PRN - Principe et asphyxie

Question 1

Après la naissance, l’air contenu provoque la _______ des vaisseaux pulmonaires du nouveau-né

Answer 1

dilatation

Question 2

Lors de la réanimation des n-né, il est ________ nécessaire de recourir aux compressions thoraciques et aux md

Answer 2

rarement

Question 3

Qu’est-ce qui est essentiel pour la réussite de la réanimation d’un n-né?

Answer 3

Travail d’équipe
Leadership
Communication

Question 4

Quelles sont les 4 questions à poser au responsable avant chaque accouchement?

Answer 4

1. Quel est l’âge gestationnel?
2. Liquide amniotique clair ou teinté?
3. Combien de bébés attendus?
4. Facteurs de risques?

Question 5

Pour qui doit-on faire le report de clampage et combien de temps?

Answer 5

Pour la plupart des n-nés vigoureux qui n’ont pas besoin de réanimation

30-60 secondes

Question 6

Questions à se poser pour l’évaluation initiale

Answer 6

• Bébé à terme?
• Bon tonus?
• Respire, pleure?

Question 7

Quelles sont les étapes initiales?

Answer 7

• Fournir de la chaleur
• Mettre la tête et le cou en position sniffing
• Dégager les VR des sécrétions
• Assécher et stimuler

Question 8

Quels sont les SC d’une transition anormale lors de la naissance?

Answer 8

Gaspe
Apnée
Tachypnée
Brady/tachycardie
Hypotension
Pas de tonus

Question 9

Quelles sont les étapes de l’algorythme?

Answer 9

1. Évaluation initiale
2. Dégager les VR
3. Prendre en charge la respiration
4. Prendre en charge la circulation
5. Ad médicaments

Question 10

La SaO2 doit se situer entre 85-95% à combien de minutes de vie?

Answer 10

10 minutes

Question 11

Si le bébé respire, que sa FC est >100/min, que ses voies sont dégagées et qu’il est en bonne position, mais que sa respiration est laborieuse, qu’est-ce qu’on fait?

Answer 11

PPC

Question 12

À quel moment la VPP est indiquée?

Answer 12

Si les étapes initiales n’ont pas fonctionné et que le bébé gaspe, ne respire pas ou que sa FC est < 100/min

ou

Si la SaO2 n’est pas dans les valeurs cibles malgré un débit libre ou une PPC

Question 13

Définir les 3 catégories de FC

Answer 13

I → Normal
II → Indéterminé, données insuffisantes. Pas certains donc on surveille et on approfondis l’évaluation
III → Tracé anormal

Question 14

Comment peut-on vérifier si l’air passe bien? Après combien de temps, et que faire si elle ne passe pas bien? Que faire si elle passe bien?

Answer 14

En auscultant

Après 15 secondes

Si elle ne passe pas bien et qu’il n’y a pas d’excursion du thorax, faire le MR SOPA

Si elle passe bien avec excursion thoracique, faire un autre 15 secondes

Question 15

Après combien de temps peut-on dire qu’on doit entreprendre les compressions thoraciques et comment on peut le dire?

Answer 15

Apres 30 secondes de VPP efficaces on vérifie la FC, si elle est < 60/min, on doit entreprendre les compressions avec FiO2 à 100%

Question 16

Quand doit-on arrêter les compressions thoraciques?

Answer 16

FC d’au moins 60/min

Question 17

Après combien de temps doit-on administrer de l’adrénaline, quelle est la dose et est-ce qu’on peut la répéter?

Answer 17

Après 60 secondes de VPP et de compressions qui ne font pas augmenter la FC

On administre adrénaline 1:10 000 (0.1mg/mL) 1ml/kg trachéal

On peut répéter aux 3-5 min mais par intraveineuse (0.3ml/kg)

Question 18

Quelles catégories de FC sont des facteurs de risques?

Answer 18

II-III

Question 19

Quels sont les 2 types d’apnée chez le nouveau-né et qu’est-ce qui les différencie?

Answer 19

Apnée primaire →
Tachypnée puis apnée

Apnée secondaire →
Elle suit une apnée primaire
Hypotension, émission du méconium
Tachypnée, apnée primaire, gasps, puis apnée secondaire

Question 20

Quels sont les effets de l’asphyxie sur les poumons du n-né?

Answer 20

• Alvéoles ne s’ouvrent pas ou peu
• Liquide pulmonaire mal évacué
• Poumons mal oxygénés
• Cascade hypoxique (Apnée → Asphyxie → ↑RVP → Inversion shunt G-D à D-G)

Question 21

Qu’est-ce qu’on doit faire avec un prématuré de < 32 semaines

Answer 21

Ne pas l’assécher, le mettre dans un sac Ziploc

Question 22

Quelles sont les valeurs de saturations selon le temps?

Answer 22

1 min → 60-65%
2 min → 65-70%
3 min → 70-75%
4 min → 75-80%
5 min → 80-85%
10 min → 85-95%

Question 23

Quelles sont les grandeurs de tube endo et de laryngoscope selon le poids et l’âge?

Answer 23

< 28sa et < 1000g → 2.5, laryngo 00

28-34sa et 1000 à 2000g → 3.0 laryngo 0

> 34sa et > 2000g → 3.5 larnygo 0 ou 1

Question 24

Pourquoi utilise-t-on de l’atropine en prn? Quel est sa position dans l’ordre des md à donner?

Answer 24

Pour éviter les bradycardies et les réactions vagales lors de l’intubation

En premier

Question 25

Pourquoi utilise-t-on le fentanyl en prn? Quel est sa position dans l’ordre des md à donner?

Answer 25

Diminue la douleur

En 2e

Question 26

Pourquoi utilise-t-on de l’anectine en prn? Quel est sa position dans l’ordre des md à donner?

Answer 26

Curare administré en présence de rigidité thoracique créée par le fentanyl

En 3e