PRN - Principe et asphyxie Flashcards
Après la naissance, l’air contenu provoque la _______ des vaisseaux pulmonaires du nouveau-né
dilatation
Lors de la réanimation des n-né, il est ________ nécessaire de recourir aux compressions thoraciques et aux md
rarement
Qu’est-ce qui est essentiel pour la réussite de la réanimation d’un n-né?
Travail d’équipe
Leadership
Communication
Quelles sont les 4 questions à poser au responsable avant chaque accouchement?
- Quel est l’âge gestationnel?
- Liquide amniotique clair ou teinté?
- Combien de bébés attendus?
- Facteurs de risques?
Pour qui doit-on faire le report de clampage et combien de temps?
Pour la plupart des n-nés vigoureux qui n’ont pas besoin de réanimation
30-60 secondes
Questions à se poser pour l’évaluation initiale
- Bébé à terme?
- Bon tonus?
- Respire, pleure?
Quelles sont les étapes initiales?
- Fournir de la chaleur
- Mettre la tête et le cou en position sniffing
- Dégager les VR des sécrétions
- Assécher et stimuler
Quels sont les SC d’une transition anormale lors de la naissance?
Gaspe Apnée Tachypnée Brady/tachycardie Hypotension Pas de tonus
Quelles sont les étapes de l’algorythme?
- Évaluation initiale
- Dégager les VR
- Prendre en charge la respiration
- Prendre en charge la circulation
- Ad médicaments
La SaO2 doit se situer entre 85-95% à combien de minutes de vie?
10 minutes
Si le bébé respire, que sa FC est >100/min, que ses voies sont dégagées et qu’il est en bonne position, mais que sa respiration est laborieuse, qu’est-ce qu’on fait?
PPC
À quel moment la VPP est indiquée?
Si les étapes initiales n’ont pas fonctionné et que le bébé gaspe, ne respire pas ou que sa FC est < 100/min
ou
Si la SaO2 n’est pas dans les valeurs cibles malgré un débit libre ou une PPC
Définir les 3 catégories de FC
I → Normal
II → Indéterminé, données insuffisantes. Pas certains donc on surveille et on approfondis l’évaluation
III → Tracé anormal
Comment peut-on vérifier si l’air passe bien? Après combien de temps, et que faire si elle ne passe pas bien? Que faire si elle passe bien?
En auscultant
Après 15 secondes
Si elle ne passe pas bien et qu’il n’y a pas d’excursion du thorax, faire le MR SOPA
Si elle passe bien avec excursion thoracique, faire un autre 15 secondes
Après combien de temps peut-on dire qu’on doit entreprendre les compressions thoraciques et comment on peut le dire?
Apres 30 secondes de VPP efficaces on vérifie la FC, si elle est < 60/min, on doit entreprendre les compressions avec FiO2 à 100%
Quand doit-on arrêter les compressions thoraciques?
FC d’au moins 60/min
Après combien de temps doit-on administrer de l’adrénaline, quelle est la dose et est-ce qu’on peut la répéter?
Après 60 secondes de VPP et de compressions qui ne font pas augmenter la FC
On administre adrénaline 1:10 000 (0.1mg/mL) 1ml/kg trachéal
On peut répéter aux 3-5 min mais par intraveineuse (0.3ml/kg)
Quelles catégories de FC sont des facteurs de risques?
II-III
Quels sont les 2 types d’apnée chez le nouveau-né et qu’est-ce qui les différencie?
Apnée primaire →
Tachypnée puis apnée
Apnée secondaire →
Elle suit une apnée primaire
Hypotension, émission du méconium
Tachypnée, apnée primaire, gasps, puis apnée secondaire
Quels sont les effets de l’asphyxie sur les poumons du n-né?
- Alvéoles ne s’ouvrent pas ou peu
- Liquide pulmonaire mal évacué
- Poumons mal oxygénés
- Cascade hypoxique (Apnée → Asphyxie → ↑RVP → Inversion shunt G-D à D-G)
Qu’est-ce qu’on doit faire avec un prématuré de < 32 semaines
Ne pas l’assécher, le mettre dans un sac Ziploc
Quelles sont les valeurs de saturations selon le temps?
1 min → 60-65% 2 min → 65-70% 3 min → 70-75% 4 min → 75-80% 5 min → 80-85% 10 min → 85-95%
Quelles sont les grandeurs de tube endo et de laryngoscope selon le poids et l’âge?
< 28sa et < 1000g → 2.5, laryngo 00
28-34sa et 1000 à 2000g → 3.0 laryngo 0
> 34sa et > 2000g → 3.5 larnygo 0 ou 1
Pourquoi utilise-t-on de l’atropine en prn? Quel est sa position dans l’ordre des md à donner?
Pour éviter les bradycardies et les réactions vagales lors de l’intubation
En premier
Pourquoi utilise-t-on le fentanyl en prn? Quel est sa position dans l’ordre des md à donner?
Diminue la douleur
En 2e
Pourquoi utilise-t-on de l’anectine en prn? Quel est sa position dans l’ordre des md à donner?
Curare administré en présence de rigidité thoracique créée par le fentanyl
En 3e
