Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Médecine Interne 6 > Sarcoidose > Flashcards

Sarcoidose Flashcards

1
Q

Le stade 4 de sarcoidose au TDM est un stade de fibrose

A

Faux ! A la radio du thorax +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle est la lésion elementaire retrouvée au TDM qd sarcoidose?

A

Micro/nodules

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les distributions typiques des micro-nodules de la sarcoidose?

A
  • peri-lymphatique +++
  • ss pleural et autour des scissures +++
    Lobe sup +++
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel Trouble ventilatoire est retrouvé ds la sarcoidose?

A

TVR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Un TVO ds la sarcoidose est-il possible ?

A

Oui par engainement peri-bronchique des granulomes –> stenose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En general les maladies se terminant par -ose concernent quel lobe pulmonaire ?

A

Lobe sup +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Les ADP ds la sarcoidose peuvent elles etre calcifiées

A

Oui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel dg qd distribution hematogene des micronodules ?

A

Miliaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel dg qd distribution bronchique des micronodules?

A 
Bronchiolite inf +++
Ou inflammatoire (Sjogren)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Un ATCD de keratose oriente vers une sarcoidose ?

A

Faux plutot ds Sjogren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Un ATCD de lithiase doit faire penser a une sarcoidose

A

Vrai par hypercalciurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les 2 situations ou la sarcoidose est accompagnée de fievre?

A
  • sd de Lofgren

- sd de Heerfordt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’est ce que le Sd d’Heerfordt?

A
  • PFP
  • uvéo-parotidite bilatérale fébrile
  • méningite lymphocytaire aspetique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Arthrite bilatérale de chevilles, quel dg?

A

SARCOIDOSE +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est l’atteinte ophtalmo ds sarcoidose?

A

Uveite granulomateuse ! !! Granulomateuse car gros précipités “en graisse de mouton” (pas de granulomes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Une panuvéite est possible ds la sarcoidose ?

A

Vrai et svt bilaterale +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Devant une douleur abdo ds un ctxt de sarcoidose, on peut penser a un sd occlusif sur compression d’ADP

A

Faux ! En general les ADP de la sarcoidose sont non compressives

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel dg devant dl abdo + ADP compressives ?

A

lymphome jusqu’a preuve du contraire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Si dysnatremie ds la sarcoidose, laquelle et par quel mécanisme?

A
  • hypernatremie

- par atteinte post-hypophyse –> DB insipide central par defaut d’ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelle atteinte donne le plus svt les maladies de surcharge au niveau du foie?

A

Cholestase ++++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quel dg evoquer devant des douleurs abdo ds un contexte de sarcoidose?

A

Hypercalcemie aigue maligne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelle est la physiopath de l’hypercalcemie ds la sarcoidose?

A
  • augmentation de la production d’alpha hydroxylase par les granulomes
  • augmentation de l’absorption digestive de calcium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quelle forme de vitD est augmentée ds la sarcoidose?

A

Il y a un excès de forme active de Vit D car bcp d’alpha hydroxylase.
Donc c’est la 1,25OH Vit D qui est augm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Que retrouve-t-on a la NFS ds la sarcoidose ?

A
  • lymphopenie par redistribution des LT CD4+
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Que retrouve-t-on a l’EPP ds une sarcoidose?

A
  • hypergammaglobulinémie polyclonale !
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quel dg si tableau de sarcoidose + hypogammagb severe?

A

Deficit immunitaire +++

Primaire ou secondaire (lymphome)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

La CRP est augmentée ds la sarcoidose?

A

Non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quelle est l’atteinte renale de la sarcoidose?

A

Tubulo-interstitielle ++

  • peu ou pas de purie
  • pas d’hematurie
  • leucocyturie aseptique +++
  • IR modérée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

L’augmentation de CPK est un argument pr une sarcoidose?

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

L’augmentation de l’ECA est spécifique de la sarcoidose

A

Faux ! Augmentée ds ttes les granulomatoses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Une ECA normale elimine le dg de sarcoidose?

A

Faux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Qu’est ce qui peut donner des granulomes?

