Vasculitis De Grandes Vasos

Question 1

Definición de arteritis de células gigantes

Answer 1

Compromete vasos de mediano y grandes vasos, afectando las ramas aorticas, con predilección por la carótida, en especial la temporal. Afecta casi que exclusivamente a pacientes con edad superior a 55 años y mujeres caucásicas

Question 2

Clínica de la arteritis de células gigantes

Answer 2

• síntomas inespecíficos (pérdida de peso, astenia, anorexia)
• cefalea: palpación desencadena el dolor
• ocular: amaurosis fugax
• neuritis óptica isquémica
• claudicación mandibular

50% se asocia a la polimialgia reumática caracterizado por dolor y rigidez de cintura escapular y pelviana, sin afectación muscular. Dificultad para levantar los brazos o para pararse desde la sedestacion. Detección de bursitis o sinovitis por Eco. Tto es GC 15 mg/dia

Question 3

Diagnóstico de la arteritis de la célula gigante

Answer 3

• VSG y la PCR elevadas
• anemia de trastornos crónicos
• biopsia de la arteria afectada (temporal)
• afectación parcheada de la temporal
• respuesta espetacular a los GC confirma diagnóstico
• eco de las arterias temporales (halo hipoecoico)

Question 4

Tto de la arteritis de las células gigantes

Answer 4

GC 1mg/kg/dia durante las primeras semanas
Si afectación ocular : 1 g de metilprednisolona x 3 días seguidos y después MG/Kg/día
Monitorizar a través de la PCR y VSG
Metotrexato si resistencia
Asociar calcio y vitamina D + bifosfonatos por el tto con Gc

Question 5

Definición de la Arteritis de Takaysu

Answer 5

Enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la aorta y a sus ramas principales. Afecta a mujeres menores de 40 años.

Question 6

Clínica de la arteritis de Takayasu

Answer 6

Arteria subclavia
Claudicación de los miembros superiores, asimetría de pulsos o TA asimetrica en ambos brazos

Carótida y sus ramas
Visión borrosa, diplopía, déficit hemisféricos, AIT, ictus

Arco aórtico y raíz aórtica
Insuficiencia aórtica e ICC

Arterias renales
Hipertensión y deterioro de la función renal

Question 7

Diagnóstico de la arteritis de Takayasu

Answer 7

Asimetría de pulsos y soplos en las aa afectadas
Leucocitosis, anemia de trastornos crónicos, VSG y PCR elevadas
Angio-RM, TC o PET de las arterias afectadas

Question 8

Tto de la arteritis de Takayasu

Answer 8

Corticoides a dosis altas y se deben asociar a Metotrexato
Cirugía cuando hay estenosis