VAP - Évaluation du nouveau-né

Question 1

Quels sont les objectifs de la VAP en néo?

Answer 1

• Corriger une fonction déficiente (ex: surfactant)
• Compenser une incapacité ou ↑ le rendement d’un système
• Assurer une VA minimale chez le prématuré
• ↓ travail respiratoire
• ↓ VO2
• Rétablir la fonction respiratoire
• ↓ travail cardiaque

Question 2

Qu’est-ce qu’on doit évaluer avant d’instaurer la VAP et comment?

Answer 2

• Évaluer l’IR avec l’indice de Silverman

- Évaluer l’état ventilatoire et l’oxygénation avec le CAB

Question 3

Quels sont les critères qui permettront de déterminer quand on doit débuter la VAP? (juste les critères, pas la définition ou l’explication…)

Answer 3

• Évaluation du CAB (valeurs anormales)
• Signes cliniques
• Présence de pathologies

Question 4

Dans l’évaluation du CAB, qu’est-ce qui peut nous permettre de dire qu’on doit débuter la VAP?

Answer 4

Hypoxémie marquée → PaO2 < 60 mmHg avec FiO2 > 0.4 (terme) et FiO2 > 0.5 (prématuré)

Hypercapnie et acidose → PaCO2 > 50 mmHg avec pH < 7.25 (prématuré et
terme)

SaO2 instable → En bas des valeurs normales

Question 5

Quels signes peuvent nous permettre de dire qu’on doit débuter la VAP?

Answer 5

Épisodes d’apnée fréquents qui ne répondent pas aux thérapies

Poids < 1000g

Silverman > 6/10

Question 6

Parmi les pathologies, quels types et donnez des exemples qui peuvent nous permettre de dire qu’on doit débuter la VAP?

Answer 6

Neurologique → Apnée centrale, hémorragie intracrânienne…

Pulmonaire → MMH, pneumonie, aspiration de méco…

Malformations → Hernie diaphragmatique, Pierre-Robin, fente palatine…