Síndrome aórticos agudos Flashcards
Aorta de la válvula aórtica a la unión sinotubular (incluyendo seno de vasalva y el anillo valvular)
aorta ascendente
Aorta distal al arco aórtico y proximal del tronco celiaco
aorta descendente
Componentes del arco aórtico
arteria innominada
carótida común izquierda
arteria subclavia izquierda
Transición entre la aorta ascendente y arco, ligeramente móviles hacia la porción aórtica más fija en la caja torácica
istmo aórtico
Capas de la aorta
íntima
media
adventicia
Grupo heterogéneo de enfermedades con signos y síntomas en común, de los cuales el dolor torácico es su característica principal
síndromes aórticos agudos
Sospecha de diagnóstico clínico para los síndrome aórticos agudos
dolor torácico
inicio súbito
Características del dolor torácico de los síndromes aórticos agudos
severo
desgarrante
lanzinante
Menciona los síndromes aórticos agudos
disección aórtica
hematoma intramural
úlcera ateroesclerótica penetrante
Síndrome aórtico agudo más común
disección aórtica
Ruptura de la capa interna de la aorta asociado a factores de riesgo ateroescleróticos
úlcera ateroesclerótica penetrante
A diferencia de la disección aórtica en el ___ no hay ruptura de las capas de la aorta
hematoma intramural
Sitio más común donde ocurre la disección aórtica
pared lateral derecha de la aorta ascendente y distal a la subclavia izquierda
Factores de riesgo para la disección aórtica
HAS, defectos estructurales (aorta bivalva), anomalías congénitas, ateroesclerosis, trauma
Para que se considere una dilatación aneuristmática debe ser más del ___ respecto al diámetro normal
50%
Explica del 80 al 90% de los escenarios clínicos del Síndrome Aórtico Agudo
disección aórtica
El 60% de los hematomas ocurren en la aorta
descendente
Ley que nos habla del estrés parietal
ley de Laplace
Ruptura de la capa íntima de la aorta formando un lumen falso y generando un flujo falso hasta hacer colapsar el lumen verdadero
disección aórtica
En la distensión aórtica la distensión del lumen falso produce que el ___ de disección comprima el lumen verdadero, ___ su calibre y distorsionando su forma, lo que lleva a mala perfusión
flap
disminuyendo
Tipo de clasificaciones de la disección aórtica por localización anatómica
De Bakey
Stanford
Clasificación por tiempo de evolución para la disección aórtica
aguda: <2 semanas
crónica: >2 semanas
Son los vasos que irrigan la pared de la arteria aorta
vasa vasorum
La disección aórtica tiene una alta mortalidad en las primeras
24-48 horas
Es la bisagra donde se realiza la disección aórtica, funciona como válvula unidireccional
flap
Método de imagen que nos permite clasificar a la disección aórtica
TC
En el síndrome de Marfan hay una alteración en la
fibrilina I
Anomalía congénita donde hay una mutación en receptor B de TGF
Loeys-Dietz
Anomalía congénita donde hay una mutación del gen que codifica la colágena tipo III
Ehlers-Danlos
Anomalías congénitas que representan un factor de riesgo para disección aórtica
Marfan, Ehlers Danlos, Loeys-Dietz, Turner
Anomalía congénita que produce una úvula bífida y expectum excavatum
síndrome de marfan
Un paciente ___ con disección aórtica tiene una peor mortalidad
hipotenso
Lo más importante para el diagnóstico de disección aórtica es la
sospecha
Hallazgo de hipertensión es más común en la disección aórtica tipo
B
Hallazgo de normotensión o hipotensión es más común en la disección aórtica tipo
A
La hipotensión se asocia con
alteración del estado de alerta
déficit neurológico
isquemia
Datos que indican complicaciones de una disección aórtica
insuficiencia cardiaca aguda
EVC
hipoperfusión
Si la disección se abre al pericardio puede producir
hemopericardio y tamponamiento
Menciona la triada de Beck
ruidos cardíacos disminuidos, hipotensión y distensión venoyugular
Los hallazgos clásicos como alteración en los pulsos, insuficiencia aórtica y manifestaciones neurológicas son más comunes en las disecciones
ascendentes
La disección puede extenderse a arterias ___ y producir disminución de pulsos temporales e isquemia de extremidades inferiores (12%)
iliacas
Estudio de elección para el diagnóstico de disección aórtica
angiotac
Tipo de ecocardiograma que sirve para ver aorta descendente
eco transesofágico
Tipo de ecocardiograma que sirve para ver aorta ascendente
eco transtorácico
Hallazgos radiográficos que podemos encontrar en la disección aórtica
ensanchamiento del mediastino
desplazamiento de la traquea y la calcificación aórtica
Tratamiento general para la disección aórtica
- Estabilizar al paciente
- Controlar el dolor
- Reducir el estrés parietal del VI
- Reducir tensión arterial sistémica
- Uso de volumen en caso de hipotensión
Fármacos para el tratamiento inicial de disección aórtica
B bloqueadores IV
Nitroprusiato de sodio
Ejemplos de B bloqueadores IV
metoprolol
labetalolol
Mecanismo de acción del nitroprusiato de sodio
vasodilatador arterial
Meta de la FC en un paciente con disección aórtica
<60 lpm
Meta de la tensión arterial sistólica en un paciente con disección aórtica
100-120mmHg
Fármacos que pueden producir tamponade y muerte en un paciente con disección aórtica
antiagregantes
anticoagulantes
trombolíticos
Síndrome aórtico agudo donde hay una ruptura de la casa vasorum
hematoma intramural
Describe la evolución del hematoma intramural
progresión a disección–>resolución–>persistencia sin progresión–>progresión y formación de aneurisma
Lesión ateroesclerótica que penetra la lámina interna hacia la media, puede formar o no un HIM
úlcera ateroesclerótica penetrante
La úlcera ateroesclerótica penetrante es más común en __ que en arco a aorta torácica descendente
aorta abdominal
Presentación clínica de la úlcera penetrante ateroesclerótica
dolor que irradia a la espalda (75%), derrame pleural (30%)
