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Facu- Farmaco > anest IV > Flashcards

anest IV Flashcards

1
Q

uso anestesicos Iv

A

indução rapida anestesia

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Q

anestesia balanceada

A

BNM
sedativo hipnotico
opioide
inalatorio

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3
Q

caracteristica quanto a preferencia nos tecidos

A

são lipofilicos

preferencia por tecidos altamente perfundidos cerebro e medula espinal

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4
Q

proprofol pode desencadear reações alérgicas pois

A

há lecitina na sua emulsão (emulsão óleo de soja como fase oleosa e lecitina de ovo como
agente emulsificante)

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5
Q

suposto mecanismo de ação do propofol

A

potencializaçaõ da corrente de cloreto pelo complexo GABAa

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6
Q

não recomendado mistura com propofol pois

A

pode resultar em coalescência de gotículas de óleo, com risco de Embolia pulmonar

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7
Q

recuperação anestésica com propofol é mais completa devido sua…

A

elevada depuração plasmática extra-hepatica (especialmente pulmão)

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8
Q

metabolização propofol

A

fígado + elevada depuração plasmática extra hepática SUPERANDO

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9
Q

propofol não possui propriedade

A

analgésica, POIS É HIPNÓTICO PURO

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10
Q

efeitos propofol

A
  • hipnose
  • diminui FSC e PAM (vasodilatação periferica)
  • diminui PPC, PIC
  • diminui resistencia vias aereas (broncodilatação)
  • hipertrigliceridemia (uso prolongado)
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11
Q

uso do propofol IV é justificado por…

A
  • recuperação e despertar rápida

- baixa incidência de -náusea e vomito (independente da tecnica)

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12
Q

procedimentos de uso do propofol

A

procedimentos endoscópicos gastrointestinais

  • facilitar indução da anestesia geral de curta duração fora do centro cirurgico
  • sedação consciente em ambiulatorio

tto nauseas e vomitos pós operatorios 10-0mg IV (doses subanestesicas)

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13
Q

propofol tem propriedade procinética ?

A

NÃO

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14
Q

EFEITOS terapeuticos não hipnoticos do propofol

A

antihemético
antipruriginoso
anticonvulsivante

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15
Q

efeitos cardiovasculares propofol

A

redução PA pela vasodilatação arterial
( = HIPOTENSÃO) E periférica (inibe atividade vasoconstritora simpatica)

pequeno aumento reflexo na FC

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16
Q

efeitos respiratórios propofol

A

reduz resistencia das vias aereas —-ideal asma e DPOC

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17
Q

síndrome da infusão de propofol

A

acidose metabólica lática — envenenamento da cadeia de transporte de elétrons

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18
Q

após aberto o frasco com propofol

A

deve ser descartado se não utilizado no prazo de 8h pelo risco crescimento bacteriano

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19
Q

efeito adverso mais comumente associado a administração de propodol em pacientes acordados

A

DOR durante a injeção

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20
Q

farmacocinética do fospropofol em comparação ao propofol

A
  • sem dor no local injeção
  • parestesias (frequentemente na região perianal)
  • inicio e recuperaçaõ prolongados
  • profarmaco hidrossoluvel
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21
Q

os hipnóticos não são agonistas pois …

A

vão modular, facilitar o acoplamento do GABA ao receptor, ou seja, promovem modulação alostética do complexo GABA com o ácido aminobutírico, potencializando a ação desse

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22
Q

o complexo GABA é ____ (pré/pós) sinaptico

A

pós

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23
Q

receptores metabotrópicos GABAb estão muito presentes na….

A

medula espinal

24
Q

Dos hipnóticos os que mais atuam no GABA tipo B são

A

BZD e propofol

25
Q

efeito da ativação do GABAb

A

relaxamento muscular

26
Q

Quase todos os hipnóticos tem ação anticonvulsivante mas nao são usadas como manutenção pois

A

o paciente fica sedado o dia todo, devem ser usadas como drogas de ataque das crises convulsivas

27
Q

propofol é ideal para procedimentos;;;;;

A

curtos (rápido inicio e termino de ação):

  • indução hipnose
  • sedação em pctes VM (< 24h)
  • sedação procedimentos curtos
28
Q

se usar propofol, precisa de jejum pré op?

A

sim, pois deprime reflexos laringeos = sujeito a regurgitação e broncoaspiração

POREM A REDUÇAÕ DOS REFLEXOS É APROPRIADO PARA INSTRUMENTAÇAÕ DAS VIAS RESPIRATORIAS

29
Q

propofol é hipnótico puro ?

