Hipertensión Arterial Flashcards
La prevalencia de la HTA según el ENSANUT 2016 fue de
25.5%
El ___ de los pacientes desconocía el diagnóstico de hipertensión arterial y el ___ de los adultos se encontraron en control adecuado
40%
58.7%
Del 2012 al 2016 la prevalencia de la hipertensión arterial disminuyó un
7.8%
A la tensión arterial sistémica de más de 140/90 mmHg se le define como
hipertensión
¿Por qué el nivel de 140/90mmHg se usa como corte para definir HAS?
es el valor en el que se ha establecido existen beneficios con el tratamiento
La media de la PA ambulatoria diurna es de
> 135/85 mmHg
La media de la PA ambulatoria nocturna es de
> 120/70mmHg
La media de la PA domiciliaria media, es de
> 135/85mmhg
Tipo de hipertensión en donde la tensión arterial sistólica es mayor o igual a 140 y la diastólica es menor a 90mmHg
hipertensión sistólica aislada
Persiste como el estándar de oro para el escrutinio, diagnóstico y manejo de la HAS
medición de la TA
Del 30-40% de las personas, más del ___ de las personas mayores tienen una PA elevada en la consulta
50%
Herramientas que se usan para confirmar la hipertensión de bata blanca
MAPA y MDPA
El __ de las personas con hipertensión tienen una PA normal en la consulta
15%
El riesgo cardiovascular es mayor en la hipertensión ___ que en el estado de normotensión
enmascarada
Indicaciones específicas para MAPA
discordante entre bitácora de presión y oficina
sospecha de HAS nocturna
evaluación de variabilidad de TA
HAS y hábito tabáquico activo, tienen ___ veces más riesgo de desarrollar HAS severa contra las personas que no fuman
5
Pacientes obesos tienen __ más riesgo de padecer HAS respecto a quien no padece obesidad
3 veces
Se considera un factor de riesgo mayor para mal control de cifras de TA en pacientes hipertensos
obesidad
Por cada 20mmhg de incremento en TA sistólica y por cada 10mmHg de incremento en TA diastólica duplica el riesgo de
evento coronario fatal
Antes de los 50 años, la tensión arterial ___ es el mayor predicho de riesgo de enfermedad isquémica coronaria
diastólica
Después de los 60 años, la TA ___ es el mayor predicador de riesgo de enfermedad isquémica coronaria
sistólica
¿La meta de control se modifica con la edad?
verdadero
Fisiopatología importante en pacientes jóvenes
hiperactividad simpática
Mecanismos neurales del corazón que producen la HA
taquicardia
aumento de la contractilidad
aumenta el GC
Mecanismos neurales en las arterias que producen hipertensión
vasoconstricción
incremento en las resistencias periféricas
Mecanismos renales en el riñón que producen la hipertensión
liberación de renina
reabsorción de sodio
aumento de cifra de TA
Mecanismo vascular que producen la hipertensión
inadecuada liberación de factores vasodilatadores
aumento en la liberación de factores vasoconstrictores proinflammatorios y de crecimiento
El 95% de la hipertensión es
primaria o idiopática
Describe el sistema SCORE para hipertensión
bajo riesgo <1%
bajo riesgo a moderado <5%
alto riesgo >5% y <10%
muy alto riesgo >10%
Describe el sistema ASCVD para hipertensión
riesgo alto >10%
riesgo moderado
>7.5 y <10%
riesgo bajo <7.5%
La reducción en el consumo de sodio en un paciente con hipertensión podría bajar su tensión
2-7mmHg
Medidas no farmacológicas ú tiles para los pacientes con hipertensión
consumo moderado de alcohol
reducción de consumo de sodio
dieta
actividad física
El consumo de etanol al día en hombres debería ser menor de
20-30 gr
El consumo de etanol al día en mujeres debería ser menor de
10-20 gr
El consumo moderado de alcohol podría disminuir la presión un
2.5-4mmHg
Una dieta alta en vegetales y frutas podría disminuir la presión un
8-14mmHg
El hacer una actividad física de moderada intensidad podría disminuir la presión un
4-9mmHg
Terapia inicial para la hipertensión
IECA o ARA II + calcio antagonista o diurético
Segunda terapia farmacológica para hipertensión
IECA o ARA II + calcio antagonista + diurético
Grupos de fármacos que se usan en pacientes con hipertensión
IECAS ARA II beta bloqueadores calcio antagonistas diuréticos
Tipos de fármacos que nunca se deben combinar en un paciente con hipertensión
IECA y ARA II
La hipertensión no es exclusiva de ningún tipo de edad. A mayor edad, es ___ factible encontrar HA
más
Medida del ancho de un manguito estándar
12-13 cm
Causas que pueden producir hipertensión arterial secundaria
nefropatías crónicas
coartación aórtica
sx de Cushing
aldosteronismo primario
La PA se mantiene por
volumen sanguíneo
resistencias periféricas
gasto cardiaco
Si tenemos una hipertensión secundaria a aldosteronismo, nos vamos a encontrar con una
hypokalaemia
Fármacos que únicamente se utilizan en casos específicos y es por eso que se consideran la última línea de tratamiento
beta bloqueadores
Efectos adversos de los beta bloqueadores
bradicardia
hipotensión
restricción en el crecimiento
Diurético que puede provocar hipokalemia
tiazidas
Ejemplos de diuréticos
tiazidas
espirinolactona
eplerenona
Mecanismo de acción de la espirinolactona
ahorrador de K (antagonista de la aldosterona)
Contraindicación para el uso de diuréticos
gota
Efectos adversos del uso de diuréticos
hipercalemia
Efectos adversos de los IECA
angioedema
Ejemplos de IECAS
captopril
enalapril
lisinopril
Los IECAS y ARA II son fármacos muy
teratogénicos
Ejemplos de ARA II
losartan
candesartán
ibesartán
Los ARA II están contraindicados en
embarazo
TA >180/130 mmHg donde hay daño de órgano blanco agudo y hay que dar tratamiento de inmediato
emergencia hipertensiva
TA >180/130 mmHg donde no hay daño a organo blanco agudo
urgencia hipertensiva
¿Qué significa que la hipertensión es un factor de riesgo independiente?
no necesita de otra enfermedad para producir un riesgo cardiovascular
IMC que nos indica sobrepeso
25-29.9
IMC que nos indica obesidad
30-34.9
Tipo de obesidad que tiene más riesgo de presentar hipertensión
central
El tejido adiposo es un tejido
inflamatorio
Sistema que predice desenlaces de la hipertensión arterial en 10 años
sistema SCORE
Mientras ____ tabletas se tenga que tomar el paciente, más apego al tratamiento va a haber
menos
Pacientes en los que se recomienda monoterapia para tratar la hipertensión
px frágiles y muy añosos (>80 años)
Hay que procurar no bajar mucho la presión arterial para evitar que exista un
daño a órgano blanco
Fármacos que no se deben combinar en un paciente con hipertensión
IECA y ARA II
El factor de expulsión del ventrículo izquierdo normal es de
> 60%
Fármaco que se utiliza para la hiperuricemia
feuboxat
