Vasculitis Flashcards
Qué es una vasculitis?
- Inflamación y necrosis de pared de vasos sanguíneos
Cuál es la patogenia más típica de vasculitis?
- Inmunocomplejo
Vasculitis por inmunocomplejo
- Hipersensibilidad
- Depósito/formación in situ de inmunocomplejos en paredes vasculares
Causas de Vasculitis por inmunocomplejo
- Fármacos
- Agentes infecciosos
- Agentes químicos
- Vacunas
- Enfermedades sistémicas
- Enfermedades tejido conectivo
- Enfermedad inflamatoria intestinal
Ejemplos de Vasculitis por inmunocomplejo
- Idiopática IgG, IgM
- Idiopáica IgA: Púrpura Scholein-Henoch
- Vasculitis urticariforme
- Crioglobulinemia mixta
Vasculitis por ANCA
- Pausa inmune
- Depósito de Ac ANCA que activa PMN
- P-ANCA MPO, C-ANCA CR3
- Por enfermedad con entidad o propia
- Por fármaco
Ejemplos de Vasculitis ANCA
- Panarteritis nodosa cutánea y sistémica
- Poliangeitis microscópica
- Churg-Strauss
- Granulomatosis de Wegener
Vasculitis por causa infecciosa
- Crecimiento MO: mucormicosis, aspergilosis
- Émbolos sépticos: meningococcemia, pseudomona
- Lesión directa endotelio: rickettsia
Qué datos sobre la vasculatura afectada nos entrega la clínica?
- Tamaño del vaso
- Ubicación del vaso
- Estado evolutivo
Condiciones para biopsia de vasculitis
- Lesiones frescas
- Lesiones no ulceradas con menos de 48 horas
*Permite definir: vaso e infiltrado predominante
Qué características evalúa la HE en biopsia?
- Tipo de vaso
- Naturaleza de infiltrado
Infiltrado granulomatoso se asocia a
- Compromiso sistémico
Infiltrado linfocítico se asocia a
- Infección viral
- Enfermedad tejido conectivo
- Drogas
Infiltrado neutrofílico se asocia a
- LES
Qué hallazgos puede hacer una IFD en caso de biopsia de vasculitis?
- Depósitos granulares en los vasos
- Depósitos de IgM
- Depósitos de IgG, fibrinógeno, C3
A qué orienta el depósito de IgA ?
- Schonlein Henoch
A qué orienta el depósito de IgM ?
- Vasculitis crioglobulinémica
- LES
A qué orienta el depósito de ninguna Ig, pero sí de complemento?
- Vasculitis por ANCA
Qué es lo más característico de una vasculitis leucocitoclástica?
- Necrosis fibrinoide
- Extravasación de hematíes
- Leucocitoclasia (IgM, IgG o ninguna)
Características de vasculitis leucocitoclástica
- Sólo afectación cutánea
- Pequeño vaso
- Infiltración neutrofílica
- Sin causa determinada (generalmente infección o fármacos)
Síntomas y signos sistémicos
- Constitucionales
- M-E
- Renal
- Gastroenterológicos
- Neurológicos
- Cardiopulmonar
- Cardiovascular
- ORL
- Serositis articular, pleural, peritoneal, testicular
- Lesión en cavidad nasal, oral, escleritis
Qué exámenes se piden para descartar afectación sistémica en vasculitis?
- Hemograma + VHS
- Función hepática y renal
- PA
- Orina completa y sedimento
- Hemorragia oculta en deposiciones
- Rc tórax o TAC
Qué preguntas de anamnesis nos permiten aproximación etiológica en vasculitis?
- Infección respiratoria previa
- Drogas (cocaína)
- Enfermedades asociadas (VIH, lupus)
Qué exámenes permiten evaluar la etiología de una vasculitis?
- Serología VHB VHC
- Serología VIH
- Niveles complemento
- Ac anti ENA, antinucleares, anti DNA doble cadena, ANCA y FR
- Crioglobulinas séricas
- Electroforesis proteinas
- Angioresonancia o angiografía
- Estudios de imágenes en sospecha de malignidad
