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Facu- Farmaco > hipnotico-sedativo > Flashcards

hipnotico-sedativo Flashcards

1
Q

efeito sedativos

A
  • ansioliticos + tranquilizantes/calmante
  • depressão SNC (conforme dose aumenta); não adormecido

POREM ANSIOLÍTICOS NÃO SÃO SEDATIVOS

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2
Q

efeito hipnótico

A

induzem mecanismos fisiológicos do sono =

SONOLÊNCIA + MANUTENÇÃO ESTADO DE SONO

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3
Q

classes de sedativos hipnóticos

A 
BZD
BARBITÚRICOS
ZOLPIDEM
BUSPIRONA
CANABINOIDES
antipsicoticos e antidepressivos
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4
Q

característica marcante dos sedativos-hipnóticos

A

DEPRESSÃO SNC DOSE DEPENDENTE

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5
Q

Aumento da dose acima dos efeitos hipnóticos exerce efeito .

A 
ANESTESICO GERAL
 (incluindo DEPRESSÃO RESPIRATORIA especialmente barbituricos ao contrario dos BZD)
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6
Q

sedativos-hipnóticos e gestação

A
  • passam para o lactente pelo leite materno
  • passam barreira placentária
  • no pré-parto deprime função vital RN
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7
Q

sedativos-hipnóticos e BHE

A

conforme LIPOSSOLUBILIDADE

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8
Q

biotransformação sedativos-hipnóticos

A

fígado (depuração em formas mais hidrossolúveis)

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9
Q

excreção dos sedativos-hipnóticos

A

renal (formas hidrossolúveis)

  • na maioria das vezes a alteração da função renal não exerce efeitos pronunciados
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10
Q

fator que influencia bioprocessamento sedativos-hipnóticos

A

função hepática
( além disso há aumento da atividade de enzimas microssômicas hepáticas quando expostos a longo períodos levando ao aumento do metabolismo )

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11
Q

uso dos BZD de meia vida curta

A

efeito hipnótico

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12
Q

uso dos BZD de meia vida longa

A

efeito sedativo

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13
Q

principal NT inibitorio do SNC

A

GABA

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14
Q

mecanismo ação BZD

A

ligação a sitios de potencialização dos receptores GABAa nas membranas neuronais MULTIPLOS LOCAIS do SNC, modulando a atividade dos canais de CL AUMENTANDO A FREQUÊNCIA abertura e influxo de cloreto para interior neurônios (hiperpolarização) PELO AUMENTO DA AFINIDADE DO GABA A ESSES RECEPTORES (especialmente alfa)

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15
Q

BZD farmacodinâmica na epilepsia

A

permite tônus de inibição evitando crises epilépticas

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16
Q

diferença do zolpidem para BZD

A

somente se liga a um receptor mais seletivo (isoformas que contem subunidades a1) GABAa ao contrario dos BZD que se ligam de maneira difusa

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17
Q

Mecanismo ação barbitúricos

A

em receptores GABA de MÚLTIPLOS LOCAIS SNC, aumentam DURAÇÃO DE ABERTURA DOS CANAIS DE CLORETO, HIPERPOLARIZANDO membranas neuronais

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18
Q

antagonista dos BZDe zolpidem

A

flumazenil

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19
Q

efeitos terapêuticos dos BZD

A
  • sedativo
  • hipnotico (induçao sono)
  • amnesia anterograda (altas doses)
  • anticonvulsivante
  • relaxamento muscular
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20
Q

BZD e sono

A

sono gerado pelo BZD envolve depressão SNC e não indução sono propriamente dito (sono reparador e feitos de privação sono no dia seguinte)

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21
Q

intoxicação por BZD

A
  • coma
  • depressão respiratória
  • depressão cardiovascular (hipotensão, bradicardia)
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22
Q

principal causa óbito por intoxicação por BZD e medida terapêutica PRINCIPAL nesses casos

A

DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA

= SUPORTE VENTILATÓRIO e IOT

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23
Q

ação flumazenil

A

antagonismo competitivo

exceto barbitÚricos e etanol

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24
Q

uso crônico dos BZD causa

A

tolerância e dependência física
-insonia, irritabilidade
deficit cognitivo, dores difusas, psicose

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25
Q

agonistas gabaérgicos

A

tolerância cruzada

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26
Q

uso clinico dos sedativos hipnóticos sobre sono

A
  • tempo até adormecer é reduzido

- estagio 2 do sono prolongado

27
Q

via de adm em que efeitos colaterais resp e cardiovasculares são mais pronunciados

A

intravenosa

28
Q

tolerância é

A

diminuição da responsividade a um fármaco após exposição repetida

29
Q

tolerância cruzada parcial dos sedativos hipnóticos com..

