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Cardiologia > Cardiomiopatias (todas) > Flashcards

Cardiomiopatias (todas) Flashcards

1
Q

Caules son las causas de la cardiomiopatia hipertrofica cronica?

A

Usualmente por alteraciones geneticas en proteinas, generalmente de forma autosomica dominante

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2
Q

Que parte del corazon se ve afectada por la caridomiopatia hipertrofica en la mayoria de los casos?

A

el septo y la pared del VI

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3
Q

Que condiciones empeoran la obstruccion del flujo de salida del VI en la cardiomiopatia hipertrofica?

A
  • Situaciones que disminuyan la precarga (hipovolemia/bipedestacion/diureticos)

Ya que la movilidad sistolica de la valvula mitral empeora con disminucion de la precarga, obstruyendo aun mas el paso del flujo

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4
Q

Cuál es el distintivo hitologico de l acardiomiopatia hipertrofica?

A
  • Hipertrofia miocitica
  • Desagrupamiento miocitico
  • Fibrosis intersticial
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5
Q

Que sintomas provoca la cardiomiopatia hipertrofica?

A

Sintomas de insuficiencia cardiaca y disminucion de la tolerancia al ejercicio.

Dolor toracico, angina y alteraciones similares a isquemia por disminucion del flujo de salida y por aumento de requerimientos de oxigeno por miocardio crecido. Disneas y ortopnea, sincope y palpitaciones

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6
Q

Cual es el sintoma mas prominente o inicial de la cardiomiopatia hipertrofica?

A

Disnea

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7
Q

Cambios electrocardiograficos en la cardiomiopatia hipertrofica.

A
  • ambios de volttaje con crecimiento de cavidades izquierdas
  • desviacion del eje a la izquierda
  • cambios del ST y la T
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8
Q

Cual es el estandar de diagnostico para la cardiomiopatia hipertrofica

A

Ecocardiograma

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9
Q

Que buscas en un ecocardiograma en la cardiomiopatia hipertrofica?

A
  • Medir la obstruccion de tracto de salida en reposo
  • Medir el espesor mural (>1.5 en hombres y >1.3 en mujeres) y septal (>15 mm) es diagnostico
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10
Q

Cual es el tratameinto o manejo del paciente con cardiommiopatia hipertrofica?

A
  • Control sintomatico
  • Terapias para enfermedades especificas (Fabry)
  • ß-Bloqueadores (estandar)
  • BCC no dihidropiridinicos si los ßB no se toleran
  • Furo y otros diureticos (con precaucion)
  • Arritmias (amiodarona) y trombos (warfarina)
  • Evitar el ejercicio de por vida
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11
Q

Causas mas frecuentes de la dilatacion cardiaca?

A
  • Familiar por alteraciones desmosomales o de proteinas y distrofias familiares
  • adquiridas (Enolica (etilica), periparto, iatrogenica, virica)
  • Idiopaticas
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12
Q

Cual es la sintomatologia para el paciente con cardiomiopatia dilatada?

A

Similar a la de la falla cardiaca con disminucion de la FEVI.
- Muerte sbita
- EVC
- Disnea
- Intolerancia a ejercicio
- ortopnea
- disnea en reposo
- ascitis
- edema periferico
- isquemia mesenterica
- sintomas arritmicos

Los sintomas pulmonares se deben a congestion, los digestivos por deficit de circulacion y vol de slaida, los edematosos por falta de circulacion.

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13
Q

Paciente con sospecha de caridomiopatia dilatada, que estudios paraclincos solicitas?

A
  1. EKG - cambios en la cavidad cardiaca, agrandamiento auricular, alteraciones del ritmo camios en el ST y la T
  2. Tele de torax - Indice cardiotoracico >0.5, edema pulmonar (lineas de KErley), derrame pleural
  3. Ecocardiograma - volumen telediastolico aumentado, regurgitacion de valulas mitral y tricuspidea
  4. RMN - presencia de areas de fibrosis
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14
Q

Cual es el manejo del paciente con cardiomiopatia dilatada?

A
  • Restriccion hidrica y diureticos (igual que en insuficiencia cardiaca)
  • Resricciond e cardiotoxicos y etanol si esa es la causa, evitar un nuevo embarazo
  • Evitar el ejercicio solo si fue periparto
  • Fibrilacion y trombosis? - Warfarina INR 2-3
  • Riesgo de muerte subita? - DAI
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15
Q

En el familiar del paciente con miocardiopatia dilatada que esta en riesgo que medicamento se sugiere indicar para cardioproteccion?

A

IECA y ß-bloqueadores.

aunque no tienen pruebas especificas de mejoria de la mortalidad o sintomatologia.

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16
Q

Cual es la diferencia entre la cardiomiopatia restrictiva y la pericarditis constrictiva?

A

La restriccion de la cardiomiopatia es por endurecimiento de las paredes del VI (o ambos) con disminucion de la capacidad de relajacion diastolica.

La constriccion pericardica e sl aincapacidad del corazon de relajarse en la diastole por fibrosis del pericardio.

Presentan sintomas similares con disminucion del gasto cardiaco por limitacion de la relajacion diastolica.

17
Q

Signos y sintomas de cardiomiopatia restrictiva

A

Iguales o similares las insuficiencia cardiaca y arritmias.
- disnea e intolerancia al ejercicio
- Infecciones respiratorias
- Fatiga
- Debilidad

Alteracion en el relajacion provoca disminucion del llenado y aumento de presion telediastolica provocando presiones retrogradas al pulmon y congestion de los capilares pumonares. Las alteraciones por deposito de sustancias en el tejido pueden provocar fibrosis.

18
Q

Que se puede encontrar en la exploracion fisica del pacinte con cardiomiopatia restrictiva?

A
  • Dolor toracico
  • Sincope
  • Palpitaciones
  • Signo de Kussmaul
  • P2 intenso
  • Hipertension pulmonar
  • Tercer o cuarto ruido (o ambos)
  • edema periferico
  • ascitis
  • Hepatomegalia
19
Q

Que se puede encontrar en el EKG del paciente on cardiomiopatia restrictiva?

A

Ondas P mitrales y pulmonares, anormalidades de la ST y la T, Ondas Q anormales, retraso en la conduccion AV.

Es importante senalar que no es comun eencontrar datos de hipertrofia en el EKG ya que el problema no es de crecimiento de tejido.

20
Q
A
21
Q

Menciona alguna causa de cardiomiopatia restrictiva por deposito de sustancias en el tejido y su forma de diagnostico.

A
  1. Amiloidosis (proteina amiloide serica)
  2. Sarcoidosis (Presencia de granulomas no caseosos)
  3. Enfermedad de Fabry (Disminucion en niveles de alfa galactosidasa A)
  4. Hemocromatosis (pruebas de hierro sericas)
22
Q

Tratamiento de la cardiomiopatia restrictiva:

A
  • Diureticos (si hay ucha congestion pulmonar pero evitar hipotension)
  • IECA y ßB
  • Tratamiento especifico para enfermedad base

Los sintomas seran inespecificos, progresivos y responden pobremente al tratamiento a menos que haya una mejoria de la causa basica.

Cardiologia (11 decks)

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