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ⓋⒶⓈⒸⓊⓁⒶⓇ > INSUFICIENCIA VENOSA EN MI > Flashcards

INSUFICIENCIA VENOSA EN MI Flashcards

1
Q

¿cómo es la circulación venosa?

A
  • ascendente
  • centrípeta
  • de externo a interno
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2
Q

¿dónde se encuentra una gran cantidad de venas perforantes?

A

en el maléolo interno

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3
Q

¿dónde termina el sistema venoso de MI?

A

debajo del ligamento inguinal en la vena femora

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4
Q

etiología de la patología

A

la insufciencia valvular

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5
Q

¿qué condiciona esta insuficiencia valvular?

A

hipertensión venosa por reflujo

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6
Q

patología vascular más frecuente

A

IV de MI

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7
Q

2 etiologías

A
  • genética, primaria

- postrombótica, secundaria

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8
Q

¿cómo suele ser la primaria?

A
  • bilateral

- asimétrica

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9
Q

¿y la secundaria?

A

solo en una extremidad

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10
Q

factores adyuvantes de la insuficiencia

A
  • mujeres
  • entre 30 y 60 años
  • obesos
  • embarazo
  • raza blanca
  • jornadas prolongadas de pie
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11
Q

¿por qué el embarazo es un factor adyuvante de la IV?

A

la matriz comprime venas iliacas progresivamente aumentando la hipertensión venosa por compresión de iliacas y disminución de flujo ascendente

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12
Q

eventos fisiopatológicos de la IV

A
  • fibrosis de la pared venosa
  • incompetencia valvular
  • aumento de presión venosa ambulatoria
  • transmisión de altas presiones a microcirculación
  • extravasacíón de macro y eritros
  • liberación de citocinas
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13
Q

vena que sufre mayor hipertensión

A

la safena interna

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14
Q

¿qué ocurre tras el proceso inflamatorio en la fisiopatogenia de la IV?

A
  • se endurece el tejido graso, lipoesclerosis
  • disminuye el diámetro
  • se cambia la coloración cutánea
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15
Q

¿qué provoca la lipoesclerosis?

A
  • la circulación de la pies disminuye
  • se adelgaza la piel
  • coloración cutánea blanquecina
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16
Q

¿cómo es el orden de cambio de pigmentación cutánea?

A
  • primero roja

- luego ocre

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17
Q

etapa más avanzada de la enfermedad

A

úlceras venosas

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18
Q

clínica de la IV

A
  • pesantez
  • dolor nocturno
  • ardor
  • prurito
  • contractura muscular
  • eccema
  • edema
  • atrofia blanca
  • dermopigmentacoón
  • lipodermatoesclerosis
  • úlcera
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19
Q

características del prurito

A
  • vespertino y nocturno

- por fuga de líquido a intersticio

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20
Q

manifestación de la contractura muscular

A

calambres nocturnos en pantorrilla

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21
Q

características del edema

A
  • vespertino

- 60% del lado izquierdo

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22
Q

teoría que explica que el 60% del edema sea del lado izquierdo

A

la vena iliaca izquierda tiene mayor longitud y está debajo de arteria iliaca

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23
Q

tx del eccema

A
  • esteroides tópicos

- reposo

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24
Q

localización de las úlceras

A

perimaleolares

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25
Q

localización más frecuente de las úlceras

A

internas supramaleolar

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26
Q

¿por qué ya NO se usan las pruebas de exploración físcia?

A

porque no son objetivas

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27
Q

al momento del dx, ¿qué es lo importante saber?

A

que tanto daño hay en sistema superficial y que tanto en profundo

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28
Q

estudio de gabinete más objetivo

A

ecografía dupplex

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29
Q

es el mejor estudio para valorar el sistema venoso

A

ecografía dupplex

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30
Q

utilidades de la ecografía dupplex

A
  • ver la evolución
  • ver obstrucciones
  • ver flujo
  • ver venas perforantes insuficiencites
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31
Q

dificulta el estudio de ecografía dupplex

A

presencia de aire a nivel pélvico

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32
Q

estudio de gabinete que está en desuso

A

flebografía

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33
Q

¿por qué la flebografía está en desuso?

A

porque es dolorosa e irritante

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34
Q

estudio que puede dar problema renal por lo que se necesita determinar urea y creatinina

A

venoresonancia magnética

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35
Q

clasificación que más se usa

A

la de CEAP

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36
Q

¿qué significa CEAP?

A

C-LÍNICA
E-TIOLOGÍA
A-NATOMÍA
P-SIOPATGENIA

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37
Q

etiologías de la clasificación CEAP

A
  • congénita
  • primaria
  • secundaria
38
Q

anatomía de la clasificación CEAP

A
  • superficial
  • profunda
  • perforantes
39
Q

¿en base a qué se define la anatomía y la fisiopatología de la clasificación?

A

en base a US

40
Q

clínica de la clase A0 de la clasificación

A

no tiene signos visibles, siente pesantez

41
Q

clínica de la clase A1de la clasificación

A

síntomas + telangiectasias+ venas reticulares

42
Q

clase en donde se observan venas varicosas

A

A2

43
Q

clínica de la clase A3 de la clasificación

A

edema

44
Q

clase en donde se ven cambios cutáneos

A

A4

45
Q

clase en donde se observa la úlcera activa

A

A6

46
Q

tratamiento base de la enfermedad

A

NO qx

47
Q

tx no qx

A
  • compresión elástica
  • fármacos
  • ejercicio
  • reposo programado
48
Q

es el 50% del tx NO qx

A

compresión elástica

49
Q

¿cómo debe ser la compresión?

