ENFERMEDAD CAROTÍDEA

Question 1

FR para enfermedad vascular cerebral isquémica

Answer 1

• edad mayor a 65 años
• tabaquismo
• HTA
• DM
• homocistinemia
• hipercolesterolemia
• FA

Question 2

causa más frecuente de enfermedad vascular cerebral isquémica

Answer 2

embólica

Question 3

¿en qué sitio suele afectar la arterioesclerosis de las arterias carótidas extracraneales?

Answer 3

en la bifurcación de la caróotida

Question 4

síntomas de la enfemrdad carotídea

Answer 4

• PIA
• amaurosis fugaz
• accidente CV o apoplejía
• insuficiencia vertebrobasilar

Question 5

clínica de los PIA

Answer 5

• déficin neurológico
• déficit sensitivo
• afasia

Question 6

clínica de la insuficiencia vertebrobasilar

Answer 6

• PIA
• ataxia
• alteración marcha

Question 7

prueba inicial de elección que se obtendrá en cualquier paciente sintomático para identificar el mecanismo.

Answer 7

TAC de cabeza sin contraste

Question 8

ayuda a clasificación de la gravedad de lesiones en arterias carótidas y vertebrales extracraneales.

Answer 8

dúplex CV

Question 9

¿en qué consiste el manejo médico de la EC?

Answer 9

• aspirina
• estatinas
• control estricto de hipertensión arterial y diabetes
• dejar de fumar.

Question 10

¿de qué depende la reparación qx de la EC?

Answer 10

• sintomático o asintomático

- grado de estenosis

Question 11

tx qx para la EC

Answer 11

• Endarterectomía carotídea

- Angioplastia carotídea y stent

Question 12

indicaciones de endaterectomía carotídea

Answer 12

• asintomático con ≥ 60% estenosis

- sintomáticos con estenosis de 50 a 99%

Question 13

contraindicaciones de la endarterectomía carotídea

Answer 13

• EVC incapacitante
• oclusión TOTAL de la arteria CI
• enfermedades médicas graves, esperanza de vida corta

Question 14

indicacio- nes aceptadas para usar la PTA/endoprótesis en arterias carótidas

Answer 14

• estenosis recurrente
• lesiones anatómicante difíciles
• irradiación cervical

Question 15

signo de Hollenhorsy

Answer 15

placa de colesterol de color gris o amarillo brillante (de Hollenhorst) en una arteria retiniana

Question 16

no son indicadores fiables de la arteriopatía carotídea grave.

Answer 16

soplos carotídeos

Question 17

valoración de la enfermedad CV

Answer 17

• TAC
• US dúplex
• RM
• angiografía cerebral
• valoración cardiaca

Question 18

En caso de considerar idóneo al paciente para cirugía, ¿qué se debe de hacer para detectar la arteriopatía coronaria significativa?

Answer 18

prueba de esfuerzo

Question 19

se usan para confirmar los resultados de la técnica dúplex si se contempla la cirugía.

Answer 19

angiografía cerebral

Question 20

tx de anticoagulación formal o la terapéutica antiplaquetaria.

Answer 20

• warfarina
• AAS
• ticlopidina
• clopidogrel

Question 21

¿Qué tratamiento le indicaría a un paciente de 70 años con historia de EVC y que dejó como secuela paresia leve de mano izquierda? La carótida interna izquierda tiene estenosis del 80% y hace 2 días presentó debilidad motora de pierna derecha:

Answer 21

Endarterectomía carotídea izquierda

Question 22

¿a qué se debe la amurosis fugax?

Answer 22

embolia de vasos retinianos

Question 23

¿Cuándo se realiza una angioplastia carotidea?

Answer 23

lesión carotídea alta (sitio anatómicamente difícil)

Question 24

¿cuándo está indicado el tratamiento médico optimo medico en pacientes asintomáticos?

Answer 24

estenosis de hasta el 60%

Question 25

tratamiento médico optimo medico en pacientes asintomáticos

Answer 25

• antiagregación plaquetaria
• estenosis
• control estricto de todos los factores de riesgo cardiovascular.

Question 26

¿Qué tratamiento indicaría en un paciente de 70 años con EVC con secuela de hemiparesia izquierda con un ultrasonido carotídeo que informa de una estenosis del 100% de arteria carótida derecha?

Answer 26

manejo médico solamente

Question 27

Un paciente que sufrió EVC con secuela neurológica leve en hemicuerpo derecho y con ultrasonido Doppler carotídeo que indica obstrucción de un 85% de carótida interna izquierda, ¿cuál sería su tratamiento?

Answer 27

Endarterectomía carotídea

Question 28

Masculino de 78 años con antecedente de ca de laringe tratado con cx y radioterapia hace 3 años (cuello hostil), endarterectomía bilateral, se presenta con disartria, hemiparesia de lado derecho, los síntomas se resolvieron completamente 20hrs después: dx ataque isquémico transitorio, estenosis carotidea de 60% en US. Usted inicia doble esquema antiplaquetario y sugiere:

Answer 28

Angioplastia izquierda más estatinas

Question 29

Indicaciones actuales de angioplastia carotidea para pacientes sintomáticos

Answer 29

• restenosis
• cuello hostil por cx previa o radiaciones
• lesiones muy altas o bajas

Question 30

Un paciente masculino de 88 años, diabético y con historia de angioplastia y stent coronario se presenta refiriendo diplopía, en un ultrasonido carotídeo se detecta estenosis de arteria carótida interna derecha de 65%. Usted recomienda:

Answer 30

extensión de estudios

Question 31

Un paciente masculino de 88 años, diabético y con historia de Angioplastia y stent coronario se presenta refiriendo disartria y debilidad de brazo y pierna izquierdas que revirtieron en 5 horas, toma regularmente Aspirina. El cuadro ocurrió hace 2 días, en un ultrasonido carotídeo se detecta estenosis de arteria carótida interna derecha de 65%, usted

Answer 31

• Endarterectomia carotídea

- Angioplastia carotídea con stent