A

V (não é analgésico, não ansiolitico)

30
Q

PRINCIPAL efeito colateral do propofol

A

HIPOTENSÃO

31
Q

contraindicaçaõ a propofol

A

-hipotensos, chocados, cardiopatas

32
Q

propofol e BZD atuam no GABAb podendo causar

A

relaxamento da musculatura e pode haver queda de lingua

33
Q

Se vocês forem utilizar propofol pra induzir paciente pode utilizar mas tem que associar um…..

A

vasopressor pra não diminuir a PPC

34
Q

infusão de Propofol em altas doses por mais de 24 horas em pacientes susceptiveis
(Sd infusão propofol)

A

1-hipertrigliceridemia,
2-acidose metabólica com ânion GAP aumentado, principalmente por hiperlactatemia,
3-rabdomiólise
4-insuficiência renal

35
Q

pacientes suscetiveos a riscos pela infusão de propofol por > 24h

A

graves, sépticos, com neurotrauma, queimados e usuários de anabolizantes

36
Q

efeitos dos barbituricos no SNC

A
  • depressão SNC dose dependente

- vasoconstritor cerebral e reduz FSC, VSC, PIC TMCO2

37
Q

utilidade dos barbitúricos na neurologia

A

manejo lesões intracranianas expansivas

38
Q

efeitos CV dos barbitúricos

A

reduz PA (vasodilatação periférica menor que propofol)

inotrópico negativo

39
Q

efeitos respiratórios dos barbitúricos

A

depressão ventilação

diminuição ventilação minuto, Fr, Vc

supressão reflexos laringeos e tosse (porem menos que propofol)

40
Q

por que barbituricos são menos apropriados para instrumentação das vias respiratorias na ausencia de BNM

A

supressão reflExos tosse e laringeos não é tão profunda quanto propofol

41
Q

etomidato tbm é pra indução e tem duração muito curta, podendo ser usado em pctes

A

sedação para procedimentos rápidos em pacientes graves (Instáveis, Cardiopatas, EAP choque cardiogênico)

42
Q

perfil CV importante sobre o etomidato é ….

A

NÃO LEVA A HIPOTENSÃO (cadioestável) = mantem PAM, PPC, FSC

43
Q

fármaco de eleição para pctes neuro graves

A

etomidato

44
Q

por que não se pode manter etomidato em infusão continua para sedação

A

pode levar ao hipocortisolismo transitorio
(sd addison farmaco induzida)
por inibir b-11- hidroxilase

45
Q

uso do etomidato é preferível que seja administrado ….

A

dose unica, NUNCA INFUSÃO CONTINUA pois aumenta risco de efeitos colaterais

46
Q

Efeitos etomidato no SNC

A

a) vasoconstrição

b) diminuição FSC e PIC

47
Q

etomidato: inibição dose dependente de enzima

A

11-B-hidroxilase (conversão do colesterol em cortisol)

48
Q

agonismo dos receptores NMDA gera fenômenos

A

1-convulsivos

2-hiperalgesia

49
Q

único hipnótico com atividade analgésica

A

Cetamina

50
Q

cetamina possui agonismo e antagonismo (respectivamente)

A
  • gabaérgico = hipnose

- NMDA = modula vias dor

51
Q

Então pacientes hipotensos no Pronto-socorro é igual a

A

ETOMIDATO

52
Q

Excelente para indução em asmáticos

A

cetamina (broncodilatação)

+ atropina (pois a cetamina aumetna muito a secreção )

53
Q

asmático + estabilidade

asmático + instabilidade

A

1- propofol

2- cetamina

54
Q

se uso de cetamina, por que associar opioide quando manipular vias aéreas?

A

reflexos laríngeos estão preservados

55
Q

anestesia dissociativa =

A

cetamina

  • sonhos vividos alucinações, experiencias fora o corpo, sensibildiade tatil e auditiva aumentada
56
Q

a cetamina pelo aumento da atividade noradrenérgica está contraindicada em quais situações:

A 
1-HIC
2-Glaucoma de angulo fechado
3-Dça coronária/cardiopatas
4-Dissecção aórtica
5-AVC com HAS grave

por aumentar PIC e PIO

57
Q

efeitos CV da cetamina

A

aumento FC e PA
pelo estimulo simpático de liberação da catecolaminas

depressão miocárdica (pode ser mascarada pelo estimulo SNS)

Facu- Farmaco (15 decks)

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