VAP - Sevrage de la VAP et complications

Question 1

Quels sont les obstacles au sevrage?

Answer 1

• Auto-PEP
• ↓ Csr
• ↑ Rva
• Inégalités V/Q
• Immaturité
• Sévérité de la maladie
• État neuro
• État nutritionnel médiocre

Question 2

Quelles sont les conditions préalables au sevrage?

Answer 2

ÉTAT CLINIQUE
Pas de détresse respiratoire
État hémodynamique stable
Tentative de sevrage bien tolérée

ÉTAT PULMONAIRE
Pas d’infection respiratoire ou antibio tx en cours
Pas d’atélectasie importante
Pas de pneumothorax/médiastin

ÉTAT DES CENTRES RESPIRATOIRES
FR spontanée normale ou un peu augmentée
Réactif
Pas de sédation

ÉTAT MUSCULAIRE
Pas de curare
Force musculaire satisfaisante

ÉTAT MÉTABOLIQUE
Glycémie stable
Poids stable ou reprise de poids
Correction de l’acidose/alcalose

Question 3

Quels sont les modes de sevrage sur le V500?

Answer 3

SPN-VS PEP
VS-PEP/AI
SPN-PEP/AI-VG
SPN-VS
SPN-PPC

Question 4

Quels sont les modes de sevrage sur le Servo-i?

Answer 4

VACI+AI
AI
Automode

Question 5

Qu’est-ce qu’on doit modifier en premier dans les paramètres pour le sevrage?

Answer 5

Les paramètres qui peuvent causer des complications au nouveau-né :

• Pression de ventilation = ↓ 2 à la fois
• FiO2 = ↓ selon Spo2 visée
• FR = Pour PCO2 45-55

Question 6

Quels sont les types de complications qui peuvent survenir avec la VAP? En nommer 1 ou 2.

Answer 6

Barotraumatismes ou fuites d’air extrapulmonaires

• Pneumothorax/médiastin
• Emphysème s-c

Toxicité de l’O2

• Rétinopathie du prématuré
• Dysplasie bronchopulmonaire

Complications pulmonaires

• Pneumonie
• Bronchiolite oblitérante

Complications des VA

• Pincement ou blocage du tube
• Lésion de la trachée

Complications cardio-circulatoires (paramètres mal ajustés)

• ↓ retour veineux
• ↓ DC