Vasculitis

Question 1

Qué es una vasculitis?

Answer 1

• Inflamación y necrosis de pared de vasos sanguíneos

Question 2

Cuál es la patogenia más típica de vasculitis?

Answer 2

• Inmunocomplejo

Question 3

Vasculitis por inmunocomplejo

Answer 3

• Hipersensibilidad

- Depósito/formación in situ de inmunocomplejos en paredes vasculares

Question 4

Causas de Vasculitis por inmunocomplejo

Answer 4

• Fármacos
• Agentes infecciosos
• Agentes químicos
• Vacunas
• Enfermedades sistémicas
• Enfermedades tejido conectivo
• Enfermedad inflamatoria intestinal

Question 5

Ejemplos de Vasculitis por inmunocomplejo

Answer 5

• Idiopática IgG, IgM
• Idiopáica IgA: Púrpura Scholein-Henoch
• Vasculitis urticariforme
• Crioglobulinemia mixta

Question 6

Vasculitis por ANCA

Answer 6

• Pausa inmune
• Depósito de Ac ANCA que activa PMN
• P-ANCA MPO, C-ANCA CR3
• Por enfermedad con entidad o propia
• Por fármaco

Question 7

Ejemplos de Vasculitis ANCA

Answer 7

• Panarteritis nodosa cutánea y sistémica
• Poliangeitis microscópica
• Churg-Strauss
• Granulomatosis de Wegener

Question 8

Vasculitis por causa infecciosa

Answer 8

• Crecimiento MO: mucormicosis, aspergilosis
• Émbolos sépticos: meningococcemia, pseudomona
• Lesión directa endotelio: rickettsia

Question 9

Qué datos sobre la vasculatura afectada nos entrega la clínica?

Answer 9

• Tamaño del vaso
• Ubicación del vaso
• Estado evolutivo

Question 10

Condiciones para biopsia de vasculitis

Answer 10

1. • Lesiones frescas
2. • Lesiones no ulceradas con menos de 48 horas

*Permite definir: vaso e infiltrado predominante

Question 11

Qué características evalúa la HE en biopsia?

Answer 11

• Tipo de vaso

- Naturaleza de infiltrado

Question 12

Infiltrado granulomatoso se asocia a

Answer 12

• Compromiso sistémico

Question 13

Infiltrado linfocítico se asocia a

Answer 13

• Infección viral
• Enfermedad tejido conectivo
• Drogas

Question 14

Infiltrado neutrofílico se asocia a

Answer 14

• LES

Question 15

Qué hallazgos puede hacer una IFD en caso de biopsia de vasculitis?

Answer 15

• Depósitos granulares en los vasos
• Depósitos de IgM
• Depósitos de IgG, fibrinógeno, C3

Question 16

A qué orienta el depósito de IgA ?

Answer 16

• Schonlein Henoch

Question 17

A qué orienta el depósito de IgM ?

Answer 17

• Vasculitis crioglobulinémica

- LES

Question 18

A qué orienta el depósito de ninguna Ig, pero sí de complemento?

Answer 18

• Vasculitis por ANCA

Question 19

Qué es lo más característico de una vasculitis leucocitoclástica?

Answer 19

1. • Necrosis fibrinoide
2. • Extravasación de hematíes
3. • Leucocitoclasia (IgM, IgG o ninguna)

Question 20

Características de vasculitis leucocitoclástica

Answer 20

• Sólo afectación cutánea
• Pequeño vaso
• Infiltración neutrofílica
• Sin causa determinada (generalmente infección o fármacos)

Question 21

Síntomas y signos sistémicos

Answer 21

• Constitucionales
• M-E
• Renal
• Gastroenterológicos
• Neurológicos
• Cardiopulmonar
• Cardiovascular
• ORL
• Serositis articular, pleural, peritoneal, testicular
• Lesión en cavidad nasal, oral, escleritis

Question 22

Qué exámenes se piden para descartar afectación sistémica en vasculitis?

Answer 22

• Hemograma + VHS
• Función hepática y renal
• PA
• Orina completa y sedimento
• Hemorragia oculta en deposiciones
• Rc tórax o TAC

Question 23

Qué preguntas de anamnesis nos permiten aproximación etiológica en vasculitis?

Answer 23

• Infección respiratoria previa
• Drogas (cocaína)
• Enfermedades asociadas (VIH, lupus)

Question 24

Qué exámenes permiten evaluar la etiología de una vasculitis?

Answer 24

• Serología VHB VHC
• Serología VIH
• Niveles complemento
• Ac anti ENA, antinucleares, anti DNA doble cadena, ANCA y FR
• Crioglobulinas séricas
• Electroforesis proteinas
• Angioresonancia o angiografía
• Estudios de imágenes en sospecha de malignidad