Farmacología Flashcards
¿Sobre cuáles receptores actúan los beta bloqueadores no cardio selectivos?
B1: músculo cardiaco
B2: bronquios, músculo liso vascular
Menciona ejemplos de beta bloqueadores no cardio selectivos
propanolol
timolol
sotalol
labetalol
Los beta bloqueadores selectivos actúan en
B1
Tx antiisquémico que disminuye la FC
beta bloqueadores
Los beta bloqueadores se dividen en
Cardioselectivos
No cardioselectivos
Menciona ejemplos de beta bloqueadores B1 cardio selectivos
atenolol bisoprolol metoprolol acetabulol betazolol celiprolol
Menciona ejemplos de beta bloqueadores B1 cardio selectivos con efecto vasodilatador
nevibolol (favorece la disposición de oxígeno)
carvedilol
Beta bloqueadores con efecto antiarrítmico clase III de la clasificación Vaughan Williams
sotalol
Efectos adversos de los beta bloqueadores no cardio selectivos
broncoespamo, alteraciones metabólicas
disfunción eréctil (5%)
Efectos adversos de los beta bloqueadores cardio selectivos
bradicardia
Menciona ejemplo de beta bloqueadores con efecto alfa bloqueador
carvedilol
¿Cuál es el % de impotencia como efecto adverso atribuido al uso de beta bloqueadores?
5%
Contraindicaciones absolutas cardiovasculares del uso de beta bloqueadores
bradicardia severa
BAV alto grado
choque cardiogénico
disfunción ventricular izquierda no tratada
Contraindicaciones absolutas pulmonares del uso de beta bloqueadores
asma o broncoespasmo
Contraindicaciones absolutas vasculares del uso de beta bloqueadores
insuficiencia arterial aguda
gangrena
necrosis cutánea
claudicación intermitente severa o progresiva
Tipo de claudicación en la que el paciente aún tiene dolor
claudicación intermitente progresiva
¿Cuál es el precursor fisiológico del óxido nítrico?
arginina
¿Qué ritmos se desfibrilan?
Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular
¿Qué efecto adverso ocurre con menor frecuencia con los beta bloqueadores no cardio selectivos?
broncoespasmo
Menciona las 5P’s de insuficiencia arterial aguda
pain pulseless palidez poiquilotermia (adquiere temperatura ambiental) paresias
Manifestación clínica de insuficiencia arterial de miembros pélvicos
claudicación intermitente
¿Qué medicamentos intervienen con el óxido nítrico?
nitratos
El NO tiene un efecto
vasodilatador
¿Cuáles son los efectos de los nitratos?
Disminuyen consumo de O2 y al disminuir el tono vascular, puede reducir la postcarga y precarga.
¿Cuál es el efecto adverso más común al usar nitratos?
cefalea
¿Por qué da cefalea al usar nitratos?
por el efecto vasodilatador
¿Cuál es el efecto adverso más temido al usar nitratos con inhibidores de la fosfodiesterasa V?
hipotensión
Contraindicaciones para el uso de nitratos
IAM inferior con extensión al ventrículo derecho
utilizar con precaución en personas con TA <90mmHg
Ejemplos de fármacos inhibidores de la fosfodiesterasa V
sildenafil, tadalafil, vardenafil
¿Cuál es la vida media de la nitroglicerina intravenosa?
7 min
La vida media de la atropina (antagonista de los receptores muscarínicos)
2 min
¿Cuáles son los canales de calcio sobre los que actúan los calcio antagonistas?
Canales lentos (canales L)
Efecto de los calcio antagonistas
Actúan primordialmente sobre los canales L
Permiten bloquear flujo de calcio desde retículo sarcoplásmico intracelular
Efectos adverso más común de ca antagonistas dihidropirididínico
edema de miembros inferiores
Tipos de calcio antagonistas
dihidropiridínicos
no dihidropiridínicos
Los calcio antagonistas dihidropiridinicos tienen afinidad por
los vasos sanguíneos
Los calcio antagonistas no dihidropiridinicos tienen afinidad por
receptores del nodo AV
Ejemplos de calcio antagonistas dihidropiridinicos
amlodipino
fenodipino
nifedipino
Ejemplos de calcio antagonistas no dihidropiridinicos
verapamilo
diltiazem
¿La rápida caída de la TA y taquicardia por los Ca-antagonistas dihidropiridínicos puede generar efectos pro-isquémicos?
verdadero
¿Cuál de las siguientes es la indicación de nifedipino como tratamiento de elección?
Angina vasoespástica (prinzmetal) y fenómeno de Raynaud
Vasoconstricción periférica asociada a enfermedades reumatológicas que puede ser primaria o secundaria
fenómeno de Raynaud
¿Cuál es el precursor de la angiotensina I?
