ANEURISMAS

Question 1

¿cuándo un aneurisma se considera significativo?

Answer 1

cuando su diámetro equivale AL DOBLE del correspondiente a la porción PROXIMAL de la arteria

Question 2

causa de los AAA

Answer 2

multifactorial

Question 3

causas de los AAA

Answer 3

• HTA
• tabaquismo
• AHF
• edad

Question 4

edad de incidencia de los AAA

Answer 4

60-70 años

Question 5

¿a qué sexo afectan más?

Answer 5

varones, 2:1

Question 6

¿dónde suele ser la localización más frecuente de los AAA?

Answer 6

plano distal al nacimiento de las arterias renales

Question 7

¿cuándo suelen detectarse?

Answer 7

durante la exploración física o la valoración de otro trastorno abdominal no relacionado con ellos

Question 8

¿cómo se les suele llamar alos AAA?

Answer 8

incidentalomas

Question 9

métodos dx de los AAA

Answer 9

• rx
• ultrasonografía
• TAC
• angiografía

Question 10

¿qué se observa en la rx de un px con AAA? ¿cómo se le llama al signo?

Answer 10

• calcificación

- signo de cáscara de huevo

Question 11

5 de px que presentan el signo de cáscara de huevo

Answer 11

60%

Question 12

son los estudios dx más precisos para determinar el tamaño del aneurisma

Answer 12

• TAC

- ultrasonografía

Question 13

¿por qué la TAC suele ser tan útil y precisa en el dx de AAA?

Answer 13

• da relación del aneurima con arterias renales y vísceras

- muestra anomalías venosas

Question 14

estudio dx de AAA que es útil en pacientes con hipertensión o posible isquema mesentérica

Answer 14

angiografía

Question 15

¿en qué consiste el tx del AAA?

Answer 15

• tamaño del aneurisma
• tasa de crecimiento
• síntomas

Question 16

tx de AAA menor a 5 cm

Answer 16

seguimiento con ultrasonografías seriadas a intervalos de 3 a 12 meses

Question 17

tx de AAA mayor a 5 cm

Answer 17

reparación qx programada

Question 18

tasa de crecimiento del AAA

Answer 18

de 2 a 8 mm/año

Question 19

en cuanto a la tasa de crecimiento del AAA, ¿cuáles se indican para tx programado?

Answer 19

arriba de 4 mm / año

Question 20

en cuanto a los síntomas del AAA, ¿cuáles se indican para tx programado?

Answer 20

la presencia de síntomas hace imperativa su reparación.

Question 21

antes de la reparación qx del AAA, ¿qué se debe de valorar?

Answer 21

• arteriopatía cardiaca grave

- inestabilidad

Question 22

si el px presenta arteriopatía coronaria grave o está inestable, ¿qué se debe de hacer antes de la cx?

Answer 22

• cateterismo coronario

- derivación aortocoronaria

Question 23

tecnica qx de reparación de la AAA

Answer 23

• endoaneursmorrafía

- endovascular

Question 24

técnica incluye abrir el saco aneurismático y suturar un injerto protésico al tejido aórtico normal en el aneurisma, para luego envolver la pared aneurismática alrededor del injerto tras la reparación.

Answer 24

endoaneurismorrafía

Question 25

técnia en la que ocurre colocación del injerto en el aneurisma mediante sitios de acceso remoto

Answer 25

endovascular

Question 26

sitio más frecuente usado para reparación endovascular de AAA

Answer 26

arteria femoral común

Question 27

criterios para colocar la endoprótesis en la reparación del AAA

Answer 27

• cuello infrarrenal de 1 a 1.5 cm

- arteria ilíaca primitiva adecuada

Question 28

¿por qué en los criterios para colocar la endoprótesis en la reparación del AAA se necesita una arteria iliaca primitiva adecuada?

Answer 28

porque se usa para la fijación dital

Question 29

se usa para la fijación distal de la reparación endovascular del AAA

Answer 29

arteria iliaca primitiva

Question 30

% de mortalidad de AAA roto

Answer 30

75%

Question 31

FR para rotura de AAA

Answer 31

• tamaño del aneurisma
• tasa de expansión
• síntomas y comorbilidades

Question 32

% de riesgo de rotura de aneurisma con base a su tamaño

Answer 32

• menos de 4.5 cm: 9%
• de 4.5 a 7 cm: 35%
• arriba de 7 cm: 75%

Question 33

tasa de expansión del aneurisma que se considera como FR para rotura de AAA

Answer 33

0.4 cm / año

Question 34

comorbilidades que se consideran FR para rotura de AAA

Answer 34

• HTA

- EPOC

Question 35

estudio dx que puede ayudar para revelar el aneurima roto

Answer 35

TAC

Question 36

clínica del AAA roto

Answer 36

tríada:

• dolor INTENSO
• masa abdominal pulsátil e hipersensible
• choque

Question 37

¿cómo se manifiesta el estado de choque?

Answer 37

• taquicardia
• PA elevada
• síncope

Question 38

tx del AAA roto

Answer 38

similar al procedimiento programado (endoaneurismorrafía o endovascular)

Question 39

complicaciones qx del tx del AAA

Answer 39

• infección del injerto
• isquemia medular espinal
• insuficiencia renal aguda postop
• colitis isquémica
• isquemia aguda de MI
• disfunsión sexual

Question 40

clínica de la colitis isquémica

Answer 40

diarrea postoperatoria, heces + para hem

Question 41

tx de la colitis isquémica

Answer 41

• resección del colon necrótico
• colostomía proximal
• cierre del segmento colónico distal

Question 42

se supone por la ausencia de pulsos previamente presentes

Answer 42

isquemia aguda de MI

Question 43

causa de la isquemia aguda de MI

Answer 43

• pinzamiento de las iliacas

- embolización distal del tromboaneurisma

Question 44

tx de la isquemia aguda del MI

Answer 44

embolectomía

Question 45

agentes más comunes de la infección del injerto

Answer 45

• staph aureus

- staph epidermitis

Question 46

tx de la infección del injerto

Answer 46

• extracción completa del injerto

- derivación extranatómica