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Integrado Dermatología 2016 > Clase Infecciones virales (Paredes) > Flashcards

Clase Infecciones virales (Paredes) Flashcards

1
Q

Virus de ADN relevantes en dermatología

A
    • Herpes virus
    • Virus papiloma
    • Pox virus
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Q

Virus herpes de manejo por médico general

A
    • Herpes simple 1
    • Herpes simple 2
    • Varicela Zoster
    • Epstein Barr
    • Citomegalo virus
    • Herpes humano 6
    • Herpes humano 7
    • Herpes humano 8
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Q

Comportamiento de virus herpes

A
    • Primoinfección
    • Asilo en nucleos neuronales sensitivos
    • Reactivación
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4
Q

Virus herpes simple 1

A
  • 70% prevalencia adultos
  • 90% en Chile
  • Primoinfección en niñez
  • Asociación:
    > Infección oral y labial
  • Manifestaciones:
    > Oral
    > Faringe
    > Conjuntiva
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5
Q

Virus herpes simple 2

  • Ubicación
  • Mayor prevalencia
  • Principal causa de
  • Factor de riesgo para
  • Contagio
A
  • Ubicación: genital
  • Mayor prevalencia:
    > Neonatal
    > Mujeres
  • Principal causa de:
    > Úlcera genital
  • Factor de riesgo para
  • Contagio
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6
Q

Herpes genital

A
  • Más frecuente por HVS2
  • HVS1 también puede ser causa
  • 90% adolescentes contagiados
  • Infecciones subclínicas
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7
Q

Qué se puede decir al respecto de la primoinfección por HVS2?

A

Es indistinguible de la primoinfección genital por HVS1

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8
Q

Infección de herpes genital en embarazada

  • Qué puede causar
  • Infección más riesgosa
A
  • Puede causar infección neonatal
  • Primoinfección materna cercana al parto = MUY peligrosa (2-5 días antes del parto)
    > Indicación de cesárea
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9
Q

De qué forma se puede transmitir una infección de HVS2 de madre a hijo?

A

Infección viral genital:

  • Trabajo de parto
  • Parto mismo
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10
Q

Qué puede ocurrir si la madre tuvo primoinfección por HVS2 antes de las 20 semanas?

A
  • Transmisión de virus a feto
  • Malformación craneal
  • Aborto
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11
Q

Qué puede ocurrir si la madre tuvo primoinfección por HVS2 después de las 20 semanas?

A
  • Parto prematuro
  • Restricción de crecimiento intrauterino
  • Herpes neonatal
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12
Q

Recurrencia por VHS2

A
  • 60% recurrencia al primer año
  • Vesículas herpetiformes SIN CEG
  • Generalmente asintomática
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13
Q

Tipos de presentación de recurrencia por VHS2

A
  • Herpes genital
  • Herpes glúteo
  • Cervicitis herpética
  • Panadizo herpético
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14
Q

Curso natural de varicela

A
    • Incubación 14-21 días
    • Viremia inicial: replicación en linfonodos regionales
    • Segunda viremia: exantema
    • Alojamiento en ganglios sensitivos
    • Posible reactivación: herpes zoster
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15
Q

Cuadro clínico herpes zoster

A
  • Neuritis

- Lesiones en dermatomo

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16
Q

Desde qué momento puede contagiar el paciente en caso de varicela?

A
  • Desde la primera viremia: 2-3 días antes de la aparición de lesiones
  • Contagio por gotitas y contacto directo de vesículas
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17
Q

Cómo cursa el pródromo de varicela?

A
  • Sintomatología inespecífica
  • Enantema
  • Prurito
  • Lesiones cutáneas
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18
Q

Época más probable de varicela y rango etario

A
  • Invierno y primavera

- Niños 1-9 años

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19
Q

Signo patognomónico de varicela

A

polimorfismo de lesiones

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20
Q

Pacientes con factores de riesgo de presentar cuadros severos en caso de varicela

A
    • Mayores de 12 años
    • Enfermedad cutánea crónica (dermatitis atópica)
    • Enfermedad pulmonar crónica
    • Inmunosuprimidos
    • Embarazadas
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21
Q

Qué inmunidad deja el virus de la varicela después de su recuperación?