A

etanol

30
Q

sd abstinencia sedativos hipnóticos

A 
ansiedade aumentada
insonia
convulsões
excitabilidade SNC
hipotensão ortostatica
31
Q

percepção psiquica da ansiedade

A
  • vigilância
  • tensão motora
  • hiperatividade autonoma
32
Q

BZD e ansiedade

A

tto ansiedade aguda e rapido controle dos estados de pânico

alto indice terapeutico

rapido iniio ação

33
Q

Alprazolam e Ansiedade

A
  • Ataques de panico

- Agorafobia

34
Q

1ª linha tratamento TAG e fobias

A

ISRS

35
Q

orientaçoes para melhor tolerabilidade dos BZD

A
  • maior parteantes deitar
  • usar curtos períodos
  • evitar álcool, associação com outros sedativos e antihistaminicos.
36
Q

efeito colateral de bzd de eliminação lenta (lorazepam)

A

sedação diurna

37
Q

BZD parenteral para suprimir sintomas delirium tremens

A

lorazepam

38
Q

os sintomas de abstinência dos sedativos hipnoticos são mais graves apos interrupção daqueles com meia vida

A

meia vida curta

39
Q

dependencia cruzada

A

capacidade de um fármaco suprimir os sintomas de abstinencia produzidos pela interrupção de outro

40
Q

ação mais longa

A

diazepam clonazepam, bromazepam
fenobarbital
clordiazepoxido

41
Q

farmacos ação mais longa são usados para …

A

alivio de sintomas de abstinência de fármacos de ação mais curta

42
Q

BZD ação curta

A

midazolam e alprazolam xR

43
Q

idosos e clonazepam

A

maior tempo eliminação 20h-60h

44
Q

vias adm diazepam

A

vo im, iv

45
Q

metabolito ativo diazepam ainda muito lipofilico que justifica meia vida eliminação alta

A

desmetildiazepam

46
Q

a hiperpolarização ____ a excitabildiade neuronal

A

reduz

47
Q

distinção dos BZD para mecanismo dos barbituricos

A

BZD aumentam numero de aberturas do canal Cl mas apenas aumenta afinidade do GABA. enquanto que barbituricos independem do GABA e aumentam o tempo de abertura dos canais de cloreto

48
Q

por que BZD são mais seguros que barbituricos

A

dose letal é > 1000x que a dose terapêutica

49
Q

efeitos adversos BZD

A

sonolência e torpor na manhã seguinte

50
Q

efeitos sobre dos BZD sobre a função CV

A

depressão CV: redução da contratilidade miocardio e tonus vascular

51
Q

estados que podem comprometer função CV após uso

A

ICC
hipovolemia

`*mais pronunciado quando via EV

52
Q

O uso excessivo de sedativos hipnóticos em idosos

A

causa reversivel mais comum de estados confusionais em idosos –> letargia, exaustão

53
Q

gravidez e BZD e barbituricos

A

BZD :: cat d ou X de risco

BARBT: catD

54
Q

interaçoes medicamentosas sedativos hipnoticos

A

alcool,
opioides, anticonvulsivante
ADT e anti-H1

55
Q

relaxamento muscular não é efeito do

A

zolpidem

56
Q

amnesia anterograda

A

no momento da administração do fármaco para a frente, o paciente não lembra mais de nada.

57
Q

dose muito mais alta de diazepam e midazolam

A

efeito anticonvulsivante na terapia de convulsçaõ tonico clonico generalizada

58
Q

BZD mais potente

A

midazolam

59
Q

usos do midazolam

A

Distúrbios do sono,

ansiólise,

indução anestésica,

sedação prolongada em UTI

60
Q

farmaco usado na sedação prolongada em UTI

A

midazolam

61
Q

risco da sedação com midazolam

A

delírio especialmente em idosos

62
Q

midazolam, tomat cuidado com vias aereas após uso pois

A

atividade do GABA B: atividade muscular, queda de língua, então vai sedar cuidado, levanta queixo, oxigênio, paciente monitorizado, porque eles podem ter queda de língua, e podem dessaturar, as vezes só uma elevação do mento, uma rotação da cabeça, já abre a via aérea e o paciente respira normalmente

63
Q

cuidado quanto uso de DZP

A

se venoso, a duração é muito grande

64
Q

posologia zolpidem

A

10mg 1 vez ao deitar

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