SAPL Flashcards
Le SAPL est forcément associé au lupus?
Faux. Formes primaires existent
Quelles sont les 2 manifestations cliniques d’un SAPL?
- thromboses
- complications obstétricales
Devant quel type de thromboses faut-il penser au SAPL?
- veineuses, periph, récidivantes
- topo inhabituelle
- EP
- asso thromboses veineuses et arterielles
Quelles sont les atteintes neuro du SAPL?
- AVC
- thrombophlébite des sinus veineux cerebraux
- myelopathie vasculaire
- asso chorée / convulsions
Quelles sont les atteintes cardiaques du SAPL?
- valvulopathie: endocardite de Libman-Sacks
- thrombose coronaire (infarctus du jeune)
- myocardiopathie ischémique
Quelles sont les atteintes cutanées du SAPL?
- livedo
- ulceres cut artériels
- orteils violacés, thrombose et necrose cut
- hemorragie sous unguéale en flammeche
Quelles sont les atteintes rénales du SAPL?
- thrombose artere glom: HTA, Pu, IR
- thrombose artere et veine renale
- MAT
Quelles sont les atteintes pulmonaires du SAPL?
- EP
- hemorragie intra-alveolaire (capillarite par thromboses des arterioles alv)
- HTAP post embolique
Quelle est la principale atteinte dig du SAPL?
- Sd de Budd-Chiari +++
+ ischémie intestinale aigue ou angor mesenterique
Quelle est l’atteinte surrénalienne du SAPL?
Nécrose hemorragique bilaterale des surrénales
Quelles sont les atteintes oculaires du SAPL?
- amaurose
- thrombose de l’artere ophtalmique
- NOIAA
On trouve tjs une thrombopénie ds le SAP’?
Faux, slmt ds 20% des cas
Quels sont les Ac ds le SAPL?
- ac anti-cardiolipine
- ac anti b2 glycoproteine 1
- Anticoagulant circulant
Qu’est ce qui doit faire rechercher un Anticoagulant circulant ?
- TCA allongé
- pas de correction qd mélangé à du plasma d’un témoin
- corrigé par excès de phospholipides
Comment est la sérologie syphilis ds le SAPL?
Dissociée: VDRL + et TPHA -
Le SAPL est un dg clinique
Faux !
Clinique ET biologique
Quels sont les criteres CLINIQUES permettant le dg de SAPL?
- 1 episode thrombotique confirmé par imagerie, anapath
Ou - au moins 1 MFIU inexpliquée > 10SA avec morpho nle foetus (echo)
- au moins 1 naissance préma < 34SA d’un foetus morphologiquement nl en rapport avec eclampsie ou PE severe ou insuff placentaire
- au moins 3 FC consécutives et inexpliquées <10SA ap exclusion d’une anomalie anat ou hormonale ou chromo
Quels sont les criteres BIO permettant dg de SAPL?
- anticoagulant circulant lupique pst a 2 reprises, à 12S d’intervalle
- Ac anticardiolipine
- ac anti b2 GP1 a 12S d’intervalle
Pq faut-il 12S d’intervalle entre chaque plvt pr confirmer SAPL?
Car des médicaments ou patho peuvent produire des Ac anti phospholipides
Quels medicaments produisent des Ac anti phospho?
Phébothiazine, Quinidine, interferon alpha, BB, oestrog…
On peut retrouver des ac anti phospholipides ds les néoplasies?
Oui
On peut retrouver des ac anti phospholipides ds les hemopathies?
Oui
On peut retrouver des ac anti phospholipides ds la sarcoidose?
Ouii et inf VIH, VHC…
Existe-t-il une forme purement obstetricale d’SAPL?
Ouiii mais risque ulterieur d’evenements thrombotiques
Qu’est ce qui est une complication gve su SAPL?
Sd catastrophique des ac antiphospholip
Qu’est ce que le sd catastrophique des Ac antiphospholip?
= orage thrombotique: microvascularisation (MAT)
- defaillance Multiviscerale
- ds un tps limité: 7j
- necessité d’une preuve histo ++
Qu’est ce qui déclenche un sd catastrophique des ac antiphospholip?
Arret intempestif de l’anticoagulation, stimulation de l’endothelium (chir, geste arteriel invasif)
Quelle est la mortalité du sd catastrophique des Ac antiphospho?
25%
Quel est le ttt du SAPL?
- héparine si thromboses recentes
- AVK
- si récidive: + aspirine faible dose
Quelle patho faut-il evoquer devant thromboses arterielles et veineuses ?
SAPL
