Pericarditis Flashcards
Paciente masculino de 45 anos acude al servicio de urgencias por dolor precordial de hace 2 horas que empeora al respirar y moverse. Se le observa doptando una posicion inclinada en la cual refiere menos dolor. A la exploracion fisica se encuentra en moderado estado general, T de 38.5°C, Fc 120, FR 19, Peso 85kg, talla 1.75. A la auscultacion se encuentra frote pericardico. Segun la sospecha diagnostica, Que estudios de imagen y paralcinicos se deben solicitar primero?
ECG, Tele de torax, y ecocardiografia.
Paciente masculino de 45 anos acude al servicio de urgencias por dolor precordial de hace 2 horas que empeora al respirar y moverse. Se le observa doptando una posicion inclinada en la cual refiere menos dolor. A la exploracion fisica se encuentra en moderado estado general, T de 38.5°C, Fc 120, FR 19, Peso 85kg, talla 1.75. Por medio de Ecocardiograma se detecta pericarditis con derrame pericardico, ECG muestra depresion del PR y elevacion ligera de ST. Que marcadores bioquimicos se solicitan al paciente?
Proteina C reactiva, Velocidad de sedimentacion globular, CPK y troponinas.
Paciente masculino de 45 anos con VIH acude al servicio de urgencias por dolor precordial de hace 2 horas que empeora al respirar y moverse. Se le observa adoptando una posición inclinada en la cual refiere menos dolor. A la exploración fisica se encuentra en moderado estado general, T de 38.5°C, Fc 120, FR 19, Peso 85kg, talla 1.75. se detecta pericarditis por medios de imagen y de biomarcadores los cuales también informan de derrame pericárdico de 22mm. Cuales son los datos de mal pronostico en este paciente?
- Inmunosupresion
- Derrame pericardico
- Fiebre >38 grados
Paciente femenino con pericarditis complicada por derrame pericardico,s e sospecha de etiologia por TB. Cuáles son los estudios que se le pueden soicitar a la muestra citoquimica de pericardioscentesis?
- Envio a ADA (determinacion de desaminasa de adenosina) (>40 U/L es diagnostico)
- Tincion de Graham, Ziehl niessen o papanicolaou.
- Polimerase chain reaction
- BAAR y cultivos
En el paciente con sospecha de pericarditis por enfermedad autoinmune o reumatica cual es el estudio a solicitar para detectar enfermedad autoinmune activa en sangre?
ANA (anticuerpos antinucleares)
Paciene masculino de 50 anos de edad acude aurgencias por dolor pericardico de evolucion lenta desde hace 3 dias, el dia de hoy presenta empeoramiento del dolor que aumenta con la tos y la respiracion, disminuye a la posicion inclinada hacia adelante, a la exploracion fisica se encuentra paciente consciente alerta y orientado, con disminucion de la presion arterial a 80/60, y Fc 125, T de 37.9°c. Se realiza ECO por sospecha de pericarditis y se encuentra colapso de auricula derecha en 2/3 del ciclo con dilatacion de la Vena Cava inferior y congestion de las hepaticas. Que complicacion sugieren estos hallazgos?
Taponamiento cardiaco.
Paciente masculino de 45 anos acude al servicio de urgencias por dolor precordial de hace 2 horas que empeora al respirar y moverse. Se le observa doptando una posicion inclinada en la cual refiere menos dolor. A la exploracion fisica se encuentra en moderado estado general, T de 38.5°C, Fc 120, FR 19, Peso 85kg, talla 1.75. Con base en tu sospecha diagnóstica qué tratamiento es adecuado?
- AINEs Ibuprofeno 600mg cada 8 horas por 2 semanas, disminuir 200mg cada 2 semanas hasta completar de 4-6 semanas
- Colchicina .5mg cada 12 horas (xk pesa mas de 70kg) por 4-6 semanas
- Sin ejercicio por al menos 3meses.
Paciene femenina de 2 anos de edad 32 sdg, antecedente de LES, refeire dolor precordial a la inspiracion y a la tos, fiebre de 37.8°C, FC 117, TA 80/58, refeire 1 cuadro igual previo hace 5 meses el cual fue identificado como pericarditis autoinmune. Imagenologia reporta pericarditis seca. Que manejo se le da a esta paciete y por qué? y cual es el medicamento sugeridopara el control del cuadro autoinmune?
Prednisona a bajas dosis 0.20.5mg/kg/dia. ya que la prednisona es el esteroide con menos metabolito activo en el feto.
En el caso de la enfermedad autoinmune se sugiere le uso de Inmunoglobulina IV
Etiologia patogenos viricos mas comunes de la pericarditis.
- Coxsackie virus A9 y B1-4
- Epstein-Barr
- Citomegalovirus
- Sarampion
- Parvovirus B19
Cuales son las contraindicaciones de la pericardioscentesis?
alteraciones anatómicas de la pared torácica
infección del área de punción
Trastornos de coagulación
Derrame posterior o encapsulado
Disección aortica con vaciado al pericardio
Femenina de 25 semanas de gestacion con pericarditis, qué medicamento se evita y por que?
- AINES despues de las 20 semanas por riesgo de cierre del conducto arterioso y dano renal fetal
- Colchicina desde 3 meses antes del embarazo por efecto teratogenico.
Ptogenos bacterianos mas comunes en pericarditis.
- Cocos (nuemo, meningo gono)
- Clamidia
- M. Tuberculosis
- Treponema palidum (sifilis)
- Borreliosis
Parasito causante de pericarditis.
Entamoeba hystolytica
Estadio dos de la evolucion de cambios electrocrdiograficos en el paciente con pericarditis.
I. (Inicia a los dias o hasta 2 semanas)Disminucion del PR, elevacion del ST
II. (1° a 3° semana) Aplanamiento y cambios difusos de la T
III. (final de la 2° o 3° semana) Inversion de la T
IV. (hasta mas de 3 meses) Normalizacion.
Paciente masculino de 52 anos de edad con cuadro clinico compatible con pericarditis, Que estudio de imagen es el de eleccion para confirmar diagnostico?
Ecocardiografia transtoracica.
