Espondiloartropatías Seronegativas

Question 1

Definición de Espondiloartropatías seronegativas

Answer 1

Grupo de enfermedades que tienen en común aspectos clínicos y genéticos:
- compromiso del esqueleto axial (sacroiliacas)
- oligoartritis asimetrica en MMII
- entesitis
- HLA B27+

Son: espondilitis anquilosante, artritis reactiva, artritis psoriasica y la artritis enteropatica

Question 2

Definición de espondilitis anquilosante

Answer 2

Proceso inflamatorio que afecta preferentemente al esqueleto axial, pero también articulaciones periféricas y estructuras articulares. Reemplazo del TC por hueso en las áreas afectadas.

Question 3

Clínica de espondilitis anquilosante

Answer 3

• la primera manifestacion es la sacroileitis (dolor sordo e insidioso en la lumbar baja, rigidez matutina que mejora con el ejercicio y reaparece con la inactividad)
• artritis de cadera y hombros
• artritis periférica asimetrica en MMII, tobillos y rodillas
• manifestaciones extra articulares:
  
  • uveítis anterior unilateral
  • EII
  • psoriasis
  • IAo, BAV

Question 4

Dx de espondilitis anquilosante

Answer 4

1. Lab: HLAB27 +; VSG y PCR elevadas; anemia por transtornos crónicos
2. Imágenes
   - Rx: Sacroileitis (columna en caña de bambú)
   - TC y RM: en estadios iniciales

Question 5

Tto de la espondilitis anquilosante

Answer 5

• No farmacológico: plan de ejercicios físicos para mantener la movilidad
• Farmacologicos:
  
  • aine: síntomas
  • GC: por vía intraarticular
  • SSZ
  • Anti-TNFa: infliximab

Question 6

Definición de artritis reactiva

Answer 6

Artritis aguda no supurativa secundaria a una infección localizada en otro sitio del organismo, habitualmente gastroenteritis o uretritis

Question 7

Clínica de la Artritis reactiva

Answer 7

• artritis aislada transitoria: asimétrica y aditiva de MMII
• infección anterior en 4 semanas
• astenia, malestar general, fiebre, pérdida de peso
• conjuntivitis asintomática y transitoria
• úlceras orales no dolorosas, queratodermia

Question 8

Dx de la artritis reactiva

Answer 8

1. Lab: aumento de VSG y PCR, anemia por transtornos crónicos
   - líquido sinovial inflamatório
   - análisis de VIH
   - pocas veces se puede determinar el Mo causante
2. Imágenes: erosiones oseas y desaparición de los espacios interoseos por formación de hueso nuevo

Question 9

Tto de la artritis reactiva

Answer 9

• síntomas: aine
• SSZ, MTX y anti TNFa en casos de cronicidad
• corticoides intraarticular

Question 10

Definición de Artritis psoriasica

Answer 10

Artritis inflamatoria en pacientes con antecedentes de psoriasis

Question 11

Clínica de la artritis psoriasica

Answer 11

• patrones artículares:
  
  • artritis interfalangica distal
  • oligoartritis asimetrica
  • poliartritis simétrica
  • compromiso axial
  • artritis mutilante
• la artritis es erosiva, deformante
• dactilitis
• anquilosis fibrosa
• entesitis
• conjuntivitis, uveítis

Question 12

Criterios CASPAR para la artritis psoriasica

Answer 12

Artritis periférica, axial o entesitis+3 puntos de los siguientes

• psoriasis en piel
  
  • presente
  • antecedentes
  • antecedentes familiares
• lesiones en las uñas
• dactilitis
• factor reumatoide negativo
• proliferación osea yuxtaarticular en Rx

Question 13

Dx de la artritis psoriasica

Answer 13

1. Lab: Elevación de PCR y VSG. En pacientes con psoriasis extensa
2. Rx:
   - deformidades de las articulaciones IFD lápiz en taza
   - erosiones marginales
   - anquilosis pequeñas articulaciones
   - osteolitis de falanges con dedos en telescopio
   - proliferación osea
   - sacroileitis asimétrica y compromiso cervical

Question 14

Tto de la artritis psoriasica

Answer 14

• no farmacológico: terapia física, ocupacional, pérdida de peso, educación
• aine
• MTX en no respondedores
• ciclosporina A
• infliximab
• SSZ