A
  • De por vida
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22
Q

Vacuna anti varicela Varilrix

A
  • Atenúa cuadro de varicela
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23
Q

Complicaciones habituales de Varicela

A

1.- Sobreinfección: bacteriemia, artritis séptica, osteomielitis

2.- Compromiso
neurológico:
> Encefalitis

3.- Compromiso respiratorio:
> Neumonía

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24
Q

Qué medidas se deben evitar en el manejo de paciente sano inmunocompetente con varicela?

A
  • NO aspiriina
  • NO antiH1
  • NO atb
  • NO antiviral
  • NO talco ni cremas
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25
Q

Qué ocurre si una embarazada tiene varicela antes de las 20 semanas?

A
  • Varicela congénita
  • Hipoplasia EEII
  • Restricción del crecimiento uterino
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26
Q

Qué ocurre si una embarazada tiene varicela después de las 20 semanas?

A
  • Varicela in utero

- Bebé con lesiones cicatriciales por varicela

27
Q

Qué es lo más grave en caso de contagio de varicela en embarazada?

A
  • Que el contagio ocurra justo antes del parto:
    > Ac no alcanzan a traspasarse
    > Bebé adquiere varicela con 50% de mortalidad
28
Q

En qué casos corresponde la vacuna para varicela en adultos?

A
  • Medición de IgG sin inmunidad

- Trabajo en hospital, jardín infantil, colegio, fuerzas armadas

29
Q

En qué casos está contraindicada la vacuna para varicela?

A
  • Embarazo
  • Lactancia
  • Inmunosupresión
  • Lactantes

*Inmunoglobulina específica para varicela VZIG hasta 96 h post exposición

30
Q

Cómo se puede realizar prevención de varicela con vacuna?

A
  • Dosis 1: 12-15 meses
  • Dosis 2: 4-6 años

*Previene la enfermedad grave

31
Q

Herpes Zoster

A
  • Dolor precede 2-4 días a las lesiones cutáneas
32
Q

En qué paciente suele ser frecuente el herpes zoster

A
  • Adulto mayor

- Inmunosuprimidos

33
Q

Ubicaciones más frecuentes de Herpes Zoster

A
  • Intercostal 50%
  • Cervicobraquial 25%
  • Oftálmico 15%
  • Lumbosacro 10%
34
Q

Complicaciones de Herpes Zoster

A
  • Neuralgia postherpética
  • HZ en 1° rama de trigémino
  • Infecciones bacterianas secundarias
  • Parálisis facial
  • Alteraciones de audición y equilibrio
  • Diseminación en inmunocomprometidos
  • Sd Ramsay-Hunt
35
Q

Qué es el Sd. de Ramsay Hunt

A
    • Parálisis facial
    • Pérdida de gusto mitad de lengua
    • Hipoacusia
    • Lesiones cutáneas alrededor de oreja y canal auditivo
36
Q

Qué es el signo de Hutchinson ?

A
  • Vesículas en la punta de la nariz
37
Q

Qué diferencia al herpes zoster en adultos y niños?

A
  • Adultos cursa con dolor, motivo de consulta

- En niños son las lesiones dermatoméricas solamente

38
Q

En qué casos se debe derivar a especialista un herpes zoster?

A
  • Inmunodeprimidos
  • Mayores de 50 años
  • Compromiso de más de 1 dermatoma
  • Características hemorrágicas/necróticas
  • No respuesta a fármacos
39
Q

En qué rango de tiempo debe ser idealmente iniciado el tto farmacológico para herpes zoster’

A
  • antes de 72 horas
40
Q

Profilaxis de herpes zoster

A
  • Evitar contacto con lesiones de piel de personas con infección activa de HZ
41
Q

Indicación y dosis de vacuna Zostavax

A
  • Para mayores de 40-50 años

- Una dosis

42
Q

Infecciones por VPH

A
  • Prevalentes
  • afecta principalmente epitelio escamoso
  • Provoca verrugas virales
43
Q

Qué se recomienda en relación al VPH ?

