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ⓋⒶⓈⒸⓊⓁⒶⓇ > VASCULOPATÍA MESENTÉRICA > Flashcards

VASCULOPATÍA MESENTÉRICA Flashcards

1
Q

2 formas de presentación

A
  • urgencia aguda

- crónica

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2
Q

arterias afectadas

A
  • tronco celíaco
  • AMS
  • AMI
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3
Q

tasa de mortalidad de la IMA

A

80%

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4
Q

clínica que apunta al diagnóstico.

A

dolor abdominal INTENSO desproporcionado respecto a signos físicos

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5
Q

causas de la IMA

A
  • embolización
  • trombosis
  • NO obstructiv
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6
Q

sitio usual de embolización

A

AMS

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7
Q

¿cuál suele ser la fuente del émbolo?

A

corazón:

  • FA
  • IAM
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8
Q

causa de la IMA en donde el paciente suele mencionar síntomas preexistentes de isquemia mesentérica crónica.

A

por trombosis

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9
Q

¿a qué se debe la IMA NO oclusiva?

A
  • estados de flujo bajo
  • choque cardiogénico
  • vasoconstrictores
  • inotrópicos
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10
Q

¿qué tx deben recibir TODOS los px con IMA?

A
  • optimización del gasto cardiaco
  • reanimación volumétrica intensiva
  • tratamiento con antibióticos de amplio espectro.
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11
Q

gold stándar dx de la IMA

A

CT angiográfia aórtica abdominal y mesentérica

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12
Q

¿de qué dependerá el tx de la IMA?

A

de los resultados de la arteriografía

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13
Q

tx de la IMA por émbolos

A

embolectomía + anticoagulación

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14
Q

tx de la IMA por trombosis

A

derivación aortomesentérica

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15
Q

tx de la IMA NO oclusiva

A

administración arterial directa de vasodilatadores

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16
Q

vasodilatadores usados en la IMA no oclusiva

A
  • papaverina

- nitroglicerina

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17
Q

se debe emprender en 24 h post tx para confirmar tal viabilidad.

A

laparotomía

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18
Q

manejo de pacientes con isquemia mesentérica no oclusiva en quienes surjan signos peritonales

A

laparotomía para descartar la necrosis intestinal.

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19
Q

causa de la IMC

A

estenosis por lesiones ateroescleróticas

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20
Q

clínica de la IMC

A

triada:

  • dolor postpandrial
  • miedo a comer
  • pérdida de peso
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21
Q

dx de la IMC

A
  • tríada clínica
  • US dúplex
  • arteriografía
  • TC
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22
Q

estudio dx de IMC en donde suelen apreciarse velocidades de flujo altas en el CA y vasos mesentéricos superiores.

A

US dúplex

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23
Q

es el estudio diagnóstico más útil para la IM crónica

A

arteriografía

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24
Q

¿para que se usa la TAC en el dx de la IM crónica?

A

para descartar otras causas de los síntomas antes de recomendar el tratamiento de la arteriopatía mesentérica oclusiva.

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25
Q

derivación aortomesentérica anterógrada

A

desde la aorta supraceliaca

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26
Q

derivación aortomesentérica retrógrada

A

desde la aorta infrarrenal o el sistema iliaco.

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27
Q

tx de la IM crónica que restaura la permeabilidad sin necesidad de injertos protésicos.

A

endarterectomía mesentérica transaórtica

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28
Q

¿con qué se confunde la trombosis venosa mesentérica?

A

obstrucción intestinal.

29
Q

causas de la trombosis venosa mesentérica

A
  • estados de hipercoagulación
  • neoplasias
  • anomalías hemáticas.
30
Q

dx de la trombosis venosa mesentérica

A

TAC

31
Q

tx de la trombosis venosa mesentérica

A
  • anticoagulación (heparina intravenosa) + tratamiento
    de la enfermedad subyacente.
  • celiotomía
32
Q

arteria más afectada en la IM crónica

A

AMS en su origen

33
Q

mejor estudio dx para la IM crónica

A

arteriografía selectiva

34
Q

manejo de la AM crónica

A

angioplastía + colocación de stent

35
Q

estudio dx más importante para valorar la sospecha de isquemia mesentérica venosa

A

TAC

36
Q

% de moratlidad

A

60-70%

37
Q

cx que suelen ser de urgencias por IM

A

1 a 4/ 1000

38
Q

¿a qué se asocia la IMA embólica?

A
  • FA
  • IAM
  • valvulopatías mitral
39
Q

EMA que es menos frecuente

A

trombótica venosa

40
Q

¿qué se indica en la EM vensosa trombótica?

A

anticoagulación oral de por vida

41
Q

Masculino de 70 años, diabético de 15 años de evolución con dolor abdominal postprandial y baja progresiva de peso, cuál es el abordaje de diagnóstico para tratamiento más correcto

A

Arteriografía selectiva de arteria mesentérica y angioplastia

42
Q

causa más común de EMA

A

trombótica

43
Q

tx en la mayoría de las EM

A

resección intestinal

44
Q

manejo factible para la EMC de bajo riesgo

A

arteriografía + angioplastía + colocación de stent

45
Q

estudio de laboratorio que se solicita en la EM

A

gasometría

46
Q

metabólicamente, ¿qué indice la EM?

A

acidosis metabólica

47
Q

recurso terapéutico frecuente de la EMA

A

resección qx

48
Q

signos de isquemia irreversible

A
  • evacuaciones hemorrágicas

- distensión abdominal

49
Q

¿qué ocurre después de la oclusión TOTAL de la arteria?

A

vasoespasmo distal

50
Q

ventana para el manejo terapéutico

A

6-8 h

51
Q

signo físico más común de la EMC

A

pérdida de peso

52
Q

EM en donde se presentan heces voluminosas de alto contenido proteíco y grso

A

EMC

53
Q

clínica de la EMC

A
  • tríada
  • heces voluminosas de alto contenido proteíco y grso
  • soplo epigástrico
54
Q

¿cuándo se hace la laporotomía de exploración?

A

antes de la revascularización

55
Q

incidencia de la EM en méxico

A

1 de cada 1000 px

56
Q

¿en qué px se presenta generalmente la IMA?

A

ancianos

57
Q

¿en qué px se presenta la EM trombótica venosa?

A

en px jóvenes

58
Q

clasificación de la enfermedad vascular mesentérica

A
  • oclusiva crónica
  • oclusiva aguda
  • no oclusiva
59
Q

Causas de isquemia mesentérica

A

a) Espasmo arterial
b) Placa ateromatosa trombosada
c) Trombosis de vena porta

60
Q

clasificación

A
  • aguda: oclusiva y NO oclusiva

- crónica

61
Q

manejo de la EM tipo venosa

A

anticoagulación

62
Q

¿de qué se acompaña con alta frecuencia la EM embólica?

A

arritmias

63
Q

síntomas de la isquemia crónica

A
  • dolor posprandial
  • hiporexia
  • pérdida de peso
    TRÍADA
64
Q

px que habitualmente presentan IM

A

ancianos cardiópatas

65
Q

¿qué debe prescribirse en la aguda de tipo embólico relacionada a fibrilación
auricular?

A

antivcoagulación permanente

66
Q

Femenino de 75 años con cuadro de dolor abdominal agudo, distensión, sin peristalsis y evacuaciones sanguinolentas, cual es el mejor manejo:

A

Laparotomía exploradora

67
Q

¿Cuál es el estudio diagnóstico más importante para evaluar un enfermo con sospecha de isquemia mesentérica venosa?

A

tomografía abdominal

68
Q

lugar más común de donde sale el émbolo

A
  • AI

- VI

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