aines Flashcards
lesao celular associada a inflamação atua nas membranas liberando
acido arquidonico – cox –> pge
onde PGE exercem seus efeitos
vasos e nervos
leucotrienos exercem efeitos
quimiotaticos nos eosinofilos, neutrofilos e macrofagos; alteração permeabilidade vascular, broncoconstrição
COX que facilita a resposta inflamatoria
COX2
cox constitutiva
cox1
membrana dos neutrofilos estimulada leva a produção de…
radicais livres,peroxido hidrogenio
interação radicais livres com acido araquidonico
perpetuam processo inflamatório
obetivos do tto pacientes com inflamação
aliviar sinotmas e retardar processo responsavel pela lesão
efeitos AINEs
analgésico (relacionado com inflamaçaõ), antipirético
aines que permancem nas articulçções liquido sinovial por mais tempo
os de meia vida curta
aines ligam-se no plasma a
albumina
mecanismo de ação dos AINEs
inibição da biossintese de PGE por inibição da COx
inibição irreversivel Cox das plaquetas
AAS
efeito adverso do uso de inibidores seletivos da COX2
edema, HAS, risco Cv, eventos tromboticos
quais aines são irritantes gastricos
todos
efeitos adversos dos usos de aines
ulceras, dispepsia, sangraemntos TGI, nefrotoicidade, hepatoxicidade
efeito colateral hematologico
trombocitopenia
anemia aplasica
efeito colateral pulmonar
asma
usos do AAS
AIT, IAM, AI
aumenta a excreção de AAS livre
alcalinizaçaõ urina
onde encontramos no corpo a cox 1
TGI, plaquetas, rins
reduz pela metade efeitos colaterais TGI
inibidores seletivos COx2
medicações seletivas da cox2
meloxicam
celecoxibe
inibidores não seletivos da cox
diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, piroxicam, narproxeno
aine que mais altera transaminase
diclofenaco
aine não seletvio que menos causa efetios TGI
diclofenaco
dose analegesica mas não antiinflamatoria do ibuprofeno
< 2400mg
usos ibuprofeno e indometcainca
fecahemnto do canal arterial
nao usar ibuprofeno
polipos nasasi,angiodema alergia AAs
efeitos hematologicos ibuprofeno
anemia aplasica e agranulocitose
indicação naproxeno
mulheres em reumatologia
interleucinas do processo inflamatorio
IL1, IL2, TNf
da cox1,há pge dos processos básicos no corpo que são
produção muco estomago, regulaçaõ secreçaõa acida, excreçaõ agua pelos rins
funções fisiologicas das PGE
agregaçaão plaquetria proteção mucosa cont e relax bronquico febre sensibilização nociceptores manutenção fluxo renal contração uterina
não usar em crianças
AAS
dose maxima AAS
4g/dia
dose inflamatoria do AAS
3-4g/dia
por que não se usa AAS como antiinflamatorio
dose antinflamatoria é proxima da dose maxima
dose AAS com finalidade analgesica e antipiretica
300-1000mg 6/6h
aines da Chron e RCU, dça diverticular
mesalazian
AAS não
crianças gravidas (prolonga parto/ fech ducto arterioso) hemofilia, def vit k ulcera péptica sangramento intestinal
celecoxibe
aine mais seguros para alto risco de sangramento TGI
tem biossintese aumentada nos tecidos inflamados
PGE
açoes da PGE e PGI
aumentam fluxo sanguineo local, permeabilidade local e infiltraçao leucocitos
ação dos mediadores inflamatorios nos tecidos
aumentam sensibilidade dos nociceptores
usos da dipirona
analgésico, antipirético, antiespasmódico
efeito colateral distinto dos aines da dipirona
anemia aplasica
contraindicação da dipirona
HAS
alteração hepatica e renal
duraçaõ efeito dipirona
uso 6/6h
todos aines são analgesicos, antipiretico e antiinflamtoiros exceto
paracetamol (não é antiinflamatorio)
aines para uso da dor
baixa a moderada
aine + opioide quando
controle da dor e menor efeitos adversos opioides
tipo de dor não aliviada com aines e sua exceçaõa
dor de viscera oca e neuropatica; exceto mensitrual
aumentam risoc efeitos adversos TGI quando uso de AINEs com…
H.pylori, corticoide, alcool
risco de nefropatia por aines em…
altas doses em uso cronico
efeito e uso aine na gravidez
aumenta trabalho de aprto (interrompe parto prematuro) = indometacina
se alergia a AAS…
possivel anafilaxia a outros AINEs
aine em crianças para evitar sd reye
paracetamol
interaçãoa aines
litio, ieca, varfarina
efeitos paracetamol
analgesico e antipiretico
dose e uso de paracetamol em audltos
300-600mg 6~6h maximo 4g
paracetamol dose em crianaçs
10-15g/kg 6/6h maximo 65mg/g
doses de paracetamol > 7,5g
necrose hepatica,coma hipoglicemico NTA
efeito colateral do diclofenaco
elevação transaminases
aine usado na dor pós op
cetorolaco
uso indometacina
AR, OA, EspA, fechamento canal arterial
contrainidicado indometacina
parkinson, epilepsia
insuf hepatica e renal
dose analgesica e antipireticade ibuprofeno
400mg Vo 6/6h
aine para uso na dor ginecologica
ibuprofeno
XICAM de uso na dor pós op
tenoxicam
impede ativação de neutrofilo
piroxicam
dose diclofenaco
50mg 6/6h VO
mecanismo açao antiinflamtoria dos aines
- bloqueio formaçaõ PGE por inibição COX
- inibição liberação histamina
- diminuição da migraçao PMN e monocitos
mecanismo da açao analgesica
-bloqueio da formaçaõ de PGE por inibição cos
mecanismo da ação antitérmica
bloqueio da formação de PGE por inibição COx pois PGE atua como modulado na regulaçaõ da temperatura
funções fisiológicas da PGE
- manutenção do fluxo renal e regulação do metabolismo de Na+ e K+
- indução da contração uterina
- produção de febre
- hiperalgesia por potencialização dos mediadores da dor
- sensibilização das terminações nociceptivas periféricas
AAS em doses 35mg/100ml
estimulo centro respiratorio: hiperventilação e alcalose respiratória
AAS em doses > 50mg/100ml
depressao centro respiratorio e hipoventilaçao ()
conduta frente intoxicaçaõ com paracetamol
Carvão ativado (< 4h da ingestão diminui absorção 50-90%)
N-acetil-cisteína* (risco de lesão hepática)
Transplante de fígado (insuficiência hepática fulminante)
efeitos colaterais da indometacina
GI (+ sérios): dor epigástrica, anorexia, dispepsia, náuseas, vômitos, úlcera péptica, sangramento GI
SNC: cefaléia (25 a 50%), vertigens, tonturas, confusão mental, alucinações, distúrbios psiquiátricos (depressão e psicoses)
neutropenia, trombocitopenia, anemia aplástica
erupções cutâneas, prurido, urticária, crises agudas de asma, edema angioneurótico
vantagem dos derivados do oxicam quanto a posologia
longa meia vida (dose única diária )
impede ativação neutrofilos
piroxicam
principais efeitos adversos dos AINEs
dispepsia e úlcera péptica
diarréia e hemorragia gastrointestinal
disfunção e falência renal
inibição da agregação plaquetária e aumento do tempo de sangramento
alteração dos testes de função renal e icterícia