A
  • maladies inflammatoires ex sarcoidose
  • inf: tuberculose, champignons
  • lymphome
  • exposition professionnelle: berryliose !!
33
Q

Comment confirmer une sarcoidose?

A

Dg d’elimination.

Tjs avoir une histo

34
Q

Quelle est la localisation typique d’une ADP ds la sarcoidose et quel est sont dg diff?

A
  • epitrochléenne

!! Syphilis

35
Q

Le LBA confirme le dg de sarcoidose?

A

Non car non spé. Faire une fibro bronchique avec biopsie bronchique étagée

36
Q

A l’anapath d’une sarcoidose on peut trouver des histiocytes?

A

Vrai ! C’est un macrophage activé

NPO de faire la coloration a la recherche de BAAR

37
Q

Quel dg devant une dyspnée + DLCO diminuée isolée?

A

HTAP

38
Q

En general, quel anomalie qd TVR?

A
  • CPT<80%
  • diminution de la DLCO
    Les 2 sont tres svt associés
39
Q

Comment dg un piegeage aérique ds une EFR?

A

Regarder le VR ! Atteinte des petites bronches

40
Q

Quelles sont les indications à un ttt général (CTC) ds la sarcoidose?

A
  • Stades II/III avec dyspnée, ou ano EFR (CVF<65%, DLCO<60%), ou en progression
  • Atteinte bronchique avec TVO et sténose
  • compression par ADP
  • Stade IV avec symptomes et/ EFR anles et signes d’act persistante
  • nephropathie tubulo-interstitielle
  • atteinte SNC
  • atteinte cardiaque
  • hypercalcémie majeure
  • uvéite posterieure
  • cutanée extensive
  • atteinte hépatique avec cholestase marquée
  • SMG et retentissement hémato
41
Q

On peut utiliser des CtC locaux si qq sarcoides sur la peau

A

Oui

42
Q

Le ttt d’une uveite anterieure aigue ds la sarcoidose est un CTC general

A

Faux ! Local

CTC general slmt si atteinte post de l’uveite

43
Q

Qu’est ce qu’il faut absolument faire avant de debuter une CTC generale chez un patient en zone d’endemie?

A

Déparasitage par ivermectine !!! Auguilulose, risque d’anguilulose maligne

44
Q

Quelles sont les 7 causes de sueurs nocturnes?

A
  • Tb
  • Brucellose
  • Lymphome
  • VIH
  • Endocardite d’Osler
  • Hyperthyroidie
  • Phéochromocytome
45
Q

Quelle est l’atteinte qui peut tuer un patient avec sarcoidose?

A

Cardiaque par mort subite

46
Q

Quels ex faire si suspicion d’atteinte cardiaque ds la sarcoidose?

A
  • holter ECG
  • ETT
  • IRM cardiaque
    +/- coronarographie
47
Q

Quel facteur environnemental peut réveler ou aggraver une sarcoidose

A

Empoussierage +++ surtt métiers exposés a risque

48
Q

Le Lofgren necessite-t-il une confirmation histo?

A

Non

49
Q

Comment faire le dg de sarcoidose ds ADP mediastinales?

A

Cytoponction par écho-endoscopie. SI echec, médiastinoscopie

50
Q

Quelles sont les 4 atteintes extra-pulmonaires les + fqtes de la sarcoidose?

A
  • oculaire
  • cutané
  • ADP périphériques
  • hépatique
51
Q

Comment évolue la sarcoidose ds les 2 ans ap dg?

A

La moitié des malades ont une évolution spontannée favorable

52
Q

Quel est le principal risque évolutif de la sarcoidose?

A 
= Fibrose pulmonaire !
Puis
- Insuff respi chro
- HTP
- infection aspergillaire
53
Q

Quelle est la lésion histo typique de sarcoidose?

A

Granulomes épithélioides et giganto-cellulaires sans nécrose caséeuse

54
Q

Prévalence sarcoidose?

A

5-20/ 100 000 hab ds le monde

3 fois + fqte et sev chez les afro-caribéens

55
Q

Quel est l’age habituel de la survenue de la sarcoidose?

