Valvulopatías Flashcards
Fases del ciclo cardiaco
diástole
sístole
Fases que componen la sistole
contracción isovolumétrica
fase expulsiva
relajación isovolumétrica
Fases que componen la diastole
llenado rápido
diástasis
contracción auricular
Durante la ___ hay más presión negativa intratorácica. Aumenta el retorno venoso y la presión pulmonar
inspiración
El segundo ruido ____ se retarda por el aumento del llenado diastólico, del gasto asistólico y duración del periodo expansivo en el VD durante la inspiración
pulmonar
Durante la ____ el ruido IIAórtico se retarda y el IIPulmonar se anticipa, llegando a fusionarse para originar un II ruido único
espiración
Es la más común de las enfermedades valvulares
estenosis aórtica
La estenosis aórtica severa tiene un
desdoblamiento paradójico
El área valvular aortica normal es de
2 a 4 cm2
Cuadro clínico de la estenosis aórtica
angina, síncope, insuficiencia cardíaca
Debe existir una reducción de _____ del área valvular normal para que haya alteraciones circulatorias significativas en la estenosis aórtica
1/4
La estenosis aórtica puede ser
valvular
subvalvular
supravalvular
Menciona las 3 principales causas de la estenosis aórtica
calcificación de válvula aórtica (degenerativa)
válvula aórtica bicúspide (congénita)
enfermedad reumática
De las 3 principales causas de la estenosis aórtica cuál es la más frecuente
calcificación de la válvula (degenerativa)
Describe la fisiopatología de la estenosis aórtica
esclerosis aórtica–>calcificación–>engrosamiento irregular–>estenosis aórtica
Tipo de soplo de la estenosis aórtica
soplo sistólico
Lugar hacia donde se irradia el soplo sistólico de la estenosis aórtica
cuello y ápex
Características del soplo sistólico de la estenosis aórtica
rudo
romboidal o en diamante
intenso
granuloso
A la máxima intensidad del soplo se le conoce como
ápex
Al pulso débil de ascenso tardío de la estenosis aórtica se le conoce como
parvus tardus
Características del soplo sistólico en diamante de la estenosis aórtica
irradia a carótidas y apex
Otra forma de conocer al soplo sistólico en diamante de la estenosis aórtica es
disociación estetoacústiva o fenómeno de Gallavardin
Signo que nos habla de una estenosis aórtica grave
fenómeno de Gallavardin
La muerte súbita por estenosis aórtica es en pacientes ____ y si aparecen los síntomas, el pronóstico es ____
asintomáticos
pésimo
¿Cómo predecir la estenosis aórtica en pacientes asintomático?
ecocardiograma (calcificación valvular, hipertrofia del VI)
ancianos
FR de ateroesclerosis
Es una contraindicación en pacientes con estenosis aórtica grave
prueba de ejercicio
Pruebas diagnóstico para EA
ecocardiograma
prueba de ejercicio
EKG
RX PA tórax
En el EKG de un paciente con EA podemos ver
hipertrofia del VI
índices para clasificar la hipertrofia del ventrículo izquierdo
índice de sokolow y lewis
Tratamiento para pacientes hemodinámicamente inestables con EA grave sintomática
valvuloplastía con balón
Complicaciones del tratamiento percutáneo para EA
EVC
bloqueo AV post implante que requiera marcapasos definitivo
Tratamiento definitivo para EA
TAVI
Reflujo diastólico sanguíneo de la aorta al ventrículo izquierdo ocasionado por un inadecuado cierre de las valvas aórticas
insuficiencia aórtica
La insuficiencia aórtica puede aparecer por
anomalías en las valvas
anomalías en la raíz aórtica
mixta
¿De dónde a dónde se regresa la sangre en la insuficiencia aórtica?
de la aorta al VI
A la exploración física ¿qué nos encontramos en un paciente con IA?
diferencia amplia entre TAs y TAd (TAs: elevada y TAd: reducida)
Tipo de soplo de la IA
diastólico
Principal etiología de la IA
disección aórtica
trauma
endocarditis bacteriana
Cuadro clínico de la IA una vez que ya se presentaron los síntomas (IA crónica)
disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna, angina
En la IA hay una ____ en la FEVI
disminución
Tratamiento quirúrgico para IA
cambio valvular aórtico prótesis mecánica
Principal causa de la estenosis mitral
reumática (95%)
Área valvular mitral normal:
4-6cm2
Debe existir una disminución de ____ del área valvular mitral normal para que se considere un proceso estenótico
> 2cm2
Fisiopatología de la estenosis mitral
gradiente transmitral entre AI y VI
Mientras más tiempo tarde en vencer el gradiente transmitral hay ___ severidad en la estenosis mitral
mayor
En la estenosis mitral hay una obstrucción a la circulación de la sangre desde ____ hasta _____ durante la diástole ventricular
AI
VI
Cuadro clínico de la IM que son síntomas secundarios al aumento de la presión en AI y venocapilar pulmonar
disnea, hemoptisis, edema agudo pulmonar
Ritmo característico de la estenosis mitral donde hay S1 brillante, sístole limpia, S2 duplicado por chasquido de apertura mitral, retumbo y reforzamiento presistólico
ritmo de Duroziez
Tipo de soplo de la estenosis mitral
soplo diastólico
La progresión de la EM es muy variable y el deterioro súbito es precipitado generalmente por
embarazo
embolias
Características de la EM en el diagnóstico clínico
dilatación AI
fibrosis de la pared auricular
fibrilación auricular
Tratamiento transitorio de EM
valvuloplastía mitral
Tratamiento definitivo de EM
reemplazo de válvula
Etiología más común para insuficiencia mitral
degenerativa
La insuficiencia mitral se puede clasificar en
primaria (degenerativa)
secundaria (a isquemia)
Flujo regurgitante del VI a AI
insuficiencia mitral
Tipo de soplo de la insuficiencia mitral
soplo sistólico
Características del soplo sistólico de la insuficiencia mitral
creciente, decreciente
irradia a axila y dorso
El chasquido de apertura mitral en la IM puede orientar a etiología
reumática o prolapso valvular
Soplo al inicio de la sístole
protosistólico
Soplo a la mitad de la sístole
mesosistólico
Soplo durante toda la sístole
holosistólico
Tratamiento quirúrgico para insuficiencia mitral
reemplazo de válvula + anticoagulación oral
Fármacos que se utilizan en el tratamiento de insuficiencia mitral de manera permanente
antagonistas de vitamina K
Causas funcionales de la insuficiencia tricuspídea
ICC
miocardiopatía dilatada
neumopatía con hipertensión arterial pulmonar
Causas orgánicas de la insuficiencia tricuspídea
reumática
anomalía de ebstein
ruptura de cuerdas tendinosas o perforación valvular
disfunción de músculo papilar
Latido hepático que se palpa en el borde hepático al presionar con el puño y percibe el latido en un paciente con insuficiencia tricuspidea
signo de Dressler