A
  • PAP 1 vez al año

- Salud pública Chile: 1 PAP cada 3 años

44
Q

Genotipos de VPH que se asocian a cáncer cervical y genital

A
  • 16
  • 18
  • 33
  • 35
45
Q

Patogenia de VPH

A
  • Infección
  • Replicación en epidermis
  • Forma episomal = verrugas
  • Integración en genoma = lesiones malignas y pre malignas
46
Q

Mecanismo de contagio de VPH

A
  • Contacto directo con persona infectada
  • Fómites contaminados
  • Ambientes húmedos
47
Q

Qué es necesario para que ocurra la infección por VPH?

A
  • Solución de continuidad en piel
  • Inoculación
  • Auto inoculación
48
Q

Período de incubación y mayor incidencia de VPH

A
  • Incubación: hasta 6 meses más

- Mayor incidencia en 12-16 años e inmunodeprimidos

49
Q

Verruga y tipo de VPH:

  • Vulgar
  • Plana
  • Palmar/plantar
  • Filiforme
  • Condiloma acuminado
  • Neoplasia intraepitelial de mucosa
A
  • Vulgar = 1, 2
  • Plana = 3, 10
  • Palmar/plantar, 1
  • Filiforme = 2, 4
  • Condiloma acuminado = 6, 11
  • Neoplasia intraepitelial de mucosa = 16, 18
50
Q

En qué pacientes son más frecuentes las verrugas?

A
  • Niñas 5-10 años
  • Adultos jóvenes

*RARO en adultos mayores de 40 años

51
Q

Pacientes con alta frecuencia de verrugas

A
  • Inmunosuprimidos

- Trasplantados renales con ciclosporinas o inmunosupresión

52
Q

Qué carcinoma puede provocar la verruga por VPH ?

A
  • Carcinoma espino celular
53
Q

Condiloma:

  • Frecuencia
  • % tumores en adultos
  • Peak de incidencia
  • América Latina
A
  • Frecuencia:
    > ITS más frecuente
  • % tumores en adultos: 35% adultos
  • Peak de incidencia:
    > 16-35 años
  • América Latina:
    > Mayor tasa de prevalencia de infección por VPH en el mundo
54
Q

En qué momento aparecen las lesiones del condiloma por VPH

A
  • Semanas-meses después de exposición a virus
55
Q

De qué forma se clasifican los VPH que tienen tropismo por región genital?

A

Según probabilidad de desarrollar carcinoma anogenital:
> Alto riesgo
> Bajo riesgo

56
Q

Cáncer anogenital:
> Primoinfección
> Lesiones
> Cáncer

A

> Primoinfección:
- 15-16 años

> Lesiones:
- Precancerosas, antes de los 30 años

> Cáncer:
- Antes de los 45 años (joven)

57
Q

Mecanismos de transmisión de VPH

A
  • Contacto con verrugas
  • Contacto con verrugas por relaciones sexuales
  • Abuso sexual
  • Fómites húmedos
  • Transmisión vertical
58
Q

Localización de condilomas

A

Cualquier parte de zona genital

59
Q

De qué forma puede contagiarse un bebé de condilomas?

A
  • Madre/padre/cuidadora/ con verrugas en mano que contagia al bebé al mudarlo
60
Q

En qué condilomas se debe sospechar cáncer?

A

Aquellos que:

  • No responden a tto
  • Son de crecimiento persistente
  • Infiltrados
  • Duros/pétreos
61
Q

Qué vacunas de prevención existen para VPH ?

A
  • Cevarix

- Gardasil

62
Q

Qué VPH tiene alto riesgo oncogénico, pudiendo causar Cáncer cervicouterino?

A
  • VPH 16 o 18

- Neoplasias intraepiteliales de mucosas

63
Q

Molusco contagioso:

  • Frecuente en
  • Mecanismos de transmisión
A
  • Frecuente en:
    > Pre escolares
    > Escolares
- Mecanismos de transmisión: 
> Contacto directo 
> Fómites 
> Autoinoculación 
> Relaciones sexuales

*ITS

64
Q

Molusco contagioso:

  • Incubación
  • Resolución
A
  • Incubación: 6 semanas
  • Resolución:
    > 2-3 meses

Integrado Dermatología 2016 (17 decks)

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