodarona

A
  • BAV de 1º e 2º grau
  • gatilhos arritmogênicos 5H: Hipocalemia, Hipocalcemia, Hipotermia, acidose (H+) e Hemorragias subaracnóideas.
  • pneumopatia subjacente
  • disfunção tireoidiana
  • bradicardia
  • hipotensão
  • ALERGIA A IODO
17
Q

AMIODARONA EM DRC E HEPATOPATIA

A

NÃO FAZ CORREÇÃO DE DOSES EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS E HEPATOPATAS.

18
Q

mecanismo de amiodarona

A

 Inibe o automatismo anormal da célula miocárdica.
 Aumenta período refratário (bloqueio canais Na e K das fases 0 e 3)da célula miocárdica.
 Bloqueia canais de sódio e potássio, atuando na fase 0 e fase 3 do potencial de ação

19
Q

efeitos colaterais da amiodarona

A

1, prolonga intervalo P-R, podendo levar à BAV de primeiro grau

  1. aumento do prolongamento do intervalo Q-T. Pode levar a Torsaides de Pointes
  2. Depósitos Corneanos
  3. fibrose pulmonar induzida por amiodarona
  4. aumento do intervalo QT
  5. Hipotireoidismo fármaco induzido
  6. Efeito JOD-BASEDOW
  7. HIPOTENSÃO
20
Q

Interações medicamentosas da amiodarona

A
  • Aumenta o efeito dos anticoagulantes cumarínicos (varfarina), podendo piorar diástases hemorrágicas induzidas por cumarínicos.
  • Amiodarona junto com BB e/ou BCC (diltiazem ou verapamil) podem levar a BAV grave pois tem atividade beta bloqueadora intrínseca, diminuindo o tônus adrenérgico.
21
Q

doses de amiodarona

A

Ataque: 150mg em 10 min EV (meia ampola geralmente) máximo 300mg

Manutenção: 1mg/min por 6h + 0,5mg/min por 18h EV

22
Q

antiarrimitco classe 5

A

Adenosina

23
Q

Uso de adenosina

A

Fármaco de uma arritmia só = TSV estável

24
Q

dose adenosina

A

6mg EV na primeira dose e 12 mg EV na segunda (caso não haja reversão.

25
Q

mecanismo propafenona

A

bloqueador canal Na+

26
Q

indicação de propafenona e da procainamida

A
  1. propafenona:
    a) para manter o ritmo sinusal em um paciente que foi convertido de uma FA para um ritmo sinusal.
    b) Arritmia supraventricular, FA. Tanto para converter, quanto para manter.
  2. procainamida: FA + WPW
27
Q

duas drogas que convertem de FA para sinusal.

A

Amiodarona e Propafenona.

28
Q

efeitos colaterais da propafenona

A
  1. pode causar broncoespasmos, asmático e está com FA, preferir não usar Propafenona
  2. piorar os sintomas de ICC. efeito adverso grave
  3. Atividade pró-arritmogênica, em pacientes com cardiopatia estrutural - Preferir Amiodarona.
29
Q

mecanismo e indicação de procainamida

A

debelar a condução pelo Feixe de Kent, essa droga especificamente é a droga da FA no paciente com Wolf Parkinson White, pois a Procainamida bloqueia a condução pelo Feixe de Kent.

30
Q

efeitos adversos da procainamida

A

Lúpus fármaco induzido, causado pela Fenitoina, Hidralazina e Procainamida. Além do Lupus Like, aplasia de medula. Pacientes em uso de Procainamida de manutenção na UTI, pedir hemograma para ver se ele teve aplasia de medula. Além desse efeito colateral há rush cutâneo

Facu- Farmaco (15 decks)

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