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ⓋⒶⓈⒸⓊⓁⒶⓇ > ENFERMEDAD AORTOILÍACA > Flashcards

ENFERMEDAD AORTOILÍACA Flashcards

1
Q

edad predominante de la enfermedad aorto iliaca

A

6 y 7 década

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Q

¿a qué está ligada?

A
  • factores externos
  • hipertensión
  • tabaquismo
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3
Q

sexo de predominio

A

hombres

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4
Q

¿por qué aumento la presentación de la enfermedad aorto iliaca en las mujeres?

A

por el aumento del tabaquismo

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5
Q

etiología de la enfermedad aorto iliaca

A

ateroesclerosis

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6
Q

¿en dónde es más frecuente la afectación de la ateroesclerosis en en el desarrollo de la enfermedad aorto iliaca?

A

iliacas primitivas

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7
Q

¿en dónde es menos frecuente la afectación de la ateroesclerosis en en el desarrollo de la enfermedad aorto iliaca?

A

iliacas externas

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8
Q

¿cómo suele extenderse la ateroesclerosis?

A

desde la aorta dista a las iliacas

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9
Q

cuadro clínico de la enfermedad aorto iliaca

A
  • claudicación

- sx de leriche

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10
Q

¿dónde suele presentarse el dolor en la claudicación?

A
  • región glútea

- muslos

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11
Q

¿cúando se presenta el dolor en la claudicación?

A

al caminar

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12
Q

definición de dolor incapacitante en la claudicación

A

dolor en actividades cotidianas

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13
Q

definición de dolor NO incapacitante en la claudicación

A

dolor solo en distancias largas

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14
Q

clasificaciones usadas para la enfermedad aorto iliaca

A
  • fontaine

- rutherford

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15
Q

en la clasificación de fontaine, ¿cómo es un estadio IIa?

A

claudicación leve, mayor a 200 m

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16
Q

en la clasificación de fontaine, ¿cómo es un estadio I?

A

asintomático

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17
Q

en la clasificación de fontaine, ¿cómo es un estadio IIb?

A

claudiación moderada-severa, menor a 200 m

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18
Q

en la clasificación de fontaine, ¿cómo es un estadio III?

A

dolor isquémico en reposo

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19
Q

en la clasificación de fontaine, ¿cómo es un estadio IV?

A

ulceración o gangrena

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20
Q

en la clasificación de rutherford, ¿cómo es un estadio 3?

A

claudicación severa

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21
Q

en la clasificación de rutherford, ¿cómo es un estadio 6?

A

perdida tisular mayor

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22
Q

en la clasificación de rutherford, ¿cómo es un estadio 5?

A

pérdida tisular menor

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23
Q

corresponde a dolor isquémico en la clasificación de fontaine

A

estadio III

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24
Q

corresponde a ulceración o gangrena en la clasificación de fontaine

A

estadio IV

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25
Q

corresponde a dolor isquémico en la clasificación de rutherford

A

estadio 4

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26
Q

tríada del sx de leriche

A
  1. claudicación en región glútea y muslos
  2. ausencia de pulsos femorale
  3. impotencia
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27
Q

¿por qué hay impotencia en el sx de leriche?

A
  • se obstruyen las iliacas primitivas

- disminuye flujo en iliacas internas

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28
Q

¿por qué suelen acudir a médico los que presentan sx de leriche?

A

por la impotencia

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29
Q

puede provocar sx de dedo azul

A

ateroembolismo distal

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30
Q

Presentando estos síntomas se hace el diagnóstico

A
  • claudicación
  • sx de leriche
  • sx de dedo azul
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31
Q

¿cómo suele ser el cc de la obstrución a nivel ilíaca?

A
  • ausencia de pulsos femorales

- claudicación glútea de muslo y cadera

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32
Q

¿qué suele haber en la EF?

A
  • ausencia de pulsos femorales
  • soplos pélvicos o femorales
  • soplo iliaco
  • soplo inguinal
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33
Q

¿cuándo se produce el soplo ilíaco?

A

Cuando la a iliaca está parcialmente obstruida

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34
Q

dx en donde se puede tapar la aorta

A

coartación aórtica

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35
Q

¿por qué la coartación aórtica NO sería dx diferencial?

A
  • porque la coartación aortica es congénita, se hace en niños
  • si se sigue la evolución natural y no se hace nada duran 30 años
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36
Q

¿cuándo se pueden usar estudios de gabinete?

A

cuando ya está el dx clínico

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37
Q

estudios de gabinete NO invasivos

A
  • toma de presiones, índice tobillo brazo

- US doppler

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38
Q

el índice tobillo-brazo normal

A

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39
Q

¿cómo prodría estar el índice tobillo-brazo en la enfermedad?

A

0.6

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40
Q

¿cómo interpretar el índice?

