Généralités MAI Flashcards
Une PID est possible ds le sd de Sjogren?
Oui ainsi qu’une toux chronique
Qu’est ce qu’une morphée?
Sclérodermie systémique localisée
Quelles sont les caractéristiques d’une sclérodermie systémique diffuse?
- fibrose cutanée diffuse
- crise rénale
- dig: malabsorption et dénutrition
- fibrose pulmonaire et att myocardique = Mauvais prono
- Ac anti-Scl70 + ARNPo 3
Quelles sont les caracteristiques d’une sclérodermie systémique localisée?
- att cutanée limitée aux mains
- moins de complications mais risque d’HTAP
- atteinte dig
- Ac anti centromériques
Comment faire le dg de sclérodermie?
Capillaroscopie ==> mégacapillaires
Le Sd de Sharp est-il de bon prono?
Oui
Signes du Sd de Sharp?
- polyarthralgies
- doigts boudinés
- raynaud
- AAN + Ac anti-RNP +
Qu’est ce que le Sd de Reynolds ?
Association Sclérodermie + Cirrhose Biliaire Primitive
La recherche d’AAN est très sensible mais peu spécifique
Vrai !
Quels Ac peuvent provoquer un BAV chez le foetus?
Ac anti SSA +++ (+/- SSB)
Ds la sclérodermie, les Ac anti ARN Po III se rencontrent surtt ds quel ctxt?
Forme cutanée diffuse et crise rénale
Comment sont detectés les Ac anti mitochondries de type 2?
IFI sur 3 substrats de rat
Ds la Cirrhose Biliaire Primitive, quelle Ig est augmentée à l’EPP?
IgM
Ds l’hépatite auto-immune, quelle Ig est augmentée à l’EPP?
IgG
Quelles sont les autres anomalies bio retrouvées ds une MAI?
- cytopénie
- hemostase
- complément
- EPP: hypergammagb
- sd inflammatoire
Un individu nl peut-il avoir des auto-Ac?
Oui, mm si taux élevé. Donc interpréter selon CLINIQUE
Si forte suspicion de MAI mais pas d’Ac retrouvé, que faut-il rechercher?
Hypogammagb
A quels Ac sont svt asso les atteintes dig de la sclérodermie?
Ac anti Scl70
A quoi sont associés les Ac anti ARNp III ?
- att cutanée diffuse
- crise rénale
- risque accru de K
Une crise renale peut etre declenchée par une CTC?
Ouii
Quelle surveillance d’une complication doit etre effectuée annuellement ds une sclérodermie systémique?
ETT pr recherche d’HTAP
+ EFR et TDM tho
Quelles sont les causes d’erytheme noueux?
SYSTEM-BIC + BOSSAT Streptocoque Yersinia Sarcoidose Tuberculose Enteropathies Médicaments *** Behcet Idiopathique Chlamydia \+ Hodgkin
*** BOSSAT: Brome Oestroprogestatif Sulfamides Sels d’Or Ains (salicylés etc…) Thiazidiques
Quels sont les 3 gd dg de medecine interne associés à une sclérite?
- GPA
- PR
- MICI
Devant une femme jeune avec HTA maligne, au Doppler des arteres rénales: sténose + CRP augmentée, quel dg?
Maladie de Takayasu
Quels arg sont en faveur d’un Gougerot:
- hypergammagb
- granulomes sur la biopsie
- Ac anti RNP
- ac anti SSA
- keratite ponctuée superficielle
Hypergammagb
Ac anti SSA
Keratite ponctuée superficielle
La secheresse vaginale est un signe de Gougerot ?
Vrai
Sd sec = sd de Gougerot Sjogren
Faux ! Autres causes de sd sec,
- medicaments +++
- sarcoidose
Quels sont les 2 dg a evoquer devant une perte de dents?
- sjogren
- scorbut
Quelle est la complication a long terme du Sjogren?
Lymphome B de bas grade type MALT (glande)
A evoquer devant une paratidomegalie/masse unilat, dure…
Quelles sont les 3 causes de macroglossie ?
- amylose
- acromegalie
- hypothyroidie (myxoedeme)
Comment faire la difference clinique entre une sclerodermie systematisée localisée et la diffuse ?
Ds localisée: jms d’atteinte au dessus des coudes et des genoux
Seule la forme systematisée diffuse de sclerodermie atteint le visage
Faux ! Visage atteint ds les 2 formes de sclerodermie systemique
Quels sont les symptomes d’une sclerodermie syst localisée?
CREST
- Calcifications
- Raynaud tardif
- Oesophage
- Sclerose distale
- Telangiectasie
Quels dg evoquer devant une EPP avec hypoalbu a 12, hypogamma et hyperalpha2?
Syndrome Nephrotique ou Enteropathie exsudative.
Qd albu aussi basse : forcement une perte !!
Association hypoalbu et hypogamma. Augmentation alpha 2 incste
Ds quelles situations peut-on trouver un FR +?
- MAI (PR, LED, SGS)
- Infection (VHC, infchronique)
- Hémopathie
Quelles patho AI sont à évoquer devant une HIA?
- Vasc à ANCA
- SAPL
Quelle est la clinique et Bio des myosites inflammatoires ?
Clinique: - Myalgies, déficits moteurs - Arthralgies (anti synthétases++) - Cutané= dermatomyosite: signe de la manicure, papule de Gottron (doigts) - PID (anti synthétases++) Paraclinique: - CPK (et ASAT, LDH) élevés - EMG - IRM musculaire - Biopsie musculaire - Anticorps(JO1, TIF1gamma, ...)
Il y a une association entre dermatomyosites et K?
Ouiii
Qu’est ce que le sd des anti-synthétases?
= forme particulière de myosite
- Ac anti JO1 souvent
- Arthralgies
- Raynaud
- Hyperkératose fissuraire (“mains de mécaniciens”)
- PID
Quels sont les 2 types d’atteinte pulmonaires ds sclérodermie?
- HTAP
- PID
