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Médecine Interne 6 > Vascularites > Flashcards

Vascularites Flashcards

1
Q

Quelle est la nomenclature classant les differentes vascularites?

A

Chapel Hill

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Q

Quelle vascularite touche précisement les capillaires ?

A

Vascularite a Ac anti-MBG

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Q

Quelles sont les 3 vascularites qui touchent n’importe quels type de vsx?

A
  • maladie de Behcet
  • sd de Cogan
  • polychondrite chronique atrophiante
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Q

Qu est ce que le sd de Cogan

A
  • atteinte cochléo-vestibulaire
  • keratite interstitielle non syphilitique
  • atteinte des gros vsx !! Deces
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Q

Qu’est ce que la polychondrite chro atrophiante?

A
  • atteinte des cartillages
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6
Q

Quel est le terrain de la maladie de Behcet?

A
  • homme jeune
  • bassin méditerranéen et moyen orient: TURQUIE +++
  • HLA B51
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7
Q

Quel est le territoire de prédilection de l’ACG?

A
  • carotidien externe +++

- vertebral

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8
Q

Quelle atteinte determine la gravité de l’ACG?

A

Ophtalmo: amaurose transitoire, diplopie +++ URG therapeutique

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9
Q

Quel est le territoire de prédilection de la maladie de Takayasu?

A
  • carotidien

- sous clavier

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10
Q

Quel est le terrain de la maladie de takayasu?

A

Femme < 50 ans

“Femmes sans pouls”

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11
Q

Quelles sont les 2 claudications intermittentes retrouvées ds les vascularites de gros calibres?

A
  • claudication de la machoire pr ACG

- claudication des Membres pr Takayasu

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12
Q

Quelle vascularite des gros calibres donne une HTA réno-vasculaire ?

A

Takayasu

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13
Q

Quelle est la clinique de la maladie de Takayasu?

A
  • souffles vasculaires
  • abolition pouls
  • asymetrie tensionnelle
  • claudication des mb
  • aortite
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14
Q

Quelles sont les atteintes associées a la PAN?

A
  • sténoses

- microanévrismes

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15
Q

La PAN donne-t-elle une glomérulonéphrite?

A

Faux !!! Nephropathie VASCULAIRE

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16
Q

Comment sont les ANCA ds la PAN?

A

Toujours négatifs !

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17
Q

Quelle atteinte si elle est presente, doit remettre en cause le dg de PAN?

A

Pulmonaire +++

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18
Q

Quels sont les examens necessaires pr le dg de PAN?

A
  • ANCA neg
  • angioTDM ou arteriographie: microanevrismes
  • rech inf VHB/VHC
  • EMG pr biopsie neuro-musculaire
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19
Q

Faut-il faire une PBR ds PAN?

A

FAUX CI+++ car microanevrismes

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20
Q

Quelles sont les 2 principales atteintes de la GPA?

A

Att des VAS et inf avec ORL + atteinte rénale

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21
Q

Quels sont les 3 types de capillarite ds le GPA?

A
  • GNRP
  • HIA
  • neuropathie peripherique
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22
Q

Comment sont les IFD dans les vascularites a ANCA ?

A

Negatives (diff des vasc a complexes immuns)

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23
Q

Comment sont doser les ANCA ?

A

IFI

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24
Q

La polyangéite microscopique est une vascularite granulomateuse

A

Faux!

