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ⓋⒶⓈⒸⓊⓁⒶⓇ > INSUFICIENCIA ARTERIAL CRÓNICA > Flashcards

INSUFICIENCIA ARTERIAL CRÓNICA Flashcards

1
Q

etiología más frecuente

A

arterioesclerosis

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Q

factores relacionados a la arterioesclerosis

A
  • tabaquismo
  • HTA
  • colesterolemia
  • IR
  • hiperhomocistinemia
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3
Q

otras etiologías

A
  • enfermedad de buerger
  • vasculitis
  • enfermedad poplítea
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4
Q

¿qué ocurre en la homocistinemia?

A
  • aumenta la concentración en sangre de cisteína

- acelera la arterioesclerosis

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5
Q

etiología de la hiperhomocistinemia

A
  • congénita

- deficiencia de enzima que desdobla la cisteína

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6
Q

¿cómo se hace el dx de la hiperhomocistinemia?

A

midiendo la cisteína en sangre

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7
Q

¿a quién suele afectar la enfermedad de Buerger?

A
  • fumadores empedernidos
  • 35-45 años
  • sexo masculino
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8
Q

¿qué ocurre en la enfermedad de Buerger?

A
  • las partes distales de los vasos se hacen espásticos

- disminuyen de calibre distalmente y se comporta como enfermedad crónica de miembros inferiores

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9
Q

disminuyen de calibre distalmente y se comporta como enfermedad crónica de miembros inferiores, afecta todo el cuerpo hasta extremidades superiores

A

enfermedad de buerger

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10
Q

¿qué tipo de enfermedad es la de buerger?

A

espástica

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11
Q

causa de la enfermedad poplítea

A

debido a que la articulación tiene mucho movimiento, puede trombosarse

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12
Q

¿qué vasos suele afectar la vasculitis?

A

vasos pequeños

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13
Q

¿cómo se manifiesta la vasculitis?

A

úlceras

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14
Q

clínica de la ICC en MI

A
  • claudicación intermitente

- isquemia crítica

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15
Q

signos y síntomas de isquemia crítica

A
  • dolor en reposo
  • úlcera isquémica
  • gangrena
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16
Q

% de px con claudicación intermitente que progresaran a isquemia crítica

A

10%

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17
Q

¿cuál es el pronóstico más probable de la IC en MI con clínica de claudicación?

A

muerte antes que amputación

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18
Q

principal complicación

A

infarto transoperatorio ‘’

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19
Q

% de riesgo de amputación cuando existe isquemia crítica

A

85% a 5 años

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20
Q

dolor y entumecimiento del arco del pie/dedos con elevación de la pierna

A

dolor en reposo

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21
Q

¿cuándo suele ser más severo el dolor en reposo?

A

por las noches

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22
Q

¿dónde suelen salir las úlceras?

A
  • puntas de los dedos

- prominencias óseas

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23
Q

características de las úlceras isquémicas

A
  • no sanan
  • crónicas
  • dolorosas
  • distales
  • en dorso del pie
  • maleolares
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24
Q

significa pérdida inminente de extremidad

A

gangrena

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25
Q

¿qué se debe de preguntar en la HC?

A
  • HTA
  • tabaquismo
  • DM
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26
Q

¿qué se evalúa en la EF?

A
  • edema
  • lesiones
  • atrofia de músculos
  • pérdida de vello
  • piel seca
  • onicomicosis
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27
Q

estudios de gabinete

A
  • exploración de pulsos
  • US doppler
  • arteriografía
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28
Q

¿dónde se suelen encontrar los aneurismas?

A

a nivel supraumbilical

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29
Q

¿en qué zonas se checan los pulsos?

A
  • a nivel del pedio fueral del 1er metatarsiano
  • femorales
  • fosas iliacas
  • humerales
  • radiales
  • poplíteos
30
Q

¿cuándo se utilizan el US y la arteriografía?

A

cuando hay presencia de dolor en reposo

31
Q

función del US

A

darnos una idea como están los vasos a nivel posterior

32
Q

¿función de hacer arteriografía?

A

sirve para saber si es candidato a revascularización

33
Q

¿qué ocurre si el px tiene pulsos femorales?

A

la arteriografía se hace de la femoral hacia abajo

34
Q

¿en base a qué se decide el tto?

A

arteriografía

35
Q

tx para la ICC en MI

A
  • modificadores de FR
  • medicamento
  • intervencionismo
  • angioplastía
36
Q

¿a qué factor suele estar muy ligada la enfermedad?

