INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA Flashcards

1
Q

Son dos las causas generales de isquemia del miembro inferior

A
  • embolia

- trombosis

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2
Q

¿dónde se alojan los macroémbolos?

A

bifurcación distal

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3
Q

arterias en donde se alojan los macroémbolos

A
  • arteria femoral común
  • sistema aortoiliaco
  • arterias poplíteas
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4
Q

rterias en donde se alojan los microémbolos

A
  • arterias tibiales

- arterias digitales

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5
Q

causa el síndrome de dedo azul

A

los microémbolos en arterias digitales debido a la isquemia aguda

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6
Q

fuentes de émbolos

A
  • afecciones cardiacas

- arteriopatía proximal

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7
Q

afecciones cardiacas que son fuentes de émbolos

A
  • trombo auricular por FA
  • trombo ventricular por IAM
  • valvulopatía mitral por FR
  • agujero oval permeable
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8
Q

Arteriopatía proximal que es fuente de émbolos

A
  • aneurisma

- placas ateroescleróticas

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9
Q

dos contextos distintos en los que puede ocurrir trombosis in situ y ocasionar isquemia aguda del MI

A
  • trombosis de vaso crónico

- hipercoagulabilidad

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10
Q

El cuadro clínico de la isquemia aguda del miembro inferior

A

6 p:

  • dolor
  • palidez
  • poiquilotermia
  • parálisis
  • parestesia
  • ausencia de pulso
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11
Q

es característico casi en todos los pacientes con isquemia aguda

A

dolor

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12
Q

resulta del deterioro grave de la función muscular, puede ocurrir varias
horas después del ataque agudo

A

parálisis

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13
Q

anuncian la pérdida de la extremidad si no se restaura con prontitud
el flujo sanguíneo.

A
  • parálisis

- parestesia

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14
Q

indican disfunción neural grave

A

parestesia

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15
Q

¿a qué ayuda la ausencia de pulsos?

A

a identificar el nivel de la oclusión

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16
Q

¿cómo se realiza la valoración rápida del nivel de oclusión aguda?

A

mediante la exploración física

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17
Q

situación en donde no se requiere valoración adicional a la EF y se traslada directamente al paciente para su tratamiento al quirófano.

A

En presencia de los signos mencionados

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18
Q

estudio dx que comprueba la IAA

A

arteriografía

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19
Q

¿en qué situación los px se podrían derivar beneficios de información arteriográfica?

A

Si las funciones motora y sensitiva están íntegras

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20
Q

tx de la IAA

A
  • anticoagulación
  • hidratación
  • revascularización
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21
Q

¿como se administra la anticoagulación en el tx de la IAA?

A

Se debe administrar una dosis rápida de 100 U/kg seguida de dosis empíricas de 1 000 U/h hasta el momento de la operación

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22
Q

medida inicial en pacientes con isquemia arterial aguda

A

anticoagulación intravenosa con heparina

23
Q

¿qué se debe de hacer para mantener la hidratación del px?

A
  • mantener gasto urinario alto, preferentemente de 100 ml/h
  • alcalinización de orina
  • diruesis osmótica
24
Q

tx que se usa para proteger a los riñones contra el daño por la mioglobinuria en pacientes con isquemia grave y prolongada

A

hidratación

25
Q

es el tratamiento definitivo de la IAA

A

revascularización

26
Q

periodo de ventana idóneo para revascularizar para prevenir daños muscular y nervioso irreversibles.

A

6 h

27
Q

formas de revascularizar

A
  • tx qx

- tx trombolítico

28
Q

tx qx de revascularización

A
  • embolectomía

- derivación

29
Q

es el procedimiento preferido en casos de macroémbolos en una arteria de gran calibre, como la femoral común

A

embolectomía

30
Q

¿qué se utiliza al final del procedimiento para verificar el éxito de la tromboembolectomía?

A

arteriografía

31
Q

indicaciones de la derivación

A
  • trombosis

- que no se pueda ejecutar adecuadamente la tromboembolectomía,

32
Q

¿en qué tipo de px se se podría usar el régimen trombolítico para la revascularización?

A

En pacientes escogidos, como los sometidos a intervenciones vasculares previas

33
Q

agentes usados en el régimen trombolítico para la revascularización

A
  • activador del plasminógeno hístico

- urocinasa

34
Q

contraindicaciones del uso del régimen trombolítico para la revascularización

A
  • presencia de cambios sensitivos y motores en la consulta de valoración
  • afección intracraneal confirmada.
35
Q

Cuidados posoperatorios de la IAA

A
  • valoración cardiaca completa (ecocardiografía y monitoreo de Holter)
  • tratamiento anticoagulante
36
Q

px postoperados que se tratan sin anticoagulación ulterior

A

Quienes tuvieron trombosis in situ y son sometidos a la derivación

37
Q

Las complicaciones del tratamiento de la isquemia aguda

A
  • sx compartimental

- mioglobulinuria

38
Q

hinchazón y aumento de las presiones de compartimiento en los espacios aponeuróticos de la pantorrilla

A

sx compartimental

39
Q

cuadro clínico del sx compartimental

A
  • DOLOR intenso
  • hipersensibilidad
  • pérdida sensasiones en 1er espacio interdigital
40
Q

tx del sx compartimental

A

la fasciotomía de los cuatro compartimientos.

41
Q

sustancia que filtran los riñones y que es nefrotóxica

A

mioglobulina

42
Q

dx de mioglobinuria

A
  • presencia del pigmento hem en la prueba urinaria con tira reactiva sin eritrocitos
  • detección de mioglobina
43
Q

tx de la mioglobulinuria

A

es de sostén, con conservación de gasto urinario alto

44
Q

causas del sx compartimental

A

es una lesión por reperfusión en músculos

45
Q

¿a qué se asocia el microembolismo arterial?

A

sx de dedo azul

46
Q

¿qué es lo último que se pierde en el sx compartimental?

A

pulsos

47
Q

px de 42 años de edad con cardiopatía reumática, FA, presental claudicación intermitente súbita, cianosis, parestesia, dificultad para deambular, pulso femoral izq presenta. ¿tx?

A

embolectomía

48
Q

ocurre por edema de músculos en espacios cerrado de la pierna

A

sx compartimental

49
Q

¿qué puede ocasionar el sx compartimental?

A

pérdida de la extremidad

50
Q

tx de elección del sx compartimental

A

fasciotomía

51
Q

¿los pulsos pueden estar presentes en el sx compartimental?

A

52
Q

¿a dónde se suelen ir los microembolos?

A

a partes distales

53
Q

normalmente ocluyen bifurcaciones de arterias

A

LOS MACROEMBOLOS