A

del pie hasta debajo de la rodilla

50
Q

en lugar de la media, ¿qué se le coloca al px con úlcera?

A

vendaje

51
Q

¿en qué periodo de la IV son útiles los fármacos?

A

en etapas iniciales por 6 a 8 semanas

52
Q

¿por qué nunca se debe indicar al px que duerma con los pies elevados?

A

por ocasiona dolor lumbar y de rodillas

53
Q

¿qué se usa para la escleroterapia?

A
  • Morruato sódico
  • Sulfato de tetradecil
  • Polidecanol 0.5%
54
Q

¿en qué venas se usa la escleroterapia?

A
  • venas varicosas superficiales de pequeño y mediano calibre
55
Q

NO ES LA BASE DEL TRATAMIENTO, es complemento a medidas de higiene venosa

A

tx qx

56
Q

es la sustancia más usada en el tx NO qx

A

polidocanol al 0.5%

57
Q

complicaciones del vendaje

A
  • lesión cutánea
  • lesión dérmica
  • úlcera
58
Q

indicaciones del tx qx

A
  • síntomas persistentes
  • cambios dérmicos progresivos
  • tromboflebitis superficial
  • hemorraga
  • insuficiencia venas safenas
  • dilatación de safenas
59
Q

¿cuándo se hace el exo duplex?

A
  • cuando es severo
  • px que ya usaron medidas de higiene y medicamentos
  • px que pesar de tratamiento hay cambios dérmicos
  • sangrados repetitivos
60
Q

tx qx

A
  • safenoexeris
  • ligadura del cayado safenio + excleroterapia de la safena
  • escleroterapia de la safena por radiofrecuencia o lasser
61
Q

procedimiento qx más seguro

A

quitar la vena

62
Q

por qué la ligadura del cayado no es una técnica muy segura?

A

porque el líquido se puede ir a capilares de piel y provocar lesiones dérmicas

63
Q

tx en caso de insuficiencia venosa, con edema moderado

A

Medias elásticas de mediana compresión

64
Q

raza en la que es más frecuente

A

blanca

65
Q

causas fisiopatogénicas de la IV en extremidades

A
  • Incompetencia valvular por fibrosis de la pared venosa
  • incremento en la presión venosa ambulatoria
  • Extravasacion de macromoléculas y eritrocitos al intersticio
66
Q

clasificación 5 de CEAR

A

úlceras cicatrizadas

67
Q

mejos estudio dx

A

doppler

68
Q

aplica para el abordaje quirúrgico en la insuficiencia venosa

A

ablación de safena interna

69
Q

Procedimiento quirúrgico en insuficiencia venosa

A

ablación de safena interna

70
Q

El estudio más completo de la insuficiencia venosa

A

ultrasonido

71
Q

¿por qué es provocado el edema?

A

Incremento en la presión hidrostática intravascular

72
Q

indica que el sistema venoso perforante y profundo está insuficiente en caso de paciente con varices

A

maniobra de perthes

73
Q

cambios crónicos

A
  • hipodemotoesclerosis

- úlceras perimaleolares

74
Q

es una complicación que se puede presentar

A

trombosis superficial

75
Q

Masculino de 30 años con insuficiencia venosa clase VI de CEAP en miembro inferior izquierdo con úlcera supramaleolar interna de 0.5 cm. Sin infección repetitiva y con vena safena interna insuficiente, ¿cuál es su manejo óptimo?

A

Safenectomía y medidas de higiene venosa

76
Q

Paciente femenino de 42 años, con insuficiencia venosa clase 5 de la clasificación clínica CEAP, tromboflebitis de repetición en safena interna, cuál es el tratamient?

A

Medidas de higiene venosa más safenectomia

77
Q

venas que permiten flujo del sistema superficial al profundo en situación normal

A

perforantes

78
Q

¿dónde desemboca la safena externa?

A

vena poplítea

79
Q

¿a dónde se une la vena femoral profunda? ¿a qué nivel? ¿y qué forma?

A
  • a la superficial
  • a nivel inguinal
  • forman la vena femoral común
80
Q

clasificación clínica de CEAP clase 6

A

úlcera activa

81
Q

¿cuál es el manejo médico?

A
  • medias de compresión elástica

- ejercicio en miembros inferiores flebotónicos

82
Q

¿a qué puede llevar la evolución natural de la enfermedad?

A

úlcera perimaleolar interna

83
Q

¿qué valora el signo de Trendelemburg?

A

la suficiencia de válvula de cayado safeno

84
Q

por el sistema venoso superficial, ¿cuánto flujo venoso total fluye?

A

del 10-15%

85
Q

permite flujo superficial a

profundo

A

sistema perforante

86
Q

vena más afectada

A

safena interna

87
Q

¿a qué edad la incidencia es mayor?

A

de 30-60 años

88
Q

efecto fisiológico deletéreo más importante

A

incremento de la presión hidrostática intravenosa

89
Q

¿de dónde se extrae la safena interna en la cx?

A

se extra proximal a la rodilla para evitar lesiones nerviosas

90
Q

Un paciente masculino de 45 años acude a su consulta refiriendo molestias en la pierna derecha caracterizadas por edema moderado, aparición de várices y presencia de úlcera en región maleolar interna. Entre sus antecedentes resalta el haber cursado con trombosis venosa profunda de la extremidad inferior derecha cuando tenía 22 años (secundario a accidente automovilístico). ¿Cuáles son las 2 posibilidades diagnósticas más factibles?

A
  • sx posflebítico

- insuficiencia venosa

ⓋⒶⓈⒸⓊⓁⒶⓇ (11 decks)

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