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Cardiologia > Valvulopatias > Flashcards

Valvulopatias Flashcards

1
Q

Cuál es la medida normal del área valvular de la Aorta?

A

3-4 cm2

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2
Q

Cuáles son las causas más frecuentes de estenosis aórtica?

A
  1. Calcificación idiopática
    2, Estenosis congénita
  2. Estenosis reumática
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3
Q

Factores de riesgo mas frecuentes en la estenosis aortica

A

Edad, obesidad, arteriosclerosis, enfermedad reumática, Endocarditis, Malformaciones valvulares congénitas, calcificación de las arterias coronarias.

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4
Q

Por qué se produce angina enla estenosis aortica?

A

Como hay sobre expansión del VI y este no se relaja durante la diástole (cuando se llenan las coronarias), estas no tienen espacio para llenarse y provocan angina.

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5
Q

Por qué la estenosis aórtica provoca disfunción sistólica y diastólica?

A

Al reducirse el agujero de salida del VI, no hay salida adecuada, provocado disminución del volumen de eyección (disfunción sistólica). Y como queda volumen dentro del VI durante la diástole, este no se puede relajar adecuadamente (disfunción diastólica).

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6
Q

Describe el soplo de la estenosis aórtica.

A

Soplo proto/meso sistólico (telesistólico en enfermedad grave) en foco aórtico con potencial irradiación al cuello.

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7
Q

Qué se espera encontrar en el EKG y la placa de tórax en la estenosis aórtica?

A

Datos de agrandamiento auricular izq. o hipertrofia ventricular izquierda. Radiografía en forma de bota y calcificación aortica.

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8
Q

Estudio indispensable para el diagnóstico, estadificación y manejo de la estenosis aortica.

A

Ecocardiograma. (+ doppler)

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9
Q

Gradiente trans valvular aórtico y sus gradaciones de estenosis aórtica.

A

Estenosis ligera - <40mmHg
Estenosis moderada - 40-80 mmHg
Estenosis severa - >80 mmHg

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10
Q

Qué estudio se realiza cuando no se puede llegar a un diagnóstico hemodinámico por ECO?

A

Cateterismo.

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11
Q

Tratamiento para estenosis aortica (farmacológico)

A

Diuréticos, digitálicos nitroglicerina.
Evitar vasodilatadores

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12
Q

Indicaciones para tx quirurgico de estenosis aórtica.

A

Aparición o empeoramiento de sintomas, estrechamiento severo 1-2mm x año.

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13
Q

Las enfermedades vasculares del colágeno predisponen a qué valvulopatía?

A

Insuficiencia aórtica.

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14
Q

se sospecha de etiología reumática cuando se encuentran qué valvulopatías juntas?

A

Insuficiencia aortica y valvulopatía mitral.

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15
Q

A qué categoria pertenecen: Lupus, dermatomiositis, escelrodermia, Ehlers-Danlos y las espondilitis?

A

Enfermedades vasculares del colágeno.

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16
Q

Signos encontrados en la exploración fisica del paciente con sinsuficiencia aortica:

A
  1. Signo de Musset (vaibén de cabeza)
  2. Pulso de Quincke (pulso en las yemas del dedo)
  3. Soplo Austin-Flint (mitral diastolico)
  4. Desplazamiento del punto de choque.
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17
Q

Tratamiento farmacológico para la insuficiencia aórtica.

A

Vasodilatadores (reducen la postcarga y alivian el estrés en el VI).

18
Q

En qué pacientes se sugiere una corrección quirurgica?

A

Fracción de expulsión <55% o volumen telesistolico >55 mm.

19
Q

Dónde se encuentran las manifestaciones más comunes en la insuficiencia aortica aguda?

A

En el pulmón por cierre abrupto de la mitral y acumulación de sangre retrógrada. (Congestión pulmonar)

20
Q

Tratamiento farmacológico de la insuficiencia aórtica.

A

Vasodilatadores.

21
Q

Indicaciones para el tratamiento quirurgico de la Insuficiencia aórtica aguda

A

Cierre mitral prematuro e insuficiencia cardiaca leve.

22
Q

Medidas de la valvula mitral

A

4-5 cm 2

23
Q

Medidas que se consideran “leve”, “moderada” y “severa” de estenosis mitral.

A

leve - 1.5-2 cm2
moderada 1-1.5 cm 2
severa - <1cm 2

24
Q

Cual es la presion pulmonar sistólica normal?

A

18-20 mmHg

25
Q

Cómo provoca insuficiencia del VI la estenosis mitral?

A

Hay disminución del volumen total del VI ya que este no se llena a capacidad y por lo tanto no puede eyectar un volumen normal. Es una insuficiencia cardiaca funcional.

26
Q

Cómo causa fibrilación auricular la estenosis mitral?

A

El aumento de presión auricular izquierda provoca agrandamiento de esta y el estiramiento del tejido provoca problemas de conducción aberrante.

27
Q

cual es el tratamiento para la estenosis mitral (farmacologico)?

A

Diuréticos (disminuyen el vol y mejoran la congestion pulmonar), anticoagulantes (parala FA), Digitalicos y ß-bloqueadores (tmbn para FA), verapamilo y diltiazem.

28
Q

En quien se recomienda cirugía para la estenosis mitral?

A

Pacientes con sintomas de reciente aparición o de empeoramiento repentino así como hipertension pulmonar o FA persistente.

29
Q

Comisurotomía vs valvuloplastia

A

Comisurotomia en el px con buena anatomía y alto riesgo quirúrgico para valvuloplastia.

Valvuloplastia en el paciente con buenas condiciones, controlado, falla en el balón y no candidatos a comisurotomia.

30
Q

Cómo causa disfunción del VI la insuficiencia mitral?

A

Al no haber una separación entre los espacios izquierdos se aumenta la presion del VI al mismo tiempo que aumenta su carga, esto provoca hipertrofia hasta que esta es inadecuada y se descompensa convirtiéndose en disfunción ventricular izquierda.

31
Q

Cómo se manejan las formas agudas de insuficiencia mitral?

A

Diuréticos y vasodilatadores.

32
Q

En que pacientes esta indicada la intervención quirúrgica par ala insuficiencia mitral?

A

Aparición de sintomas, Fracción de eyección <60% o vol. telesistólico >55 mm.

33
Q

Qué es el volumen telesistolico?

A

Es el volumen que queda en el ventrículo despues de la sístole.

34
Q

Cual es la principal causa de la enfermedad tricúspidea?

A

Fiebre reumática.

35
Q

A qué se relacionan las manifestaciones clínicas de la enfermedad tricúspidea?

A

A la congestión venosa sistémica, manifestaciones de series hemáticas se debe a la congestión venosa hepatica.

36
Q

Qué medida presenta la válvula tricúspidea en el ecocardiograma cuando hay estenosis?

A

<1 cm 2

37
Q

Como es el soplo en la insuficiencia tricúspidea?

A

Holosistólico post-inspiratorio paraesternal baja izquierda.

38
Q

Tratamiento general par ala insuficiencia tricúspidea?

A

Diureticos (disminuyen la congestión venosa) y vasodilatadores (ayudan a esparcir el volumen corporal).

39
Q

Datos de mal pronostico en el paciente con insuficiencia tricúspidea?

A

Hb <11.5 g/dl
Plaquetas < 120 mil
Area sistólica del VD > 20 cm2

40
Q

Manejo quirurgico preferible en el paciente con enfermedad tricúspidea por síndrome carcinoide.

A

Válvula protésica mecánica.

Cardiologia (11 decks)

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