Taquiarritmias Flashcards
La FC de una taquicardia sinusal es de
> 100 lpm
Clasificación de las taquiarritmias según el ancho del QRS
QRS estrecho (<120ms) QRS ancho (>120ms)
Menciona las taquiarritmias de QRS estrecho regular
T. sinusal
Flutter auricular
T. supraventricular
Menciona las taquiarritmias de QRS estrecho irregular
fibrilación auricular
Menciona las taquiarritmias de QRS ancho regular
taquicardia ventricular
Cuadro clínico de la taquicardia sinusal
dolor ansiedad estados hiperdinámicos hipovolemia palpitaciones
Tratamiento para la taquicardia sinusal
analgesia (dolor)
sedación (ansiedad)
reemplazo de volumen (hipovolemia)
Causas fisiológicas de la taquicardia sinusal
emociones
ejercicio
dolor
embarazo
Causas patológicas de la taquicardia sinusal
ansiedad anemia deshidratación infección DM
Fármacos que pueden producir una taquicardia sinusal
epinefrina dopamina dobutamina atropina salbutamol
Drogas ilícitas que producen taquicardia sinusal
anfetaminas
cocaina
crack
Drogas licitas que producen taquicardia sinusal
cafe
alcohol
Mecanismo de acción de la atropina
antagonista muscarínico
La instalación de las palpitaciones en la taquicardia sinusal es
gradual
Tratamiento para la taquicardia sinusal
tratar la causa
NO dar antiarritmicos
En la taquicardia sinusal, el primer ruido cardiaco puede estar ___ cuando hay contracción ventricular eficaz y PR ___
aumentado
corto
La instalación de las palpitaciones en la taquicardia supraventricular paroxística, la fibrilación auricular, el flutter auricular y la taquicardia ventricular es
brusca
Mecanismos de la taquicardia supraventricular
reentrada intranodal
vía accesoria (síndrome de Wolf-Parkinson-White)
La taquicardia supraventricular es más común en ____ y presentan 5 veces más riesgo que los pacientes jóvenes
mujeres
>65 años
Mecanismo más común de la taquicardia supraventricular
reentrada intranodal
El R-R de la taquicardia supraventricular es
regular
El 25% de los casos de taquicardia supraventricular desaparece en forma tansitoria o permanente con
maniobras vagales
Menciona las maniobras vagales
maniobra de vasalva
masaje carotídeo
reflejo nauseoso
El inicio de la taquicardia supraventricular es
súbito
Maniobra vagal que estimula el vago, libera acetil colina, enlentece el impulso en el nodo SV y disminuye la FC
masaje carotídeo
¿Cómo hacer el masaje carotídeo?
5 segundos
unilateral
Contraindicaciones para realizar un masaje carotídeo
EVC
AIT
soplo carotídeo
Tratamiento farmacológico para la taquicardia supraventricular en caso de que no funcionen las maniobras vagales
adenosina
Taquicardia en la que el nodo sinusal no se activa correctamente y el latido sale del nodo AV
taquicardia supraventricular
Manejo inicial para las taquicardias supraventriculares sin importar su mecanismo
maniobras vagales
Taquicardia supraventricular en la que el intervalo PR se acorta a expensas de la vía accesoria y hay presencia de onda delta en el EKG
de vía accesoria o síndrome de Wolf-Parkinson-White
Fármaco para la taquicardia supraventricular que prolonga la conducción AV y cesa la taquicardia
antiarrítmico
El nodo AV es muy rico en canales de
calcio
Es el latido caótico desorganizado de la aurícula
fibrilación auricular
La fibrilación auricular es una taquiarritmia
irregularmente irregular
En la fibrilación auricular hay una contracción de aurículas desorganizada y por eso el S1 tiene una intensidad
variable e irregular
En un paciente con fibrilación auricular hay que hacer _____ para identificar las alteraciones estructurales
EKG
ecocardiograma
Alteración estructural más común relacionada con la fibrilación auricular
estenosis mitral
La fibrilación auricular no valvular se asocia principalmente con
cardiopatía hipertensiva
La fibrilación auricular valvular se asocia principalmente a
valvulopatía mitral
Clasificación para identificar el riesgo de embolismo periférico en un paciente con fibrilación auricular
CHA2DS2VASC
El ritmo cardiaco en la fibrilación auricular excede los
350 lpm
¿Qué podemos ver en un EKG con fibrilación auricular?
ausencia de la onda P
ondas f
QRS estrecho
R-R variable
Anticoagulante de elección para la fibrilación auricular no valvular
warfarina (antagonista de vitamina K)
Tiempos de la coagulación que son importantes al momento de administrar warfarina
tiempo de protrombina
INR
¿En qué momento hay que dar anticoagulantes en un paciente con fibrilación auricular según la clasificación CHA2DS2VASC ?