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25
Quelles sont les atteintes de la polyangéite microscopique ?
Idem GPA: - GNRP - HIA - neuropathie periph
26
Quel signe clinique est spé de la granulomatose eosinophile avec polyangeite ? Quel signe bio?
Asthme +++ | Bio: hypereosinophilie
27
On trouve tjs des ANCA + ds les vascularites a ANCA?
Faux
28
Quelles sont les principales atteintes de la vascularite a cryo?
- cut: purpura, ulceres - arthralgies - neuropathie peripherique - Glomerulonéphrite membrano-proliférative
29
Que retrouve-t-on a la biopsie d'une vasc a cryo?
- depots complexes immuns | IFD + avec Ig et complement
30
Quelle est la principale vascularite a IgA? Quelle pop est la plus touchée?
Purpura rhumatoide. | Surtt chez les enfants +++
31
Quels sont les signes clinique du purpura rhumatoide ?
- Purpura - arthralgies - douleurs abdo par vascularite dig
32
Quelle est l'atteinte prono du purpura rhumato?
Renale +++ | Glomérulonephrite a IgA
33
Comment faire le dg de la vascularite urticarienne avec anti C1q?
- hypocomplémentariémie - ac anti C1q - biopsie
34
La vacularite a Ac anti MBG touche exclusivement les capillaires glomerulaires?
Faix ! Touche aussi les capillaires pulmonaires ! ==> Sd pneumo-rénal
35
Quelles sont les 2 principales atteintes de la vasc a ac anti MBG
- HIA | - GNRP
36
Comment se fait le dg de vasc a ac anti MBG?
- Ac anti MBG | - biopsie: depots Ig linéaires de la MBG
37
Ds quelles vascularites trouve-t-on des atteintes ORL a type de rhinite, sinusite et polypose nasale ?
GPA et GEPA
38
Ds quelles vascularites trouve-t-on des chondrites?
- polychondrite chronique atrophiante | - GPA
39
Atteinte pulmonaire possible qd atteinte des vsx de gros calibre?
Non
40
Peut-on trouver des nodules pulmonaires ds les vascularites?
Oui ds GPA. Peut etre excavé
41
Ds quels cas retrouve-t-on des HIA ds les vascularites?
- vasc à ANCA | - vasc avec Ac anti-MBG
42
Ds quelles vascularites retrouve-t-on le plus une atteinte dig et quel est le risque ?
- vascularites a IgA (PR) - PAN Et peut compliquer ttes les vasc de petit calibre Risque de perfo ou HD
43
Quel est le type de neuropathie ds cryo? Ds ANCA?
- cryo: polyneuropathie sensitivo-motrice | - ANCA: mono-neuropathies multiples
44
Quelle vascularite peut donner des pachyméningites craniennes ?
GPA
45
Quelle est l'atteinte oculaire du Kawasaki? Du GPA?
Kawasaki: conjonctivite GPA: episclérite et sclérite: dl +++
46
Ds quelles vascularites l'atteinte cardiaque est-elle gve ?
- Kawasaki: anévrysmes coronaires | - GEPA: !!! Depistage en urg devant tte eosinophilie
47
Quels Ac peut-on trouver ds la GNRP pauci-immune
pANCA: MPO
48
Quelles sont les 2 patho infectieuses pouvant etre asso a ANCA +?
Endocardite inf et tuberculose
49
Si VHB, a quelle vascularite penser?
PAN
50
Si VHC, a quelle vascularite penser ?
Vascularite a cryo
51
Quelles sont les 2 grandes causes de vascularite 2aire?
MAI et infections
52
Quelles sont les principales MAI et inf donnant des vacularites ?
- MAI: LED, Polyarthrite rhumatoide, sarcoidose | - inf: VHC et VHB
53
Quelles sont les 3 autres causes a ne jamais oublier qui peuvent mimer/donner des vascularites?
- inf++: TB, VIH, syphilis - toxique: médicaments ou drogues - hemopathies et cancers solides
54
Quel type de vascularite peut donner l'allopurinol?
Vasc a ANCA
55
Quel est l'element essentiel ds le ttt des vascularites?
CTC +++
56
Ds quelles vascularites retrouve-t-on des granulomes a la biopsie?
- vasc des grosses arteres | - GPA et GEPA
57
Ds quelles vasc retrouve-t-on une necrose fibrinoide ?
- vasc a ANCA | - PAN
58
Quelles sont les indications aux echanges plasmatiques ds les vadsularites?
Formes tres severes de vasc des petits vsx surtt si atteinte GNRP et HIA + si PAN avec VHB
59
Quel est le principal IS utilisé ds les vascularites?
Cyclophosphamide
60
Quel est la seule biotherapie avec l'AMM pr les vasc a ANCA ?
Rituximab
61
Ds quelle vascularite peut-on avoir recours a une revascularisation?
Maladie de Takayasu
62
A quoi penser devant s ORL + GNRP + ANCA +?
GPA
63
A quoi penser si GNRP + HIA et pas d'autres atteintes glomérulaires?
- ANCA +: Polyangéite microscopique | - ANCA -: Ac anti MBG
64
Quelle vascularite des gros vsx fait + de stenoses et d'anevrismes ?
Takayasu
65
Que peut faire evoquer une PAN parmi: - keratoconjonctivite - HTA severe ou maligne - multinevrite - lacunes osseuses - dl musc et/ou articulaires
HTA, multinevrite et dl musc et articulaires
66
Quel est le mecanisme pathogenique le + fqt ds vascularites allergiques ?
Depot de Complexes Ag-Ac ds endothelium vasculaire
67
La maladie de Buerger peut-elle donner des anevrismes des gros trons ?
Non
68
Qu'est ce qu'une angéite nécrosante?
Polynucléaires au noyau pycnotique (retraction) ds la paroi vasculaire
69
La recherche de cryoglobuline doit se faire ds une piece a 37degres
Pas obligatoirement mais possible
70
Quelle est la clinique de la Maladie de Behcet?
- aphtoses bipolaires récidivantes - atteinte oculaire: uveite - cut: EN - IDR a l'eau positif
71
Comment est l'uveite ds la maladie de Behcet?
Uveite a hypopion sterile | Diff d'une exophtalmie
72
Les Behcet peuvent faire des thromboses ?
Ouiii thromboses arterielles ou veineuses | + anévrismes
73
Quelle est l'infection opportuniste la + fqte ds les connectivites et vascularites?
Pneumocystose +++ | Si ttt par CTC, MTX et cyclophosphamide
74
Le MTX est à l'origine de toxicité pulmonaire
Vrai, donne des pneumopathies d'hypersensibilité
75
Quelle est la 1ère connectivite pourvoyeuse de patho respi?
Polyarthrite rhumatoide +++

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