Fiebre reumática

Question 1

Enfermedad reumatica causada por Estreptococo ß-hemolítico del grupo A.

Answer 1

Fiebre reumática.

Question 2

Nombra al menos 3 criterios de Centor.

Answer 2

1. Inflamación y exudados amigdalinos (+1)
2. Adenopatía cervical anterior dolorosa (+1)
3. Ausencia de tos (+1)
4. Fiebre > o = 38°C
5. Menor de 15 años (+1). Más de 45 años (-1)

Question 3

Paciente masculino de 5 anos de edad acude a consulta por dolor de garganta, fiebre de 38.7°C. A la exploración física se encuentra peso de 17kg, Fc 135, Fr 18, irritado, poco cooperador, hiperemia y exudados faríngeos amigdalinos blanquecinos. Se palpan adenopatías dolorosas anteriores en cuello. Cuál es el tratamiento adecuado?

Answer 3

1. Penicilina G benzatínica 600,000 UI IM Dosis única.

Question 4

Paciente masculino de 9 años de edad acude a consulta por dolor de garganta, fiebre de 38.7°C. A la exploración física se encuentra peso de 24 kg, Fc 135, Fr 18, irritado, poco cooperador, hiperemia y exudados faríngeos amigdalinos blanquecinos. Se palpan adenopatías dolorosas anteriores en cuello. Cuál es el tratamiento adecuado para este paciente?

Answer 4

Penicilina V (oral) 20mg/kg (máx 500 c 8) divididos en 3 dosis 1 cada 8 horas por 10 días.

Question 5

Alternativa para la infección faringitis estreptocócica en px alérgico a la penicilina.

Answer 5

Eritromicina (40mg/kg máx 1gr al día en niños) 400mg 2 veces al día por 10 días en adultos.

Question 6

Cuales son los criterios diagnósticos que e utilizan para la fiebre reumática?

Answer 6

Criterios de Jones.

Question 7

Menciona un criterio mayor de Jones para fiebre reumática.

Answer 7

1. Poliartritis
2. Corea
3. Carditis
4. Nodulos subcutaneos (muuuy especificos para FR)
5. Eritema marginado

Question 8

Qué valvulas afecta la fiebre reumática principalmente?

Answer 8

Mitral y aórtica.

Question 9

Criterios menores de Jones para Fiebre reumática?

Answer 9

1. Fiebre (>38°C)
2. Intervalo PR prolongado para la edad (3-12 anos 16mseg, 12-16 anos 18 mseg, >17 anos >20 mseg
3. Elevación de reactantes de fase aguda PCR >30 mcg y Velocidad de sedimentación >30mm/hr

Question 10

Cuanto es la PCR normal?

Answer 10

<1 mg/dl o <10 mg/L (puede variar según el lab de 0.8 a 3.0 mg/dl)

Question 11

Estandar de oro para el diagnostico de faringitis por estreptococo ß heolitico del grupo A?

Answer 11

Cultivo faringeo en placa de agar sangre de cordero al 5% en medio de transporte Cary Blair.

Question 12

Cual es un signo que se asocia con carditis en el 70% de los pacientes con fiebre reumatica?

Answer 12

Corea.

Question 13

Manejo sugerido del dolor articular inicial en el paciente en el que aun no se tiene diagnostico certero de fiebre reumatica?

Answer 13

Paracetamol, Salicilatos o naproxeno.

Question 14

Paciente femenina de 15 anos de edad acude por cuadro de dolor articular en rodillas y codos migratorio, fiebre y corea así como uveítis, refiere hace aproximadamente 3 semanas un cuadro de faringitis tratada con Penicilina V via oral 400 mg cada 8 horas por 10 días, refiere no haber terminado el tratameinto porque se sentía mejor. Al examen clínico e imagenológico se encuentra cuadro compatible con fiebre reumatica. Que manejo se da para controlar la corea?

Answer 14

Carbamazepina.

Question 15

Medicamento sugerido para el control y manejo de la carditis por fiebre reumatica.

Answer 15

Prednisona o prednisolona 2mg/kg cada 24 horas.

Metilprednisolona en casos graves.

Question 16

Qué método clínico/imagenológico o laboratorial se utiliza para confirmar el diagnostico de carditis por fiebre reumatica?

Answer 16

Ecocardiografía.