A

entre menos índice menor luz en el vaso y peor calidad

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41
Q

diferencia en el índice que es diagnóstico uncionalmente lesión significativa.

A

de 20 mmHg

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42
Q

¿a qué nivel se usa el US doppler?

A

a nivel femoral

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43
Q

índice tobillo brazo que clasifica para enfermedad severa

A

menos de 0.5

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44
Q

estudios de gabinete invasivos

A
  • arteriografía
  • angiotomografía
  • angioresonansia
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45
Q

¿cuál es el mejor estudio de gabinete invasivo?

A

arteriografía

46
Q

¿cuándo es indicada la arteriografía?

A

cuando es necesaria la revascularización quirúrgica o percutánea

47
Q

¿qué deben de tener los px con arteriografía?

A
  • QS previa
  • TP
  • TPP
48
Q

¿qué hay que checar antes de la aortografía?

A
  • los azoados normales
  • no tengan ER
  • tiempos de coagulación normales
49
Q

¿cómo se realiza la arteriografía?

A

porpunción arterial branquial

50
Q

desventaja de la angioresonancia

A

los medios de contraste son nefrotóxicos, por el gadolino

51
Q

tto de la enfermedad aorto iliaca

A
  • conservador

- quirúrgico

52
Q

px que NO requieren tt

A

asintomáticos

53
Q

tto para el px con claudicación 7

A
  • Manejo con medicamentos y ejercicio
  • Modificacion de factores de riesgo y fármacos
  • Aumenta la circulación colateral mejorando la claudicacion
54
Q

factores de riesgo que se modifican en el tto

A
  • HTA
  • diabetes
  • colesterol
  • triglicéridos
55
Q

¿cómo se controlan los factores?

A

estatinas + antiagregante plaquetario

56
Q

¿por qué ya NO se usa la pentoxifilina?

A

muchos efectos secundarios de intolerancia gástrica y cefalea

57
Q

se creó como agregaste plaquetario para pacientes con actividad plaquetaria

A

cilostazol

58
Q

único efeto secundario del cilostazol

A

taquicardia en inicos de tto

59
Q

efecto que ejerce el cilostazol

A
  • efecto vasodilatador, hace que se libere de mayor manera oxido nítrico a nivel de la pared capilar
  • efecto doble antiagregante paquetario
60
Q

dosis de cilostazol para el tto

A

de 100 a 200 mg al día

61
Q

tto de 1era línea a todos los px con claudicación

A
  • mejorar sus factores de riesgo aterosclerótico
  • el abandono del hábito de fumar
  • terapia antiplaquetaria con aspirina
  • estatinas
  • cilostazol
62
Q

MA del cilostazol

A
  • inhibidor de la fosfodiesterasa-3
  • causa vasodilatación a través de la relajación e inhibición de las células del músculo liso o plaquetas agregación.
63
Q

tto quirúrgico

A
  • revascularización
  • endarterectomía aorto iliaca
  • endarterectomia y baypass
  • bypass
64
Q

indicaciones para revascularización

A
  • px con claudicación incapacitate
  • dolor isquémico en reposo
  • px con lesiones isquémicas
65
Q

tipos de revascularización

A
  1. Angioplastía percutánea (APP)

2. Procedimientosquirúrgicos

66
Q

¿en quiénes están indicadas las angioplastías percutáneas?

A

Indicada en lesiones ateromatosas oclusivas de segmentos cortos

67
Q

¿por qué es eficaz la APP?

A

porque posterior a que se hace hay permeabilidad a largo plazo, dura mucho tiempo con el vaso dilatado

68
Q

después de una APP, ¿cuánto tiempo puede durar el vaso dilatado?

A

de 5 hasta 15 años

69
Q

¿en qué arterias NO es tan buena la APP?

A
  • las del cuello

- carótidas

70
Q

¿en base a qué se decide el tipo de procedimiento de APP?

A

de la arteriografía

71
Q

según la clasificación de TASC, en qué lesiones se hace angioplastía?

A

en lesiones A y B

72
Q

según la clasificación de TASC, ¿en qué lesiones se hace cirugía aunque podría ser angioplastía?

A

lesiones C

73
Q

¿en quíenes están indicados los procedimientos qx?

A
  • pacientes que tienen enfermedad difusa y extensa

- px sin alto riesgo qx

74
Q

¿qué método se usa en enfermedad coronaria?

A

el menos agresivo

75
Q

tipos de procedimientos qx

A
  • ENDARTERECTOMÍA AORTO ILIACA
  • ENDARTERECTOMPÍA Y BAYPASS
  • BAYPASS (DERIVACIÓN AORTO BIFEMORAL)
76
Q

¿por qué la endarterectomía aorto iliaca NO se usa?

