Cardiomiopatias (todas) Flashcards
Caules son las causas de la cardiomiopatia hipertrofica cronica?
Usualmente por alteraciones geneticas en proteinas, generalmente de forma autosomica dominante
Que parte del corazon se ve afectada por la caridomiopatia hipertrofica en la mayoria de los casos?
el septo y la pared del VI
Que condiciones empeoran la obstruccion del flujo de salida del VI en la cardiomiopatia hipertrofica?
- Situaciones que disminuyan la precarga (hipovolemia/bipedestacion/diureticos)
Ya que la movilidad sistolica de la valvula mitral empeora con disminucion de la precarga, obstruyendo aun mas el paso del flujo
Cuál es el distintivo hitologico de l acardiomiopatia hipertrofica?
- Hipertrofia miocitica
- Desagrupamiento miocitico
- Fibrosis intersticial
Que sintomas provoca la cardiomiopatia hipertrofica?
Sintomas de insuficiencia cardiaca y disminucion de la tolerancia al ejercicio.
Dolor toracico, angina y alteraciones similares a isquemia por disminucion del flujo de salida y por aumento de requerimientos de oxigeno por miocardio crecido. Disneas y ortopnea, sincope y palpitaciones
Cual es el sintoma mas prominente o inicial de la cardiomiopatia hipertrofica?
Disnea
Cambios electrocardiograficos en la cardiomiopatia hipertrofica.
- ambios de volttaje con crecimiento de cavidades izquierdas
- desviacion del eje a la izquierda
- cambios del ST y la T
Cual es el estandar de diagnostico para la cardiomiopatia hipertrofica
Ecocardiograma
Que buscas en un ecocardiograma en la cardiomiopatia hipertrofica?
- Medir la obstruccion de tracto de salida en reposo
- Medir el espesor mural (>1.5 en hombres y >1.3 en mujeres) y septal (>15 mm) es diagnostico
Cual es el tratameinto o manejo del paciente con cardiommiopatia hipertrofica?
- Control sintomatico
- Terapias para enfermedades especificas (Fabry)
- ß-Bloqueadores (estandar)
- BCC no dihidropiridinicos si los ßB no se toleran
- Furo y otros diureticos (con precaucion)
- Arritmias (amiodarona) y trombos (warfarina)
- Evitar el ejercicio de por vida
Causas mas frecuentes de la dilatacion cardiaca?
- Familiar por alteraciones desmosomales o de proteinas y distrofias familiares
- adquiridas (Enolica (etilica), periparto, iatrogenica, virica)
- Idiopaticas
Cual es la sintomatologia para el paciente con cardiomiopatia dilatada?
Similar a la de la falla cardiaca con disminucion de la FEVI.
- Muerte sbita
- EVC
- Disnea
- Intolerancia a ejercicio
- ortopnea
- disnea en reposo
- ascitis
- edema periferico
- isquemia mesenterica
- sintomas arritmicos
Los sintomas pulmonares se deben a congestion, los digestivos por deficit de circulacion y vol de slaida, los edematosos por falta de circulacion.
Paciente con sospecha de caridomiopatia dilatada, que estudios paraclincos solicitas?
- EKG - cambios en la cavidad cardiaca, agrandamiento auricular, alteraciones del ritmo camios en el ST y la T
- Tele de torax - Indice cardiotoracico >0.5, edema pulmonar (lineas de KErley), derrame pleural
- Ecocardiograma - volumen telediastolico aumentado, regurgitacion de valulas mitral y tricuspidea
- RMN - presencia de areas de fibrosis
Cual es el manejo del paciente con cardiomiopatia dilatada?
- Restriccion hidrica y diureticos (igual que en insuficiencia cardiaca)
- Resricciond e cardiotoxicos y etanol si esa es la causa, evitar un nuevo embarazo
- Evitar el ejercicio solo si fue periparto
- Fibrilacion y trombosis? - Warfarina INR 2-3
- Riesgo de muerte subita? - DAI
En el familiar del paciente con miocardiopatia dilatada que esta en riesgo que medicamento se sugiere indicar para cardioproteccion?
IECA y ß-bloqueadores.
aunque no tienen pruebas especificas de mejoria de la mortalidad o sintomatologia.
Cual es la diferencia entre la cardiomiopatia restrictiva y la pericarditis constrictiva?
La restriccion de la cardiomiopatia es por endurecimiento de las paredes del VI (o ambos) con disminucion de la capacidad de relajacion diastolica.
La constriccion pericardica e sl aincapacidad del corazon de relajarse en la diastole por fibrosis del pericardio.
Presentan sintomas similares con disminucion del gasto cardiaco por limitacion de la relajacion diastolica.
Signos y sintomas de cardiomiopatia restrictiva
Iguales o similares las insuficiencia cardiaca y arritmias.
- disnea e intolerancia al ejercicio
- Infecciones respiratorias
- Fatiga
- Debilidad
Alteracion en el relajacion provoca disminucion del llenado y aumento de presion telediastolica provocando presiones retrogradas al pulmon y congestion de los capilares pumonares. Las alteraciones por deposito de sustancias en el tejido pueden provocar fibrosis.
Que se puede encontrar en la exploracion fisica del pacinte con cardiomiopatia restrictiva?
- Dolor toracico
- Sincope
- Palpitaciones
- Signo de Kussmaul
- P2 intenso
- Hipertension pulmonar
- Tercer o cuarto ruido (o ambos)
- edema periferico
- ascitis
- Hepatomegalia
Que se puede encontrar en el EKG del paciente on cardiomiopatia restrictiva?
Ondas P mitrales y pulmonares, anormalidades de la ST y la T, Ondas Q anormales, retraso en la conduccion AV.
Es importante senalar que no es comun eencontrar datos de hipertrofia en el EKG ya que el problema no es de crecimiento de tejido.
Menciona alguna causa de cardiomiopatia restrictiva por deposito de sustancias en el tejido y su forma de diagnostico.
- Amiloidosis (proteina amiloide serica)
- Sarcoidosis (Presencia de granulomas no caseosos)
- Enfermedad de Fabry (Disminucion en niveles de alfa galactosidasa A)
- Hemocromatosis (pruebas de hierro sericas)
Tratamiento de la cardiomiopatia restrictiva:
- Diureticos (si hay ucha congestion pulmonar pero evitar hipotension)
- IECA y ßB
- Tratamiento especifico para enfermedad base
Los sintomas seran inespecificos, progresivos y responden pobremente al tratamiento a menos que haya una mejoria de la causa basica.