A

a la diabetes

37
Q

medicamento más usado para aumentar la circulación coletarl

A

cilostazol

38
Q

¿cuándo se puede ver el efecto del cilostazol?

A

5 a 6 meses después

39
Q

¿cuándo NO funciona el cilostazol?

A

en estados agudos

40
Q

¿cuándo se hace intervención?

A

cuando YA está muy agudizada

41
Q

función de la angioplastía

A

aumentar el flujo distal

42
Q

no es una terapia que en la actualidad resuelva los problemas en las extremidades inferiores

A

angioplastía

43
Q

TASC que el tx solo es cirugía

A

D

44
Q

¿cuándo se hace tto invasivo?

A

en los crónicos agudizados

45
Q

TASC en donde el tx es preferentemente endovascular

A

B

46
Q

indicaciones de cirugía

A
  • claudicación
  • dolor
  • périda de tejido
  • imposibilidad de terapia endovascular
47
Q

Masculino de 56 años, hiperlipifemia y DM tipo II durante los últimos 20 años.
Tabaquismo ocasional fumando promedio de 2 cigarros a la semana. Presenta ulcera en la base del segundo dedo del pie derecho y cianosis distal del mismo. A la exploración encuentra un índice tobillo brazo de 1.4 en ambos lados. Pulsos poplíteos normales. El pulso pedio del pie izquierdo está presente pero disminuido. No hay pulsos palpables en pie derecho. De acuerdo a su diagnóstico clínico ¿Cuál sería la medida inicial más importante?

A

angioplastía de ambas arterias femorales

48
Q

El paciente anterior fue sometido a amputación del dedo afectado. La evaluación no fue satisfactoria y 2 semanas después el pie entero se aprecia cianótico y frio. Finalmente se realiza amputación supracondilea. ¿Cuál es la explicación más factible a este desenlace?

A

isquemia por oclusión de la tibioperonea

49
Q

¿Qué pudo haberse hecho para prevenir dicha complicación?

A

puente vascular distal

50
Q

¿con qué puede cursar clínicamente?

A

cianosis y edema

51
Q

indicación de dolor isquémico de reposo

A

evaluar con arteriografía y revascular

52
Q

Femenino de 76 años con hemiplejia derecha, con incapacidad para deambular y con insuficiencia arterial crónica agudizada de extremidad inferior derecha, el manejo es

A

arteriografía

53
Q

puede compensar la circulación distal

A

la circulación colateral

54
Q

causa más frecuente de muerte ligada a la enfermedad

A

cardiopatía isquémica

55
Q

En las complicaciones después del tratamiento de la isquemia aguda de las extremidades inferiores puede encontrarse

A

Pérdida de sensación en el primer espacio interdigital

56
Q

son indicaciones para realizar arteriografía

A

Lesión y dolor isquémicos

57
Q

¿cómo se puede clasificar la enfermedad?

A

según síntomas y signos, claudicación intermitente e isquemia critica

58
Q

indica un procedimiento de revascularización urgente

A

dolor isquémico de reposo

59
Q

¿en qué tipo de ICC en MI el cilostazol es el fármaco de elección?

A

En insuficiencia arterial crónica compensada

60
Q

estudio más útil para determinar manejo en px agudizado

A

CTA tomografía

61
Q

¿a qué puede evolucionar la IAC?

A

a isquemia crítica

62
Q

se clasifica como agudizada

A

Si coexiste con dolor isquémico de reposo

63
Q

estudio de gabinete ideal para decidir una intervención

quirúrgica

A

arteriografía

64
Q

signo de IAC

A

hipotermia distal

65
Q

indicaciones para txqx

A
  • dolor isquémico en reposo
  • lesión isquémica distal
  • imposibilidad de terapia endovascular
66
Q

quinto factor de riesgo más importante

A

hiperhomocistinemia

67
Q

¿dónde suelen presentarse las úlceras isquémicas?

A

en lugares distales

68
Q

manejo de la agudizada limitada a ortejo(s) en paciente con actividad física

A

arteriografía

69
Q

¿a qué está ligada la enfermedad de buerger?

A

tabaquismo

70
Q

% de posibilidad de amputación a los 5 años en la isquemia crítica

A

85%

71
Q

causa que incremente la ateroesclerosis

A

hiperhomocistinemia

72
Q

contraindicaciones para revascularización quirúrgica urgente

A

a. Extremidad isquémica con infección extensa
b. Px con incapacidad para la deambulación
c. Cardiopatía isquémica inestable

ⓋⒶⓈⒸⓊⓁⒶⓇ (11 decks)

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