CHA2DS2VASC >2
El R-R en el flutter auricular es
regular
La FC del flutter auricular es de
> 300 lpm
Morfología de la onda P en el flutter auricular
dientes de sierra
Taquiarritmia en la que la activación desciende desde la pared libre de la aurícula derecha, a través del istmo cavo tricuspídeo y asciende por el septum interauricular derecho. La activación de la aurícula izquierda es pasiva y en contra de las manecillas del reloj
flutter auricular tipo 1
¿Cómo distinguir entre una fibrilación auricular y un flutter auricular?
fibrilación: R-R irregular
flutter: R-R regular
Características electrocardiográficas de la pausa compensadora incompleta en una extraístole auricular
onda P antes de la extrasístole QRS estrecho (menos de 2 veces el intervalo P-P)
Características electrocardiográficas de la pausa compensadora completa en una extraístole ventricular
no hay onda P
QRS ancho
(A partir del último latido sinusal normal, es más de 2 veces el intervalo R-R)
Las arritmias rápidas con QRS estrecho que inestabilidad al paciente pueden hacer que el px sea candidato a una
cardioversión eléctrica sincronizada
¿Cuándo se dice que un paciente está inestabilizado?
hipoperfundido
hipotenso
Fármacos sedantes previos a la cardioversión eléctrica
diazepam midazolam barbitúrico etomidata ketamina
Fármacos analgésico previos a la cardioversión eléctrica
fentanilo
morfina
El 80% de las arritmias de complejos anchos con antecedente de infarto son
ventriculares
Los complejos QRS de la taquicardia ventricular son
anchos
Las taquicardias ventriculares son más comunes en
adultos mayores
Las taquicardias ventriculares tienen una alta prevalencia de
cardiopatía estructural, congénita o adquirida
Son 3 o más extrasístoles ventriculares
taquicardia ventricular
La taquicardia ventricular no sostenida dura
<30 segundos
La taquicardia ventricular sostenida dura
> 30 segundos
FC de la taquicardia ventricular
140-220 lpm
El ritmo en la taquicardia ventricular es ___, pero no exactamente rítmico
regular
Se dice de esta manera cuando las aurículas y ventrículos van cada quien por su lado
disociación auriculo ventricular
En la disociación aurícula ventricular es más rápida la activación de los
ventrículos
Características del EKG de la taquicardia ventricular (criterios de brugada)
QRS ancho
disociación AV
no hay RS precordiales
ondas P caen donde quieren
Los _____ en la taquicardia ventricular solo aparecen cuando la FC no es muy elevada
latidos de fusión
Taquicardia ventricular donde se observa un cambio progresivo de la amplitud y polaridad del complejo QRS y aparece en pacientes con alargamiento del intervalo QT
taquicardia ventricular helicoidal
La FC de la taquicardia ventricular helicoidal oscila entre
200 y 250 lpm
La taquicardia ventricular helicoidal aparece debido a la administración de _____ que alargan el QT
antiarrítmicos
En la taquicardia ventricular helicoidal sin pulso hay que
desfibrilar
Antiarrítmico que se utiliza como tx para la taquicardia ventricular helicoidal
sulfato de magnesio
Características del EKG de la taquicardia ventricular helicoidal
no hay ondas P
no hay intervalos PR
Causas reversibles del arresto cardiaco
H’s: hipovolemia, hipoxia, acidosis, hipo/hiperkalemia, hipoglucemia, hipotermia
T’s: tensión neumotórax, tamponade, toxinas, trombosis (coronaria, pulmonaria y no reconocida)
Tratamiento para la taquicardia ventricular fascicular
verapamilo
Tratamiento para la taquicardia ventricular bidireccional
difenilhidantoína
Clasificación para identificar el riesgo de hemorragia en un paciente con fibrilación auricular
HAS BLED
Tratamiento para la fibrilación auricular por cardiopatía estructural valvular
anticoagulantes directos
