Endocarditis infecciosa Flashcards
MO grampositivo más común que produce endocarditis infecciosa, se transmite vía cutánea y se asocia a procedimientos valvuares
S. aureus
Causas de endocarditis infecciosa
fiebre reumática
compartir jeringas
drogas IV
procedimientos invasivos con riesgo de bacteriemia
Describe la fisiopatología de la endocarditis infecciosa
Lesión endocárdica–>inflamación–>MO circulantes se adhieren y colonizan–>inflamación continua
El aumento del tamaño de la vegetación por endocarditis es ___ al riesgo embólico
proporcional
Cuadro clínico de la endocarditis infecciosa
fiebre
soplos cardiacos
lesiones periféricas
La fiebre puede no estar presente en pacientes con endocarditis infecciosa que estén
ancianos
inmunodeprimidos
previamente tratados
Menciona los soplos cardiacos característicos de la endocarditis infecciosas
soplo COLE-CECIL
signo PIVOTE
Soplo diastólico aórtico audible en ápex pero no en borde paraesternal izquierdo
soplo COLE-CECIL
Soplo de insuficiencia tricuspídea, frémito y musical que se acompaña de abscesos pulmonar/cerebral
signo PIVOTE
Menciona las lesiones periféricas de la endocarditis infecciosa presentes en el 25% de los pacientes que sufren complicaciones embolicas en el momento del diagnóstico
hemorragias en astillas manchas de Roth Nódulo de Osler lesiones de Janeway petequias
Para los pacientes que vayan a tener procedimientos dentales hay que dar tratamiento profiláctico antes del procedimiento para evitar la endocarditis infecciosa. Los medicamentos que hay que dar son
amoxicilina o ampicilina
Tratamiento profiláctico en caso de que el paciente sea alérgico a la penicilina. o ampicilina
amoxicilina o clindamicina
Lesiones indoloras hemorrágicas, eritematosas, nodulares en palmas y palmas que tienden a ulcerar
lesiones de Janeway
Se ve en fondo de ojo, son hemorragias oculares, ovoides con centro lanco, cercanas a la papila
manchas de Roth
Lesiones dolorosas en pulpejos de manos y pies
nódulos de osler
Diferencia entre los nódulos de Osler y lesiones de janeway
Nódulos de osler: dolorosas
Lesiones de Janeway: indoloras
Poblaciones de riesgo de la endocarditis infecciosa
válvulas protésicas
endocarditis infecciosa previa
cardiopatía congénita cianótica
En los fenómenos embólicos a pulmón hay que descartar endocarditis infecciosa
del lado derecho
Criterios útiles para el diagnóstico de endocarditis infecciosa
criterios de Duke-Li
Menciona los criterios mayores de Duke
2 hemocultivos positivos
Prueba de imagen positiva
Menciona los criterios menores de Duke
factores predisponentes fiebre >38º fenómenos inmunológicos fenómenos vasculares bacteriológicos que no cumplen con criterios mayores
Estudios de laboratorio útiles para endocarditis infecciosa
BH VSG PCR procalcitonina EGO hemocultivos
¿Qué nos podemos encontrar en la BH de un paciente con endocarditis infecciosa?
anemia, trombocitopenia
¿Qué nos podemos encontrar en el EGO de un paciente con endocarditis infecciosa?
hematuria macroscópica
Estudios de imagen que se usan en endocarditis infecciosa
ecotranstorácio o transesofágico
Si no están presentes los criterios de Duke se puede descartar la endocarditis infecciosa (verdadero/falso)
verdadero
Características de la endocarditis infecciosa definida
2 criterios mayores/1 mayor + 3 menores/5 menores
Características de la endocarditis infecciosa posible
1 mayor + 1 menor/3 menores
Características de la endocarditis infecciosa descartada
no se cumplen los criterios de duke
resolución de síntomas con tratamiento antibiótico <4 días
Sospecha de signos locales de inflamación en el repertorio en caso de edocariditis posterior a dispositivos
eritema calor fluctuación dehiscencia de la herida erosión irritación drenaje purulento
La endocarditis posterior a cirugía valvular puede ser
precoz (antes del año de la cirugía)
tardías (después del año de la cirugía)
Repetición de episodios de endocarditis infecciosa por el mismo MO
recaída
Infección de EI por un MO diferente
reinfección
Las causas más frecuentes de las recaídas son
duración insuficiente del tratamiento original
elección subóptima de los antibióticos iniciales
foco persistente de infección
Factores de riesgo para una recaída o reinfección de EI
tx inadecuado
MO resistente
infección polimicrobiana
El pronóstico de EI está influido por 4 factores principales
características del px
presencia o ausencia de complicaciones
MO infeccioso
hallazgos ecocardiográficos
Los pacientes con hemocultivos positivos persistentes después de ____ del inicio del tx antibiótico tienen peor pronóstico
48-72 hrs
Tratamiento para endocarditis infecciosa
quitar la fiebre y dar antibióticos
