ACCESOS VASCULARES Flashcards
función de los accesos vasculares
permite que la sangre viaje a través de tubos flexibles hacia la máquina de diálisis
3 tipos de accesos
- fístula AV
- injerto
- catéter
La mejor opción de acceso para la diálisis
fístula
¿cuándo se debe de establecer la fístula?
meses antes de iniciar diálisis
¿cómo se estableced la fístula?
uniendo una vena a una arteria cercana
lugar preferido para establecer la fístula
- muñeca
- codo
¿cuánto tarda la fístula en madurar?
de 1 a 6 meses
segunda opción para el acceso vascular.
injerto
¿dónde se coloca el injerto?
parte interna del codo o en el brazo
tiempo después de colocación de injerto para poder utilizarlo
mínimo 2 semanas
se utilizan más frecuentemente para los accesos vasculares transitorios.
catéteres
¿en qué tipo de px se usan los catéteres?
personas que necesitan iniciar la diálisis antes de que la fístula esté lista
¿cuándo se colocan los catéteres?
sólo se colocan en el momento en que se necesita iniciar la diálisis
¿dónde se suelen colocar los catéteres?
- cuello
- parte sup del pecho
accesos vasculares que tienen más problemas (como formación de coágulos e infecciones)
catéteres
pros de la fístula
- dura más
- el flujo es adecuado
- no es propenso a infecciones
- es menos probable que se formen coágulos de sangre y se bloquee.
contras de la fístula
- tarda meses en ser útil
- se insertan agujas para conectarlas a la diálisis
- malas técnicas
pros del injerto
excelente flujo de sangre
contras
- dura menos que la fístula
- propenso a infección
- propenso a formación de coágulos
- se insertan agujas
- requiere 2 semanas para su uso
pros del catéter
- se puede usar de inmediato
- no se necesitan agujas
contras del catéter
- acceso transitorio
- más propenso a infección
- forma coágulos
- cubierta protectora para bañarse
- estrechamiento de vs
candidatos a realizarse una fístula vascular de enfermedad renal crónica que son candidatos para fístula
4 y 5
TFG estadio 1 de ERC
arriba de 90
TFG estadio 2 de ERC
60 a 89
TFG estadio 3 de ERC
de 30 a 59
TFG estadio 4 de ERC
15 a 30
TFG estadio 5 de ERC
menos de 15
manejo de paciente en estado agudo de falla renal con sobrecarga hídrica o acidótico y urémico.
colocarle un catéter y después realizarle una fístula.
diámetro luminal arterial para acceso vascular
mayor a 2 mm
prueba de allen
arco palmar permeable
preferecia de FAV
- radio cefálica
- cefalo humeral
Es un procedimiento caro y poco duradero.
catéter
constituye la opción ideal en la gran mayoría de los casos.
FAVI
En forma global disminuyen la mortalidad al compararse
con la utilización de catéter
FAV
Se infectan más fácil que injertos sintéticos
catéter
Son complicaciones de las fistulas A-V para hemodiálisis
- isquemia o robo
- aneurisma
- falla cardiaca de alto flujo
Genera Sx de vena cava si se realiza de forma temprana
catéter
tiempo en el que se pueden utilizar las fítulas
1 a 4 meses (6 a 8 sem)
Paciente masculino de 23 años acude por malestar general y se descubre IRC. TFG de 45 ml/min, usted recomendaría:
manejo médico
