VAP - La tournée de vérification

Question 1

Quelles sont les étapes dans l’évaluation globale du patient?

Answer 1

1. Collecte des données (rapport verbal ou écrit)
2. Signes vitaux
3. Évaluer l’agitation, l’état psychologique
4. Évaluer l’état neurologique (tonus)
5. Signes cliniques et auscultation (tirage, diaphorèse, sécrétions et MV)
6. Analyser le CAB

Question 2

Quelles sont les étapes de vérification du ventilateur?

Answer 2

1. Les paramètres
   - Pcrête et PEP
   - PVA
   - VT et Vmin
   - FR totale
   - FiO2
2. Limites d’alarmes
3. Intégrité du circuit
4. L’interface (tube, canule, masque…) et le site de fixation
5. Toilette bronchique prn (pré-O2 10% de plus (néo) et 30% de plus (ped))
6. Courbes ventilatoires
7. Calculs de mécanique

Question 3

Quelles sont les valeurs normales des mécaniques respiratoires?

Answer 3

Csr → 0.003 L/cmH2O

Constante de temps → 5

Cstat → 1.5-2.7 mL/cmH2O
(0.8-1.2 mL/cmH2O/kg)

Rva à terme → 20-60 cmH2O/L/sec

Rva prématuré → 40-80 cmH2O/L/sec

Question 4

À quoi correspond la constante de temps et quel est son calcul?

Answer 4

Le temps que prend le poumon pour se remplir et se vider

Csr x Rva x 5

Question 5

Quelles sont les valeurs d’alarme à ajuster?

Answer 5

Pcrête/Pcourante → +5

Vmin/VT → ± 30% du V réglé

PEP → +/- 2

FR → 5 de moins, max 60 ou +10

Apnée → < 5-10 sec