A

es muy grande y hay que abrir todo el abdomen

77
Q

tipos de baypass

A
  • aorto bifemoral
  • axilo femoral
  • femoro femoral
78
Q

baypass que es el gold standar

A

el aorto bifemoral

79
Q

tx GOLD STANDAR de la enfermedad aorto iliaca

A

baypas aorto bifemoral

80
Q

indicaciones del baypass axilo femoral

A
  • Paciente de alto riesgo quirurgico no candidatos a angioplastia (no se puede entrar a la aorta)
  • Abdomen Hostil
  • infección de injerto aorto bifemoral
81
Q

¿qué se hace cuando el px fue operado de un injerto aorto bifemoral y se infectó empieza con fiebre, leucocitosis en las primeras 24 o 48 horas?

A
  • se quita el injerto

- se hace un baypass axilo femoral

82
Q

baypass que se hace debajo de la aorta, debajo de arterias renales se hace pinzamiento, se coloca injerto con dos ramas, se conectan las ramas a arterias iliacas

A

aorto bifemoral

83
Q

baypass que es el que tiene menos permeabilidad

A

el axilo femoral

84
Q

indicación del baypass femoro femoral

A

enfermedad iliaca oclusiva unilateral

85
Q

¿qué se usan en el baypass femoro femoral?

A

injerto sintéticos PFP anillados

86
Q

¿por qué también se recomienda el manejo con antiagregantes y estatinas?

A

porque los injertos se pueden llenar de placas ateromatosas

87
Q

injerto que el 85% de ello sigue permeable a los 10 años

A

el aorto bifemoral

88
Q

baypass que se pasa subcutaneo de la cara lateral del tórax, se lleva sangre desde la axilar a femoral

A

axilo femoral

89
Q

etiología más frecuente

A

trombofilia

90
Q

en el manejo conservador, ¿qué fármaco es de elección?

A

el cilostazol

91
Q

¿en qué está basada la clasificación TASC?

A

angiografía o arterio

92
Q

está indicada la revascularización endovascular quirúrgica

A

En la claudicación incapacitante, de menos de 150 mts o que incapacita a la persona

93
Q

derivación que es la de menos permeabilidad

A

axila femoral

94
Q

es un estudio para valorar el grado de obstrucción de la región aortoilíaca

A

angio TAC

95
Q

tx invasivos

A
  • angioplastía
  • stent
  • revascularización qx
96
Q

clasificación de TASC en el que el manejo quirúrgico es de primera elección

A

la D

97
Q

tratamiento en etapa de claudicación incapacitante

A

angioplastía

98
Q

¿cuándo está indicada la revascularización?

A
  • dolor isquémico

- lesiones

99
Q

manejo de una TASC-A

A

angioplastía

100
Q

Opcion de tratamiento de enfermedad aortoiliaca con mas permeabilidad a largo plazo

A

derivación aortobifemoral

101
Q

tx en la etapa de claudicación NO incapacitante

A

médico

102
Q

¿en dónde se presenta la claudicación?

A
  • muslos

- glúteos

103
Q

Paciente con isquemia en 5o ortejo derecho, sin pulsos femorales (es enfermedad aortoiliaca agudizada porque ya hay isquemia) ¿Cuál es la conducta a seguir?

A

arteriografía

104
Q

tx se hace en pacientes con abdomen hostil

A

derivación axilo femoral

105
Q

gold standar de gabinete

A

arteriografía distal

106
Q

La clase del TASC que es preferentemente quirúrgica para su tratamiento y como segunda opción angioplastia

A

la C

107
Q

¿en qué se basa el tx conservador o médico?

A
  • ejercicio
  • control de comorbilidades
  • cilostazol
108
Q

¿qué arterias son las más afectadas?

A

iliacas primitivas

109
Q

¿qué puede haber a la EF?

A

soplo iliaco o femoral

110
Q

Masculino de 59 años, tabáquico severo con disfunción eréctil y claudicación incapacitante en muslos, ¿cuál sería su conducta por seguir?

A

Arteriografía para decidir manejo

111
Q

Masculino de 59 años, tabáquico severo con disfunción eréctil y claudicación incapacitante en muslos, ¿cuál sería su dx?

A

sx de leriche

112
Q

Paciente de 65 años, diabético e hipertenso de 15 años de evolución, tabaquismo severo con claudicación de 300 mts (sería clasificada como Fontaine IIa, claudicación no incapacitante), con pulso femoral izquierdo ausente y el derecho disminuido (lo cual apunta a una enfermedad aortoiliaca), llenado capilar distal retardado de 6 segundos. ¿Cuál es el manejo además de suspender el tabaquismo?

A

Cilostazol, control de estatinas, ejercicio programado

ⓋⒶⓈⒸⓊⓁⒶⓇ (11 decks)

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