Angiotensinógeno
¿Cuál es el órgano donde se origina la angiotensina I?
hígado
¿Cuál es el órgano donde se produce la renina?
Riñón (aparato yuxtaglomerular)
¿Cuáles son los receptores de angiotensina?
AT1 y AT2
Menciona indicaciones del uso de IECAS y ARA II:
HTA
ICC descompesada
Efectos adversos de IECAS y ARA II
tos y angioedema
Contraindicaciones para el uso de IECAS o ARAS II
insuficiencia renal, hipercalemia, embarazo, estenosis de la arteria renal bilateral, angioedema
Clasificación de Vaughan y Williams
- Bloqueadores de canal de Na. (Lidocaína)
- Beta-bloqueadores (Esmolol)
- Bloqueadores de canal de K (Sotalol)
- Bloqueadores de canal de Ca (Verapamilo)
- Mixto/otros (Adenosina, amiodarona)
Mecanismo de acción de la amiodarona
bloquea los canales de Na, Ca y repolariza los canales de K
Efectos teratógenico de IECAS o ARA II durante el embarazo:
los receptores AT1 actúan como estimulantes del crecimiento teratogénico.
Los medicamentos antihipertensivos en embarazadas:
alfa-metildopa, hidralazina
Menciona 3 clasificaciones de diuréticos:
Asas de Henle ascendente (furosemida, indapamida)
Tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona)
Ahorradores de K (eplerenona, espironolactona, amilorida)
¿Cuándo se considera hipertensión arterial resistente?
Cuando el paciente a pesar de haber hecho cambios en el estilo de vida y tiene 3 fármacos antihipertensivos, incluido 2 diuréticos no se logran metas
¿En qué porción del asa de Henle actúan los diuréticos de asa?
Porción ascendente
¿Cuál es un efecto adverso temido con dosis altas de diuréticos de asa?
ototoxicidad
¿Cuál es el sitio de acción de los diuréticos tiazídicos?
Inhiben la reabsorción de Na y Cl en la parte más distal de la nefrona
¿Qué efecto metabólico se ha descrito en diuréticos tiazídicos?
Intolerancia a la glucosa, DM, hiperuricemia, gota.
Un efecto positivo de los diuréticos tiazídicos es la
reabsorción de Ca
Mecanismo de acción de la adenosina
abre el canal de K
hiperpolariza e inhibe el nodo AV
indirectamente inhibe la apertura de canal Ca
¿Qué efecto óseo-mineral se a descrito en diuréticos tiazídicos?
Tienden a retener calcio al incrementar la reabsorción de calcio en el túbulo proximal, lo que reduce el riesgo de fracturas de cadera en adultos mayores
¿A qué se refiere con efecto de low ceiling/techo bajo?
La máxima respuesta se obtiene con dosis relativamente bajas
Ejemplos de diuréticos ahorradores de potasio/antagonistas de la aldoesterona:
espironolactona, eplerenona
Principal mineralocorticoide
aldosterona
Efecto adverso más común de los ahorradores de potasio
ginecomastia con dolor
¿Cuál es el efecto del ácido acetil salicílico?
Interfiere en la síntesis de factor protrombótico TXA2 a través de la COX1.
Vida media de la aspirina
7 días
Bloqueadores de ADP inhibidores de P2Y12
clopidrogel, prasugrel, ticagrelor
Fases de la fase plaquetaria de la coagulación
adhesión
agregación
activación
Mecanismo de acción del HNF y de bajo peso molecular
inhibidor del factor IIa y Xa
Inhibidor directo de trombina:
dabigatrán
Inhibidor factor Xa
rivaroxaban, apixaban
Factores de la coagulación dependientes de la vitamina K
II, VII, IX y X y las proteínas C y S
Tiempo de tromboplastina parcial activada PTT
25-39 seg
Tiempo de protrombina PT
12 seg
Para administrar heparina hay que llevar el control de
TTPa
Los trombolíticos tienen el objetivo de generar
plasmina
La heparina actúa en la vía ___ de la coagulación
intrínseca
Para administrar warfarina hay que llevar el control de
TP
La warfarina actúa en la vía ___ de la coagulación
extrínseca
El intervalo QT se corrige en función de
la FC
Producto de degradación del fibrinógeno
dímero D
Antiarrítmico de clase ___ disminuyen la fase 0 y los canales rápidos de Na
I
Antiarrítmicos de clase __ inhiben la fase 4 (despolarización) e indirectamente el cierre de canales de calcio
II
Antiarrítmicos de clase ___, bloquean la salida de canales de potasio, prolongando la duración del potencial de acción y del periodo refractario
III
Antiarrítmicos de clase ___ inhiben la entrada de canales de calcio (que es más prominente en el tejido modal AV)
IV
