Infarto Agudo del Miocardio

Question 1

Los cambios histopatológicos del IAM ocurren ____ minutos después de la oclusión coronaria

Answer 1

10-15 minutos

Question 2

Cambios histopatológicos del IAM

Answer 2

disminución del glucógeno celular
relajación de miofibrillas
disminución de sarcolemas
muerte de miocardiocitos por apoptosis

Question 3

Marcador más sensible para IAM

Answer 3

troponina

Question 4

Subtipos del síndrome coronario agudo

Answer 4

con elevación del ST
sin elevación del ST
angina inestable

Question 5

¿Cómo identificar una angina inestable?

Answer 5

no eleva troponinas y puede o no tener elevación del ST

Question 6

Elevación de troponinas por arriba de la percentil 99 + datos clínicos + cambios en EKG y datos imagenológicos

Answer 6

IAM

Question 7

En la ___ la pared ventricular se ve más lenta

Answer 7

hipocinesia

Question 8

Es una completa inmovilidad de la pared del ventrículo

Answer 8

acinesia

Question 9

El 25% de los IAM son

Answer 9

silentes

Question 10

¿Qué significa que un IAM sea silente?

Answer 10

que no de síntomas

Question 11

Tipos de IAM

Answer 11

1: ateroesclerosis o aterotrombosis
2: desequilibrio entre el aporte y la demanda
3: muerte cardiaca arritmogénica
4: intervención coronaria percutánea (ICP)
5: cirugía de revascularización (CABG)

Question 12

Ha mejorado el pronóstico del tipo 3 de IAM

Answer 12

la desfibrilación

Question 13

Factores de riesgo mayores para IAM

Answer 13

HTA
DM
dislipidemia
tabaquismo

Question 14

¿En qué momento el tabaquismo deja de considerarse un factor de riesgo para IAM?

Answer 14

después de eliminarlo durante 5 años

Question 15

Factores de riesgo menores para IAM

Answer 15

sobrepeso
sedentarismo
edad
dieta

Question 16

Se consideran cardioprotectores, es por esto que en pacientes ancianas es más común el IAM

Answer 16

estrógenos

Question 17

Características del dolor cardiaco

Answer 17

dolor retroesternal opresivo asociado a esfuerzo

Question 18

Signo donde el paciente se pone el puño en el pecho para tratar aliviar el dolor

Answer 18

signo de Levyn

Question 19

El signo de Levyn es característico de

Answer 19

isquemia

Question 20

Cuadro clínico de la angina típica

Answer 20

dolor opresivo retroesternal asociado a esfuerzo (desaparece con reposo) que irradia a brazo izquierdo, cuello, mandíbula
duración no mayor a 20 min

Question 21

Tipo de irrigación que se lesiona primero en un IAM

Answer 21

irrigación distal

Question 22

El tipo 2 de IAM es común en pacientes con

Answer 22

anemia
arritmias
hipertensión o hipotensión

Question 23

Causas no coronarias de elevación de troponinas

Answer 23

miocarditis
disección aórtica
tromboembolia pulmonar
insuficiencia cardiaca
insuficiencia renal crónica

Question 24

Tipo de infarto que aparece previo a la toma de biomarcadores

Answer 24

tipo 3

Question 25

Subclasificación del infarto tipo 4

Answer 25

4A: revascularización percutánea (IPC) 4B: trombosis del stent 4C: reestenosis intrastent

Question 26

Los biomarcadores de daño miocardico deberán obtenerse resultados en

Answer 26

60 minutos

Question 27

Biomarcador que puede mantenerse elevado durante 2 semanas o más tras la aparición de necrosis miocítica

Answer 27

troponina cardiaca (I o T)

Question 28

En caso de que no haya una prueba de troponina disponible, la alternativa es

Answer 28

CPK MB (creatin fosfokinada fracción MB)

Question 29

Momento en el que se debe hacer un EKG en un paciente con IAM

Answer 29

a los 10 minutos de la evaluación inicial y repetir en intervalos de 15-30 minutos

Question 30

Elevación persistente del ST en el punto J de 2 derivaciones contiguas >0.1mV en todas las derivaciones

Answer 30

IAMCEST

Question 31

Estudios de imagen útiles para el IAM

Answer 31

``` angiotomografía coronaria medicina nuclear RM PET ecocardiografama transtorácico ```

Question 32

Infarto por trombosis del stent que aparece de 0 a 30 días después de la angioplastía

Answer 32

temprana

Question 33

Infarto por trombosis del stent que aparece 31 días a 1 año después de la angioplastía

Answer 33

tardía

Question 34

Infarto por trombosis del stent que aparece después de 1 año de la angioplastía

Answer 34

muy tardío

Question 35

Clasificación que se utiliza para la estratificación de riesgo de IAM

Answer 35

killip kimball riesgo TIMI GRACE

Question 36

Describe la clasificación de killip kimball

Answer 36

1: sin datos de IC 2: estertores basales 3: edema pulmonar aguda 4: choque cardiogénico

Question 37

Características que evalua la escala de GRACE

Answer 37