A

25-45 ans

56
Q

Quel LBA est en faveur d’une sarcoidose?

A
  • alvéolite lymphocytaire modérée à LT CD4+

- CD4/CD8 > 3,5

57
Q

Qu’est ce que le lupus pernio?

A

Atteinte cutanée de la sarcoidose:
= plaque violacée et infiltrée surtt sur nez et joues
- surtt ds formes chro de sarco
- chercher une atteinte ORL

58
Q

La sarcoidose est la première cause d’erythème noueux en France?

A

Vrai

59
Q

La biopsie d’un erythème noueux ds la sarcoidose permet de faire le dg

A

Faux !!

Erythème noueux = aspécifique ! Pas de granulomes

60
Q

Qu’est ce que le phénomène de Koebner ds la sarcoidose?

A

= épaississement des cicatrices avec infiltrations érythémateuses, évoquant une poussée

61
Q

Qu’est ce que le sd de Mikulicz

A

parotidomégalie bilatérale + hypertrophie des glandes lacrimales

62
Q

Comment est l’IDR ds la sarcoidose?

A

Anergie tuberculinique fqt

63
Q

La valeur de l’ECA traduit l’étendue de la masse granulomateuse ds sarcoidose

A

Vrai

64
Q

Quel est le bilan bio initial d’une sarcoidose?

A
  • NFS-Pl
  • iono, créat
  • calcémie, calciurie des 24h
  • ECA
  • EPP
  • bilan hépatique
  • VIH
65
Q

Quels sont les ex nn bio ds bilan initial d’une sarcoidose?

A
  • radio tho
  • IDR
  • ex ophtalmo
  • ECG
  • EFR
66
Q

Quels sont les sites à privilégier pr faire la biopsie pr le dg de sarcoidose?

A
  • lésion cutanée, ADP périphérique
  • BGSA
  • biopsies bronchiques étagées
    Si nég: PBH si ano, biopsies transbronchiques, ponction ADP médiastinales
67
Q

Le VIH est un dg diff de sarcoidose

A

Vrai, peut donner une granulomatose sarcoid-like

Des médicaments aussi peuvent donner ça (Interféron, anti-TNF, BCG)

68
Q

Quelles MAI et inflammatoires sont des dg diff de sarcoidose?

A
  • Crohn
  • Granulomatose avec polyangéite
  • CBP
  • SEP
69
Q

Définition de la guérison ds la sarcoidose?

A

rémission stable en dehors de tt ttt pdt 36M

70
Q

Quels sont les 3 facteurs favorables ds la sarcoidose?

A
  • EN
  • forme aigue
  • Stade 1 radio asymptomatique
71
Q

Quels sont les facteurs majeurs de mauvais prono ds la sarcoidose?

A
  • début > 40 ans
  • chronicité
  • Stades 3 ou 4 radio
  • Sd obstructifs
  • localisations extra-respiratoires graves (SNC, cardio, lupus pernio, uvéite chro, hyperCa chro, néphrocalcinose, atteinte osseuse)
72
Q

Quels sont les facteurs mineurs de mauvais prono ds la sarcoidose?

A
  • origine Afro-caribéenne
  • dissémination
  • progression rapide
73
Q

Combien de tps la CTC générale en moyenne?

A

> 12M

74
Q

Apport de Vit D et calcium à ne pas oublier qd CTC ds la sarcoidose

A

Faux !!! Surtt pas

75
Q

Quels ttt sont possibles ds sarcoidose si échec CTC ou pr épargne cortisonique?

A
  • Hydroxychloroquine
  • MTX
  • Azathioprine
    En 3ème ligne: Cyclophosphamide, anti TNF
76
Q

Les IS ds la sarcoidose sont immédiatement efficaces

A

Faux, 8S

77
Q

La sarcoidose est + fqte au N qu’au S de l’Europe

A

Vrai

78
Q

La sarcoidose est + fqmt retrouvée chez sujets asympto

A

Vrai

79
Q

La sarcoidose est favorisée par expo aux insecticides et a une rep Th1 predominante

A

Vrai

Médecine Interne 6 (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions