Artritis Por Microcristales Flashcards
Definición de hiperuricemia y gota
Concentración de ácido úrico en plasma a partir de la que éste satura y, por tanto, puede precipitar en los tejidos a partir de concentraciones de 7mg/dl
Etiología de la hiperuricemia
Síntesis de urato aumentada (10%):
-aumento del catabolismo de purinas
-dieta
-defectos hereditarios enzimáticos
-aumento de la actividad de PRPP
-deficit de HGPRT
Excreción disminuida de ácido
úrico(90%)
-aumento de la absorción renal
-disminucion de la secreción renal
-reduccion de la filtración renal de urato
La causa identificable mas habitual es el empleo de diuréticos
Clínica de la hiperuricemia y gota
Hiperuricemia asintomática:
Cifras elevadas de uricemia sin clínica
Artritis gotosa aguda
Monoartritis aguda de repetición (tumefacción, aumento de la temperatura, eritema y dolor) por unos días. La articulación más afectada es la primera metatarsiana, seguida de la rodilla y el tobillo.
Situaciones desencadenantes:trauma, infección, hospitalización, ayuno, comidas, alcohol…
Gota intercritica
Períodos asintomáticos entre los episodios de artritis gotosa aguda
Gota tofácea crónica
Son granulomas que se forman alrededor de los cristales de urato monosodico. Son poco inflamatorios, no dolorosos. Capacidad erosiva en los huesos afectados
Otras manifestaciones
Nefrolitiasis
Nefropatía por urato
Nefropatía por ácido úrico
Diagnóstico de hiperuricemia y gota
El diagnóstico es anatomopatológico mediante la demostración de los cristales intracelulares en los leucocitos del líquido sinovial. Los cristales tienen forma de aguja con birrefrigencia negativa
Tratamiento de la gota
Hiperuricemia asintomática
No está indicado tto
Artritis gotosa aguda
AINE hasta 3-4 días después de la desaparición de la inflamación
Colchicina (0,5-1mg/12-24h)
GC si los otros están contraindicados
Gota intercritica y de la gota tofácea crónica
No debe presentar inflamación
Colchicina como profilaxis
Alopurinol (1era elección)–> si ineficacia –> febuxostat–> paciente cardiopata o ineficacia–> mirar uricosuria en 24h–> menos de 600mg–> benzbromarona o si más de 600mg–> otras terapias
Todo asociado a colchicina por 6 a 12 meses