``` edad FC PAS CS KK paro cardiorrespiratorio al ingreso hospitalario desviación segmento ST elevación de marcadores cardíacos ```

Question 38

Diagnóstico para el síndrome coronario agudo

Answer 38

clínica | EKG

Question 39

Clínica sugerente de infarto

Answer 39

dolor >20 minutos en reposo angina severa de nuevo inicio desetabilización reciente de una angina crónica estable previa angina posterior a infarto

Question 40

Onda Q que es mayor que el 25% de la R que le sigue y dura más de 0.04mseg (un cuadrito)

Answer 40

onda Q patológica

Question 41

Derivaciones del EKG que nos indican una localización posterioinferior

Answer 41

DII DIII AVF

Question 42

Derivaciones del EKG que nos indican una localización anteroseptal

Answer 42

V1-V4

Question 43

Derivaciones del EKG que nos indican una localización apical o lateral baja

Answer 43

V5-V6

Question 44

Derivaciones del EKG que nos indican una localización lateral alta

Answer 44

DI | AVL

Question 45

Derivaciones del EKG que nos indican una localización anterior extensa

Answer 45

DI AVL V1-V6

Question 46

Tratamiento de hiperkalemia

Answer 46

``` furosemide kayexalato glucosa insulina bicarbonato de sodio IV gluconato de calcio ```

Question 47

Mecanismo de acción del gluconato de calcio

Answer 47

inhibe efecto del K en el corazón, invierte el efecto en la despolarización y excitabilidad celular

Question 48

Causas de una QT alargado

Answer 48

hipocalemia hipocalcemia hipomagnesio isquemia

Question 49

Causas de un QT acortado

Answer 49

hipercalemia hipercalcemia acción digitálica

Question 50

Tratamiento para todos los pacientes con IAM

Answer 50

aspirina clopidogrel estatinas

Question 51

Ejemplos de estatinas

Answer 51

torvastatina | rosuvastatina

Question 52

Pacientes candidatos a anticoagulantes después de un IAM

Answer 52

pacientes que van directos a ICP, sin pasar por fibrinolisis antes

Question 53

Efecto adverso más común de la heparina no fraccionada

Answer 53

trombocitopenia

Question 54

Ejemplos de fibrinolíticos selectivos

Answer 54

rateplase, alteplase, tenecteplase

Question 55

Ejemplos de fibrinolíticos no selectivos

Answer 55

estreptoquinasa

Question 56

Tipo de fibrinolóticos que no atacan de forma difusa el coágulo, si no directamente

Answer 56

fibrinolíticos selectivos

Question 57

¿Cuándo hacer una intervención coronaria percutánea?

Answer 57

en las primeras 48 hrs de haber presentado el IAM

Question 58

La troponina se eleva cuando hay un daño

Answer 58

miocárdico

Question 59

Formas de determinar la troponina

Answer 59

cualitativa | cuantitativa

Question 60

Forma de determinar la troponina que se mide en percentiles

Answer 60

cuantitativa

Question 61

Cuando la troponina está por arriba del percentil 99 se dice que hay un

Answer 61

daño miocárdico

Question 62

Diferencia entre daño miocardio e IAM

Answer 62

daño: troponina por arriba del percentil 99 | IAM: troponina por arriba del percentil 99 + clínica + EKG

Question 63

Diferencia entre angina inestable e IAMCEST

Answer 63

angina: no eleva troponinas IAMCEST: si eleva Tn

Question 64

¿Cuántos tipos de IAM hay?

Answer 64

5

Question 65

Es cuando la arteria se mete en el músculo del miocardio y produce dolor y elevación de los biomarcadores (troponina)

Answer 65

puente miocárdico

Question 66

Características del dolor por miopericarditis

Answer 66

dolor que alivia con el cambio de posición (px inclinado)

Question 67

Proceso infeccioso que puede producir un daño a otro órgano

Answer 67

sepsis severa

Question 68

Patología donde una de las capas de la aorta se rompe

Answer 68

disección aórtica

Question 69

Elevación del ST indica una

Answer 69

lesión supepicárdica

Question 70

A mayor creatinina ____ pronóstico de IAM

Answer 70

peor

Question 71

Si en un EKG nos encontramos con una IAMCEST o IAMSEST ¿qué se debe hacer?

Answer 71

hacerle caso al IAMCEST

Question 72

Estudios que nos ayudan a identificar las complicaciones de un IAM

Answer 72

estudios de imagen

Question 73

Las aurículas van más ____ que los ventrículos

Answer 73

rápido